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zo********投保規劃
35歲 女 加保癌症險評估+尋台中保險業務員(補充保險存摺)
1.111年有請保經朋友幫忙補強台灣人壽愛無慮癌症險100萬(之前沒有癌症險,有重大傷病200萬),但主約幫我規劃新好易保一年期壽險200萬,最近發現主約後期保費非常驚人,預計將主約保額降到最低30萬,但不確定是否會影響附約癌症險保額也要降低,如果會的話,可能要另外投保癌症險2.如果需要再買癌症險,目前有意規劃遠雄,主要是後期保費比較平易近人但經審閱自己的健保紀錄,發現以下健告問題:(1)2個月內有牙醫就診紀錄(上載侵襲式牙周炎),但我是自費矯正回診而已,只是我的診所都會收健保卡,這要告知嗎?(2)1年內有西醫就診紀錄,上載「非傳染性胃腸炎及結腸炎」,我印象中就是腸子脹氣去看診,不是胃炎,但是健告書有寫胃炎要告知,我有點搞不清楚這要不要告知(3)請問綜合以上狀況,我還要加保嗎?3.想要找適合的業務,希望是(1)保經、非單一保險公司(2)願意連同我之前投保保單一起協助理賠,並且願意積極協助理賠(3)可以協助滾動式調整、檢視我的保單,配合調降保額或補強(4)重視專業性,願意跟我一起探討討論,而非人情壓迫式希望我概括承受規劃內容(5)台中(北屯附近更好)->因之前幫我規劃保險的朋友不願意一起協助我理賠早期我買的罐頭保單,有問題大概約一周後才會得到答案(還是不停跟追的前提下才回),我也很困擾,目前希望尋覓有緣的業務員!------------------------------------補充業務員的問題1.想先請問目前非傳染性胃腸炎及結腸炎是否已痊癒?是,最後一次看診紀錄是去年12月2. B.M.I有在18.5-24的範圍內?25.13.舊保單有理賠紀錄嗎?有,拔智齒+皮膚切片手術(痣)4.預算是多少呢? 1萬上下
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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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