共 10000 篇「國泰人壽護本養老保險」相關文章
98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
回應12
富邦產物
富邦產物
富邦產物
gu*********投保規劃
保單健檢與規劃 II
先前文章: https://finfo.tw/posts/10760目前投保的內容有:富邦人壽:富邦人壽新平準終身壽險 20萬、富邦人壽傷害保險附約 122.55萬、每次傷害醫療保險金限額 5萬、富邦人壽一年定期心安失能保險附約 20萬、富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約 10單位、 富邦人壽新綜合住院醫療保險附約 10單位 遠雄人壽 :遠雄人壽新終身壽險(104)(F11-20)  20萬、 遠雄人壽新癌症終身健康保險附約(99)(HG4-20) 2單位、 遠雄人壽溫馨終身醫療健康保險附約(103)(HG3-20)  0.1萬  遠雄人壽永康特定傷病終身健康保險附約-20年期 60萬、 遠雄人壽豁免保險費附約-20年期(HA3)  35.838萬 目前35歲男,職業1,針對以下幾點問題進行初步處理,敬請大家提供建議或指教。Q1. 增加醫療實支實付,以因應目前醫療雜費過低,僅9萬多A1.1. 於原保險增加額度,但商品已停售,無法增額A1.2. 投保新醫療實支實付,請提供建議A1.3 全球人壽臻鑫久久豁免保險費健康保險附約(B 型)是否適合?Q2. 是否需增加重大疾病,請教大家的看法?A2.1 因本人家族無重大疾病遺傳史,雖重大疾病險可以涵蓋癌症險,但我覺得重大疾病還是以疾病遺傳為主,個人更偏好癌症險,另請教大家的看法。A2.2 若需要,請問 全球人壽重大疾病終身健康保險(乙型) 是否適合?Q3. 增加癌症一次金A3.1 於原保險附加CJ2,缺點五年一期險,保費隨年齢增加而增加A3.2 投保重大疾病險*不需要壽險、意外險、及失能險
回應7
富邦產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
富邦產物
發布了