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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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or*********投保規劃
55歲家人保單建議
各位好,父母55歲左右,底下是已有的保險,目前打算幫家人在保個台灣人壽 1.傳承富滿利率變動型終身壽險 + HNRC 計畫三 + SPAR,想請教有沒有甚麼建議,謝謝母親 :      國泰           1. 鍾意終身(MD)      30萬 (已繳清)           副約: 全方位傷害保險- 死殘(BO_)                137萬、                    全方位傷害保險-  住院日額(BP_)       1000元、                    全方位傷害保險-  醫療限額                      3萬、                    安適防癌終身健康保險附約-雙親型(C9_)             2單位(已繳清)                     新保險費豁免(W5_)           2. 安康住院醫療終身健康(MT)                      1000元、              新保險費豁免(W5_)          3.真順心手術醫療終身保險(L65)                    1000元            副約: 實全心意住院醫療健康保險附約(CV1_)     M10父親 :                     國泰            安適防癌終身健康保險附約-雙親型 (C9_)             2單位(已繳清)            新保險費豁免(W5_)                       1.. 安康住院醫療終身健康(MT)                      1000元、              新保險費豁免(W5_)            2.真順心手術醫療終身保險(L65)                    1000元            副約: 實全心意住院醫療健康保險附約(CV1_)     M10 
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