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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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va**********投保規劃
保單請教3.0 造成反感抱歉🙏
首先非常感謝大家給的建議祝大家身體健健康康平平安安大家回復每篇我至少都看3次以上對我幫助很大但問題還是不斷冒出來...🎖️ 請教第一張準備退休的女性保單完全沒保險 母親58年次 上次1.0詢問後有方向了先規劃實支實付和意外重大傷病放後面 遇到問題是用新生兒保單方向規劃會出現{主約年齡不符}及{保費過高} 🔸 希望能請教各位給予規劃方向讓我能繼續做功課一年預算只有2~4萬🎖️ 請教第二張自己保單這是我目前擁有的保單及加想新投保的 https://finfo.tw/assortments/9b35b91180a5bf1d想增加舊保單自負額南山附約 HSD C型🔸 請教需多保一張主約還是能直接加入舊保單的附約?想新投保全球DCE/XDE/XCF🔸 請教以上規劃有沒有更合適的建議🎖️ 請教第三張新生兒保單 上次2.0後新問題🔸 全球的主約DCE有保證續保嗎?下載建議書後最下面的個別商品保障寫的是保障一段時間,保證續保地方空白🔸 新光FCA遠雄F15富邦XWCC也有類似問題雖然保障期間是保障終身但保證續保地方也是空白,不知道是不是建議書格式問題?🔸 富邦的HSV最高保障到80歲但一樣後方保證續保地方是空白的🔸 新生兒實務上的病房費大概多少?幾歲後才能住到自費的單人病房?🔸 定期險後續增減會遇到什麼問題嗎?例如NIR改MIR,還是不建議這樣更動?問題有點多....感謝這個平台讓我遇到大家但平台沒有回覆功能先在此致上謝意—————————————-感謝大家以上回應因第一次詢問的時候大家的搭配都有些差異差異原因很多有業務員喜好、男女保單不同、商品理賠項目不同等等…很多細微差異魔鬼藏在細節裡買錯比沒買還不划算醫療在選擇新光、富邦癌症在選擇全球及遠雄就花了我不少時間還要了解227/3343理賠問題及自付額用法等等….每個產品DM及細項真的很多等到真的理賠時理賠部門一定跟你講細項能不能賠我相信大家的時間都是寶貴的我問題真的非常多….我不認為有單一業務員能消化完我全部的問題一對一討論會浪費他找其他客戶的時間我的問題會是別人的好幾倍…所以我選擇自己多做功課卡關了才詢問這樣對自己買的保險也能更深入了解在這平台很多疑問都有獲得解答也有去爬別人提過的問題會擔心若一對一問了一大堆結果寶寶不能核保等等問題讓他白忙一場…這次若順利買下去共需年繳5萬多….十年需50萬以上對我來說也並不是個小數目所以在挑選產品很謹慎本身是自己開店也有不少業務員來拜訪但目前感受上都沒有各位專業及有經驗所以我希望能多聽聽不同的想法及搭配產品的理念有幾位大神回答的很好我還沒私訊了解您的想法因距離小朋友出生還一段時間能做功課我進度不快回覆及私訊也較慢現有好多事需同時進行的產檢、托嬰等等…到現在1.0及2.0的問題回覆也都還在重複消化中再次感謝大家建議以上回覆可能讓部分業務反感在此跟您說聲抱歉🙏我知道是我個人問題多不是個好解決的客人但我希望讓您了解我的想法🙏🙏🙏
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新安東京海上產物
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ro********保單健檢
33歲男保單健檢(解約部分、增加癌症一次性)
您好想各位強人因為小時候我家人有給我相關保險了2016之後敝人有再補足一些缺口檢視完發現有些新光和國泰兩份實支實付正本理賠問題想解約掉一個正本,目前想解掉新光安心住院保險附約 、綜合醫療保險特約 兩個另外想說可以再加防癌一次性給付有考慮全球XCC這樣看起來還有什麼需要刪減或缺口的嗎?