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新安東京海上產物
be********理賠申請
關於理賠,以下內容冗長,煩請大家幫我看看,謝謝。
不好意思,想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤,但台灣人壽的業務員堅持,收據上面沒有顯示【手術費】,所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用,想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術,醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的,不知道是否有問題。但今天理賠下來了,台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字,所以公司不理賠外科手術這一部分,以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險,沒有理賠到這部分,還有手術費用部分也沒有理賠,但是業務一直強調是我理解有誤,因為收據沒有【手術費】這個字眼,所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費),想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題,如果理賠有爭議,我該如何做,謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB
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a0*********保險觀念
保單條款問題
舊版)富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 (HS)被保險人因第六條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司在本附約所載其投保「每日病房費用保險金」之限額內,按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之第三項各款實際支出之病房費用,按日給付「每日病房費用保險金」。被保險人係住進加護病房診療者,在加護病房住院診療期間,本附約所載其投保「每日病房費用保險金」之限額提高為一.五倍,但提高之日數最多以七日為限。被保險人因第六條之約定而以非全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司在本附約所載其投保「每日病房費用保險金」限額內,按被保險人住院期間內所發生第三項各款實際支出病房費用的百分之七十五金額,按日給付「每日病房費用保險金」。被保險人係住進加護病房診療者,在加護病房住院診療期間,本附約所載其投保「每日病房費用保險金」之限額提高為一.五倍,提高之日數最多以七日為限。本條所稱病房費用係指下列各款費用:一、病房費。二、膳食費。三、特別護士以外之護理費。四、醫師診察費。依據第一、二項計算之第三項各款實際支出之病房費用每日總和之金額超過「每日病房費用保險金」之限額時,其超過之金額得併入第九條「住院醫療費用保險金」中計算,但最高以實際發生且依據第一、二項計算之「醫師診察費」及「特別護士以外之護理費」之和為限,且併入後之總額仍不得超過本附約所載,被保險人投保「住院醫療費用保險金」之限額。想問一下他這個的意思是說病房費用超過限額可以併入住院雜費的意思嗎?假設我的限額是2000,然後實際費用是2600,那多出的600是可以併入雜費的意思嗎?另外他又說最高以實際發生且依據第一、二項計算之「醫師診察費」及「特別護士以外之護理費」之和為限 ?可是我之前看別人住院的收據的部分好像沒有特別看到醫師診察費和護理費那些項目,那這樣要怎麼認定上限是多少
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新安東京海上產物
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s9*******保單健檢
2歲寶寶既有保單哪邊可以刪除呢?
111年10月幫寶寶新增保險如下:1.台灣人壽16平安歲滿期定期壽險 (T08T0)                                        415,000元      2.新安東京海上產物「快樂童年3」傷害險專案                            計畫B(含醫療)   =================================================================請問下列110年3月的保單哪邊建議刪除呢?謝謝                                                                                                            單位    台灣人壽新福滿人生終身壽險 (20T02H2)                                    100,000元   台灣人壽新住院醫療保險附約-計畫三 (HNRB)                                   計畫三    台灣人壽一年定期防癌健康保險附約 (YCC)                              5,000,000元    台灣人壽卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 (CIR3)              100,000元    台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR)                                             500,000元     台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(甲型) (SMR2A)          50,000元    台灣人壽一年期癌症健康保險附約 (YCA)                                            1單位    台灣人壽一年定期失能健康保險附約 (BX0)                                  500,000元                                            三商美邦人壽二十年繳費祥安心終身壽險 (20XWL)                      100,000元  三商美邦人壽意外身故及失能保險金(ADDR)                             1,000,000元   三商美邦人壽傷害醫療保險金日額 (DHIR)                                        1,000元   三商美邦人壽骨折及脫臼手術傷害保險金附加條款 (AFRR)           100,000元   三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSRD)                          計畫D  三商美邦人壽Go福康一年定期防癌健康保險附約 (GOFCR)        1,000,000元  三商美邦人壽Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (GODCR)   500,000元      
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sw********保單健檢
保單健檢
各位好,目前想加強實支實付、重大疾病保險、癌症保險,預計購買台灣人壽及全球人壽保單,既有保單及疑問如下。(女性,35歲)問題:1.因有計劃保台灣人壽的HNRC,全球人壽的XHB不確定要不要購買,有需要到雙實支嗎?2.想請問建議直接購買新的保單,還是買完之後有需要解除部分既有的附約?3.假如非原位癌,重大疾病跟癌症保險是可以同時拿到理賠金嗎?4.體況部分,健檢時醫生說有心律不整狀況,到兩家醫學中心心臟內科看診,做了相關檢查後,兩家醫生都說無異常,請問這樣會影響投保嗎?需特別告知業務嗎?(最後看診時間為今年12月)既有保險為安泰(富邦),繳費中的有:1.住院醫療保險特約(定期)保額:高額型2(住院日額1000元,或是實支實付,額度1000元)2.意外身故及殘廢保險(全殘才理賠)保額:100萬3.意外傷害醫療保險(一般型)保額:3萬繳費期滿的既有保險:1.安泰分紅終身壽險保額:100萬2.重大疾病終身保險保額:20萬3.癌症醫療終身保險保額:個人型6單位預計購買:台灣人壽部分1.台灣人壽傳承富利利率變動型終身壽險 (T09I0)保額:10萬元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)保額:計畫三(雜費15萬)3.台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 (YCD)保額:100萬4.台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR)保額:100萬全球人壽部分1.全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)保額:30年期/20萬2.全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)保額:80萬3.全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)保額:計劃2 (雜費20萬)
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