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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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ca******理賠申請
腎結石 體外震波碎石手術 理賠申請(4/17更新)
114/04/17更新先謝謝各位先前答覆,目前已申請診斷證明書、收據目前有下列保險, 想請問目前做體外震波碎石手術,Q1:想請問會理賠雜費實支實付還是會有門診手術費?謝謝1.國華 新防癌終身健康保險 20年期 2單位 一般、意外身故:所繳保費 癌症身故:120萬+所繳保費和 初次罹癌12萬 癌症住院6000元 癌症看護保險金2000元 癌症出院療養金3000元 癌症手術12萬 化、放療3000元  2.國華 好運年年利率變動型終身壽險 20年期 1萬 身故金1萬 安心住院醫療日額給付終身保險附約 20年期 計畫10 身故金:年繳保費 住院日額1000元 加護/燒燙傷病房2000元 緊急醫療轉送2000元 急診保險金500元 住院前後門診250元 出院療養金500元 門診手術2000元~3000元 住院手術2000元~7000元  3.中國 (a)新康健終身防癌健康保險 20年期 1單位 癌症身故30萬 初次罹癌 原位癌5000元、一般癌症10萬、特定癌症13萬 癌症住院2000元 癌症門診1000元 出院療養金1500元 癌症手術 門診手術5000元、住院手術3萬 骨髓移植10萬 義乳、義肢2萬 化、放療1000元 癌症末期提前給付30萬(b)新住院醫療限額給付保險附約 最高續保至75歲 計畫4 住院病房限額2000元 加護病房限額4000元 住院手術限額2000元~30萬 門診手術限額3200元~48萬 門診保險金1000元 醫療雜費6萬 (c)人身意外傷害保險附約 最高續保至80歲 100萬 意外身故/失能100萬 重大燒燙傷35萬 (d)傷害醫療保險給付附加條款 最高續保至80歲 5萬 意外醫療限額5萬 (e)人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 最高續保至80歲 計畫20 意外住院日額2000元 加護病房2000元 意外門診住院手術800元~12萬 門診1000元 骨折保險金3500元~6萬 4.全球人壽 全球實支實付 XHB 單位2   
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ny********保單健檢
33歲女,醫療保單健檢(及美元保單運用請教)
{現有保單}---國泰---- .富貴年年終身壽險(98年已繳清):身故或殘廢保險金100萬 .防癌終身險 (98年已繳清) : 癌症身故:60萬、罹患癌症:12萬 、癌症住院:4000/日、癌症出院在家醫療:2000/日、癌症手術:6萬/次 、防癌門診:2000/日 .安心保住院終身醫療險(118年繳清):住院日額:1000元 ---新光 ---- .美富一生外幣利率變動型終身壽險(110年已繳清;預定利率:2.75%、宣告利率:3.5% ).美利雙喜外幣利率變動型終身還本保險(112年已繳清; 預定利率:2.5%、宣告利率:3.2% )---遠雄 ----.超好心殘廢照護終身險HU1:保額100萬 ---台灣---- .新住院醫療險(85) (HNRC):計畫三.長安傷害險:保額100萬.年年平安傷害醫療險(乙型):保額3萬---全球 ----.加倍醫靠終身醫療(PHB):保額1000元 ************************************************************************************************想請教1. 目前想在現有的主約下,加一個實支實付(變雙實支實付),全球的XHB如何,或有推薦其他的嗎?2. 目前一年還要負擔6萬多保費,預算有限,我應該要先再加強重大傷病險 or防癌險 or失能險呢?有推薦的保單或有其他建議嗎?3. 兩份美元保單(6年期,各繳約2.5萬美元),目前都已經繳完,我不是很了解該如何運用,例如:一直放著還是該解約? 何時解約拿回現金好?拿回現金後買美股VTI、VOO之類會比較好?體況:110年做過子宮肌瘤腹腔鏡手術,化驗良性,後續持續有定期追蹤,直到今年上半年回診時,有再長一顆3公分子宮肌瘤。
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