請問各大保險公司在理賠的時候，會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例，網路有案例是，住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227，基本上應該是無法理賠，但如果收據是開成處置費，就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上，同一種手術/處置開立收據的名目不同，理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例，假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227，故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠)，如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯，收據就得是手術費，接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠，所以沒差)，如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?

女性42歲行政類工作已有保單，想再補強重點為癌症/重大傷病/實支實付/醫療/意外，先前有婦科相關體況，但最近一次檢查指數已降回標準值現有保單：1.新光全心終身還本保險2HA20 2.新光全意終身還本保險2UA20 3.主約：南山人壽新終身醫療(10年)   附約：南山人壽住院醫療  目前負擔保費：新光：約3萬6(每年另有1萬3生存金)南山：約3萬2  現有保單是年輕時期家人幫保，近期實際遇到家人車禍、罹癌，才漸漸清楚需求檢視後發現原保單的保障嚴重不足。目前預計新增保險規劃如下台灣人壽主約：4H5新健康龍101終身醫療健康保險                        保額100元YCD 台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約        保額100萬HNRC 台灣人壽新住院醫療保險附約                                 計劃三7JD台灣人壽新金關愛豁免保險費保險附約B型                 保額12,565元 全球人壽主約：QWX20全球人壽終身壽險                                      保額20萬XAN00臻平安傷害保險附約                                              保額100萬XAH00個人傷害住院日額保險給付附加條款                     保額1000元XMR00傷害保險醫療保險金附加條款                               保額5萬XDE00醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約                    保額100萬XHB00實在醫靠醫療費用健康保險附約                           計劃二 XWB00臻鑫久久豁免保險費健康保險附約(B型) 麻煩大家直接給予建議是否還需刪減先謝謝各位的建議~                            

/ 目前的保單只有三張 /其一是小時候媽媽買的安泰喬壽還本終身壽險(20年)並且加保了一些附約(如圖)其他兩張是幾年前買的6年的美金儲蓄險：1. 南山人壽-美利雙鑫美元利率變動型還本終身險2. 國泰人壽-樂齡享退利變美元因為前幾年才開始學習投資，所以不喜歡儲蓄險～但這兩張還要2&4年會繳完，請問若繳完後，會建議解約嗎？現況：女，30歲，懷孕中平常是騎車通勤的辦公室上班族懷孕後是老公開車載上下班沒有疾病史，但有房貸與之後小孩的費用壓力不知道這樣還有其他建議可以保的保險嗎？例如醫療險.意外險的實支實付(副本)等等想補足不足的部分～先謝謝各位保險專業人員的建議！ 

目前30歲，目前月薪基本工資（$25000）而已每月需支出保費約$4200希望支出的保費可以花在實際有用的地方所以想詢問看看保單是否需要再調整1️⃣三商美邦人壽-守護久久殘廢照護終身保險保額3萬元（107年投保、無附約）2️⃣國泰人壽-新安家保本定期保險保額1萬元（105年投保）🔸新全方位傷害保險附約_（死殘）100萬🔸新全方位附約（甲）傷害醫療日額 1000元🔸新全方案附約（乙）傷害醫療限額 5萬🔺原本還有個骨折險附約已解約3️⃣富邦人壽-醫定安心重大傷病終身健康保險保額30萬元（109年投保）🔸防癌終身健康保險附約 2單位🔸新住院醫療定期健康保險附約C計劃 1計劃🔸享安心住院醫療定額健康保險附約 1000元感謝各位🙏

不好意思 想詢問各位 勞煩大家了我在去年11月因耳膜破裂陸續有去長庚看診回診，醫生是安排今年2月中開刀 但在農曆過年前因車禍請假多天，主管請我自己離職，所以在2/8離職，請問我還可以回公司申請團保的嗎 不想透過主管申請及詢問，因離職時不是很愉快 。另外想詢問團保都是每月投保還是2/8離職後就沒有了呢

