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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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yu*********投保規劃
想買醫療險 但近一年內有多次就醫紀錄
年齡:27歲性別:女預算:1.8-2萬保單需求:實支實付醫療險目前身上沒有任何保單,最近開始在看醫療險,但最近一年內有多次就醫紀錄還有申請一次海外醫療險的理賠。身體狀況:去年因為熬夜跟工作壓力的關係影響到睡眠,導致睡眠不足長達5個月,進而影響到身體(出現暈眩、頭暈、想吐症狀),去看了3次耳鼻喉科、1次神經內科、神經超音波檢查,都沒檢查出什麼問題來,就是說不要熬夜,開藥回家吃就沒再回過診。後來9月去日本喝了水果啤酒(5%低濃度)後出現心悸、胸悶、四肢麻木感還有起蕁麻疹的症狀,有去日本急診就醫,日本醫生開立的診斷書上寫的是睡眠不足、急性酒精中毒。回台灣後就去風濕過敏科檢查,醫生說我沒有特別嚴重的過敏原,檢查報告上也只有對蟑螂大便過敏而已😅沒什麼問題。自從從日本回來後,每個月就會1-2次出現心悸胸悶的症狀,去了2次急診做了心電圖,也說沒問題,然後也去看了心臟科,跟醫生說了我的症狀,只開藥給我吃跟讓我去做24小時心電圖(沒做),也沒再回診。今年1月因為感冒看了兩次耳鼻喉科,還有被傳染腸胃炎去看腸胃科。以上,以前從來沒有發生過,醫生都說沒什麼問題,也都沒有再回診過,這樣會很難核保甚至拒保嗎?有需要提供健康檢查嗎?
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cl******投保規劃
21歲男,補強實支實付(可副本)及重大偒病
孩子1歲時買了保險,因最近才注意到富邦NHSR申請需正本,且無支付門診手術雜費,想補強實支實付(可副本)及重大偒病:21歲,男,學生,無兼職,無煙、酒,無COVID-19確診記錄,體況健康NLPL安泰新限期繳費終身壽險(20年期),50萬AHI富邦日額型意外傷害住院醫療保險附約,20.34單位MR意外傷害醫療保險金(一般型),3萬NHSR安泰新住院醫療定期保險附約(87) ,計劃CPCB安泰新癌症醫療終身保險附約(20年期),1單位NPCB安泰新癌症醫療終身保險附約(20年期),2單位新安東京心安守護2意外險,計劃D500萬,附加偒害醫療給付(實支實付型)10萬【有興趣之補強保險】(組合一)台灣人壽—傳承富利利率變動型終身壽險(T0910),20年期,10萬 + 台灣人壽—金卡安心一年定期重大偒病健康保險附約(CIR4),1年期,100萬 + 台灣人壽—新住院醫療保險附約(85)(HNRC),1年期,計劃三(雜費15萬)   → HNRC 111.9.23起只能當第1或2家投保,請問以現有保險還能買嗎?(組合二) 全球人壽—醫卡讚85重大偒病定期健康保險(DCE),20年期,20萬+ 全球人壽—醫卡讚重大偒病一年期健康保險附約(XDE),1年期,80萬+ 全球人壽—實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB),1年期,計劃四(雜費30萬)以上是自行試算組合,還請各位專業的保險先進給予意見,預算12,000/年。感激不盡!
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