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cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
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at********投保規劃
加強保單規劃&需要分析優化
富邦人壽1.新平準終身壽險   XWS5                                       二十年期,10萬   (主約,一般壽險)2.真心實意住院醫療健康保險附約   HSM                 七十四歲滿期,計畫C   (醫療實支)3.平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約   ADE一年期,100萬   (意外身故)4.意外傷害醫療保險給付附加條款  OMR                  一年期,1000元   (意外日額)5.日額型意外傷害住院醫療保險附約   AHI              一年期,10萬   (意外實支)6.想安心住院醫療定額健康保險附約   HKR3八十五歲屆滿,1000元   (定額醫療)7.醫卡GO重大傷病   SWR一年期,50萬   (重大傷病)1.金來寶小額終生壽險   OLA5二十年期,10萬   (主約,一般壽險)2.醫卡GO重大傷病   SWR一年期,50萬   (重大傷病)1.新十全大補   (意外產險)一年期,計劃C上面富邦是原有保單,規劃方向應該無誤醫療三實支、意外險(實支+日額+身故)+  產險、重大傷病、失能險(一次金+月扶金)、癌症險(一次金)——————————————————————台灣人壽1.傳承富利利率變動型終身壽險   T09I0                   二十年期,10萬 (主約,一般壽險)2.新住院醫療保險附約85    HNRC                           一年期,計畫三,雜費15萬(醫療實支)3.愛無慮一年定期癌症健康保險   YCD一年期,100萬   (癌症險)全球人壽1.醫卡讚85重大傷病定期健康保險   DCE              三十年期,20萬   (主約,重大傷病)2.醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約  XDE         一年期,180萬   (重大傷病)3.實在醫靠醫療費用健康保險附約   XHB                一年期,計畫二,雜費20萬   (醫療實支)安聯人壽(保證續保,保證給付)1.萬世福終身壽險   WL1N ➡️減額繳清                                        二十年期,30萬   (主約,壽險)2.定期壽險附約   TLR➡️減額繳清                                                 十年期,170萬   (定期壽險)3.享安心失能照護健康保險附約   NDR1                  一年期,5萬   (失能扶助險)4.新失能給付健康保險附約   DR2A                          一年期,200萬   (失能險)
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