近日改制需盡快出單,因此趕緊做了功課,請大家指教以上為目前有的保單,包含失能險及終身癌症險等由於大部分保單都是好幾年前購買,所以實支實付沒有補到目前爬文查看我的保單大概是要補強重大傷病缺口,另外需要雙實支實付把效益最大化想請問因為副本僅剩安聯及台銀目前身上無掛任何實支,爬文都推富邦為第一家搭配+台銀or安聯因為已有失能險,以下為爬文大概結論:台銀(加強實支)或安聯(補強重大傷病),希望大大們能推薦搭配方案> <(本身無患史.健康狀態正常.2個月內曾感冒就醫.僅出保過防疫險)目前想法如下(請指教):富邦XWS5+HSM-E+SWR(搭配安聯則無需+SWR)*搭配*台銀JC+1Q*or*安聯WL1N+HMR1+NHRA(100W)補齊雙實支實付另外加購重大傷病(想請教如果以上搭配,重大傷病補在哪間好?)預算落在3-4.5萬左右另外以下一些問題想請教1.台新及富邦都是只能第一家,因為227條款的部分富邦為更優選?2.想請教安聯TLR是否一定需要搭配?或是WL1N+HMR1即可出單?3.是否需加購全球重大傷病(想請教如何搭配)或搭配富邦SWRor安聯NHRA即可?4.因為本身已有保富邦HLT(已停售) ,重大傷病SWR及SDD,是否選擇SWR即可?5.安聯HMR1的額度2000or3000差別大嗎?還是看預算夠就直上?謝謝各位的指教

大家好，近期在規劃新保單，全球＋中國人壽＋安達，因為偏瘦和乳房纖維囊腫，故非標準體，乳房纖維囊腫是在公司健檢約四年前所發現，在今年才去回診追蹤第二次，並無任何異狀。原本欲規劃中壽LEGOAE的100專案，但並非標準體，似乎需要調整到500才能保LEGOAE，但這樣主約就太貴了，感覺沒必要。主要想請問若仍想保中壽，是否有建議其他主約？有看到中壽有小額的壽險和重大傷病險，或者真的不行需要將中壽換掉呢？全球的部分：DCE－20年－保額20萬元XDE－保額150萬元XHB－計畫四或六中壽的部分：缺主約LEGORA－4單位MAJIXA－保額100萬EPAA－保額100萬MT－保額10萬APAED－3單位安達失能：OIH－保額50或100萬OII－保額1萬先謝謝各位的建議了，麻煩各位了。

大家好，想請教一下兩個問題1. 全球人壽若目前僅有 DCE、XDE 兩種一次金的險種，是否還有需要保 XWB 豁免保費呢？2. 遠雄人壽目前保了 FI5、CJ2、XCD，業務當初豁免是幫我保 HA4，爬文有另外看到 HZ1 的部分，想詢問有需要做調整嗎？豁免保費部分爬文討論的資訊有點少，想詢問一下意見🙏

20年前的保單已經繳完終身型保費想請問保障方面是否有需要加強的地方或者就續繳一年期的即可(之後一年約19000多元UP)目前感覺HIR和HR一年要繳7000多但好像保障偏低想解約也有考慮加保 南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約(1HSD)的計畫B(現在的實支是5萬元)體況是有腎結石(保單有理賠過 兩次體外碎石 一次手術)沒有其他身體狀況  不菸不酒  身高173體重63請問大家有其他的建議或者有推薦的保單內容可以參考嗎謝謝

台新PWL若設置繳費年限75歲，那三年後是否可以減額繳清？定期壽險在日後漲幅較大以後也有可能會停掉，另外因為壽險額度減少後續是否會影響失能、跟重傷這兩項附約？（因為投保時規則失能跟重傷會因為壽險額度來決定可投保金額）所以在想不曉得這部分會有影響嗎？補充：會想要三年後而不是第一年末（這要設定十五年期）是因為也考量到業務考核，之前爬文有看過減額繳清三年後再做，對業務的殺傷力最小.