新光人壽(保險日期:2000-01) 新光人壽傳家寶終⾝還本壽險 10萬(20年)平安意外險 50萬安心住院保險附約 HS-10意外傷害醫療(新) 3萬綜合醫療保險特約 1000元-----------------------------------金寶貝終身還本壽險 10萬(21年)----------------------------------- 防癌健康終身壽險 100萬(15年)國泰人壽 (保險日期 2012-06)國泰人壽新安順手術醫療終身保險 E6  1000元(20年)-----------------------------------  國泰人壽新安心保住院醫療終身保險 E5 1000元(20年)三商美邦人壽 (保險日期 2016-08)三商美邦人壽心安久久殘廢照護終身健康保險 XAD  4.5萬(20年)宏泰人壽(保險日期 2020-10)宏泰人壽扶佑一世失能照護終身健康保險 DCH 50萬(20年)宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約 HSA 計畫三35萬全球人壽(保險日期 2020-10)全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險 DCB 20萬(30年)全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 XDC 100萬全球人壽醫療費用健康保險附約 XHR (計畫五雜費12萬)
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新安東京海上產物
tr********投保規劃
失能險/第二張醫療實支實付/新保單
大家好 31歲女,無體況最近除了有去東南亞玩回來腸胃炎有就醫/有偏頭痛狀況(有做過CT及MRI等檢查均無異常,醫生認為是月經來所導致的周期性頭痛)全身健檢無紅字、無家族病史 BMI:正常範圍 舊保單無理賠紀錄 完整保單(實支醫療、重大傷病、失能、意外、癌症及壽險)預算:5~6萬   因為前陣子看到失能險跟醫療險將停賣的新聞才開始研究保險 小時候父母有幫我保南山壽險 附約:醫療、意外跟失能險(PL壽險繳清,目前是每年自己有繳附約的保費,約4500元) 雖然內容爛爛的,但因為現在解約也怕其他家塞件來不及,故仍打算保留   🔺🔺舊保單內容🔺🔺南山 【醫療部分】、明年到期應該醫療這部分都停掉 ♦️(HS) (保證續保) 1. 住院500 2. 住院雜費2.5萬 3. 門診不理賠 4. 列舉式   ♦️ 南山人壽手術醫療保險附約(SIR):住院手術1~4萬   ♦️ 南山(MN):意外傷害醫療2萬   ♦️ 南山住院費用給付保險附約 (HIR) :住院 1,000 元   【失能】 南山PAR(非保證續保) 1.意外失能一次性給付5~100萬 2.意外失能扶助金/月(好像限1~6級) 5000~1萬(100個月) 3.重大燒燙傷:250000     🔺🔺 目前新保單的規劃🔺🔺 🔵安聯 主約壽險30萬+TLR 470萬   【醫療】HMR1 (方案:4000) 1.住院手術費 64萬 2.住院雜費12萬 3.門診手術費 0     【失能】 ♦️ DR2A:疾病/意外失能一次給付 500/1000萬 ♦️ NDR1:失能扶助金5萬/月(180萬)   🔵加保南山附約(經查詢,就算主約停賣應該還是可以加保附約?) ♦️ 加保南山自負型實支C型 門診手術(1HSD) 自負額75000元、給付90000         🔺🔺 問題🔺🔺  1.南山舊保單,除失能外,醫療部分預計明年到期就全部停掉不再續繳,是否適當? 2.醫療險部分:雖然南山醫療險內容爛爛的,但因為現在解約也怕其他家塞件來不及,故目前仍打算保留 還是說現在停南山是來的及(因為我有先打電話問富邦,他們說目前塞件中不確定是否來得及六月底前完成投保...)預計新增安聯新保單內容(本來也有考慮台銀1Q,但門診手續費只有一萬似乎無幫助),是否適當? 3.不知道怎麼去補齊門診手術跟醫療雜費部分,所以新增南山自負額實支是否適當? 4.目前光失能與醫療,總共保費就逼近4萬,不知道目前就失能與醫療是否還有可以調整的部分?  還有尚未仔細研究的:♦️ 重大傷病(預計全球DCE+XDE,保費約1萬出頭)♦️ 癌症(預計遠雄,主約HS510萬+附約CJ2/XCD/RQ1,保費約1萬)如果再加上重大傷病與癌症,保費大概是落在5~6萬之間,雖有符合預算,但還是想看看有無可調整地方5.意外險:因為意外失能有安聯cover、意外醫療部分保障都不高,似乎在目前有上述保單的情況下,是否有再行投保意外險的必要?如果有可以協助規劃或討論的保經,再麻煩留下聯絡方式,如有需要我會再自行連絡:)以上,謝謝大家了~~ 
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