達人們你好~因小弟弟有發炎，有考慮包皮槍手術費用約35000，請問以下保險內容有理賠嗎個人有2022購買全球XHB 計畫2 ,2023購買台新HX計畫三，安泰人壽PSI,4單位請問這三個都能申請嗎,謝謝

買HX之前有先讀完其條款，知道其門診手術限2-2-7；3-3-4-2（牙科門診手術）及其他表列手術處置覺得3-3-4-2就涵蓋絕大多數的牙科門診手術，很好結果收到保單一翻：最後有一個「台新人壽因應全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準修正批註條款」內容就是自民國108年九月一日起，附約的3-3-4-2配合修正為3-3-4-3開刀房手術所列（舉）之手術所以根本不給付3-3-4-2牙科門診手術=》修正補充：門診牙科手術還是有些可能可以給付，用的應該是表三牙科開刀房手術跟表四第78-110項真是*#%╮(￣▽￣"")╭

這是老婆在民國100年左右保的健康保險請問哪邊要刪除或新增嗎?有什麼建議嗎?我的初步疑問:1.終身險的部分是不是建議繼續繳呢?因為已經繳超過一半了。2.沒有規劃現在流行的癌症和重大傷病一次金如何補強呢?3.當初遠雄的特定傷病終身健康保險是否就是現在的重大傷病險呢?4.實支實付如何補強呢?                                                                                                  額度單位       當初費用 遠雄人壽新終身壽險(98)-20年期(FH5)                                        10萬          1,990元 遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約-20年期                           1,000元      9,310元 遠雄人壽永康特定傷病終身健康保險附約-20年期                        20萬           3,260元 遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約                                           2單位           578元(現在不確定) 遠雄人壽真安心醫療保險附約                                                      計畫一          2,150元(現在不確定)  國華人壽關懷一生防癌終身健康保險(100)-20年期                    1單位              3,236元 國華人壽好安心手術醫療終身健康保險附約(甲型)-20年期        計畫15            4,275元 

一般上班族，目前有跟著公司團保意外險(一年一約)及家母買的壽險(20年，已繳清) 最近想重新規劃以下險種一、居家綜合險 二、本人及伴侶的個人保險        1. 實支實付醫療險       2. 癌症險        3. 失能險        4. 重大傷病卡保險        5.定期壽險(不知是否需重複投保) 請問版上有推薦「高雄地區」熟悉這些險種規劃的保險經紀人或保經公司嗎?門外漢自行研究有點摸不著頭緒 如果隨便找保經會怕強迫推銷或踩雷(不專業)... 感謝大家分享資訊~ 

想詢問富邦產險的失能責任增額附加條款有理賠我方乘客嗎？理賠範圍？

以下是我目前擁有的保單，想要再加強住院日額、規劃雙實支實付（副本理賠）（門診）（保證續保）、是否是列舉式條款、失能險，目前有諮詢過南山人壽，想看看有沒有更好的方案以下是南山人壽幫忙規劃的部分：

我有台灣人壽的HNRC計畫五的保單我試算裡面沒有加入這張想知道這樣規劃還有哪裡在改善或不足https://finfo.tw/assortments/ab3e1dd0aa8071a0

請問全球人壽xhr 門診手術取鋼釘有理賠嗎？

請問大家，我有一張全球的意外實支實付(可副本理賠)，但並沒有醫療實支實付，因此我想保富邦的HSM，但業務員告知我必須要解掉我全球的意外實支實付才可以投保，請問他說的是對的嗎?我以為意外跟醫療是分開的，我這樣投保還是算富邦第一家醫療實支實付，還是只要有別家的實支實付就不行，不論是意外型還醫療型，請各位解答 謝謝。

對「全球人壽厚利安小額終身壽險(110) (LWL)」有興趣