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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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lo******保單健檢
﹝諮詢﹞29歲男保單健檢
版上各位專家達人好,小弟今年29歲,體況正常,職業等級2(餐飲業) 保險的規劃主要是5年前大學同學幫我規畫的,他在南山人壽(他爸媽也都是),算是還不錯的朋友,所以當初知道保險的重要性時,第一個就想到他。目前我的總保費是47,930/年,一開始我都正常繳,直到最近發現手頭好像有點緊,審視一下自己的支出才發現,保費好像偏高(對我只有30000初的收入而言),目前在思考有沒有辦法可以將保費砍半,這樣好像比較符合我的薪資水平。※ 目前支出與所得薪資:32000左右支出細項:2200(工會勞健保)、700(電話費)、4000(壽險)、6000(房租)、6000(伙食費加娛樂費)、1000(水電雜費加機車保險) 總支出約:20000左右剩下差不多10000多會部分存起來,部分拿去學習其他東西以提高收入大部分已經都盡量省了,其中覺得4000/月 的保費有點偏高,目前想要以2000/月 作為規劃,也就是將原本保費砍半※以下是目前保單內容,生效日均為109/01/06  (原本保的職業等級為3 )類別 險種代碼 保費(以下順序)主約 NPHI 12,760  附約 PAR 3,520  附約 AMN 1,524  附約 NAI 4,800  附約 N1TR 1,310  附約 NPBBR 3,600  附約 HIR 3,220  附約  DHI 1,620  附約 NHSA 3,500主約 NPSI 10,846主約 10TDD 1,230※ 目前打算:由原本的職業等級3調降至2(已換工作)拿掉主約 NPHI、NPSI、10TDD拿掉附約 NPBBR、HIR、DHI只是這樣主約都拿掉感覺全部都要重新規劃...※ 結論:總預算大約在25000/年 (預留保費調漲空間) 希望還是可以以南山的為主(不排斥增加其他家)畢竟和朋友關係真的不錯,之前也有幫忙辦理過出險,效率很高,很快就拿到賠償,很感謝他!今天有跟他聊過,他當然還是勸我都保留,但如果真的要砍的話,他說可以拿掉NPSI,並將NPHI改成最低保費,拿掉NPBBR,這樣可以省差不多20000可是我看了看住院日額好像還是偏高?而且有一些感覺有重覆到,所以才有以上的打算另外我的「癌症險」是爸媽從小就有幫我保蠻多的(新光人壽),保費也都是他們繳,詳細內容我還要問問他們,可是之前朋友在幫我整理保單時看到保障是足夠的,所以我目前想就「意外」、「醫療」、「重大疾病or傷病」在「南山」的基礎下去做增減。整篇打完有點繁瑣,先感謝各位專家大大願意撥冗看完,甚至寫下寶貴的建議!每一則回覆我都會用心看的!感恩!
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qq*********保單健檢
保單健檢調整
想詢問版大各位專家們這是我與爸爸保單 剛好信用卡12月要扣款我想趁現在檢視保單當時完全沒保險觀念因為要存錢才詢問,第一份醫療保單是買爸爸的(業務推)當時他說甚麼我買甚麼這樣...第二份保單我自己(我主動想保) 開始小研究但不深只跟業務說我癌症想加強(沒家族史但我飲食很亂)第三份是失能(主動想保 因當時要停)開始了解保險,當時我看遠雄理賠不錯想全買遠雄把月扶金拉高(5萬),但原業務跟我分析公司規模又偏回富邦了...但還是覺得遠雄不錯 就買2間(富邦單位買較高)*小插曲 我開始不信任業務原因他失能推我買主約定期險方式,但我網上認識的業務跟我說不划算 應該買便宜壽險+終身失能附約,之後主約減額繳清 當時我問原業務這方式他說停產了他不清楚(有在洗腦我買定期失能說便宜) 後來我決定跟網上認識業務買原業務就說他詢問了是可以主約壽險+失能附約...最後我的壽險主約也在第一年第3季減額繳清(網上業務說繳一年就可以申請,但原業務到一年我要繳額時跟我說要看夠不夠辦減額最後是多繳2季..) 會再跟原業務買因為他說到時理賠業務很多處理起來比較麻煩之後因機緣下研究嬰兒保單更深入去了解保險,我發現我保障都有沒錯但都很低...連我在意的癌症險也是需治療才有理賠非一次金...目前想法是癌症單位降為1、住院病房理賠刪掉,不知道這想法正確嗎?還是有更好的調整呢 ?爸爸現在67歲 去年心臟氣球擴張手術未裝支架  還能加強保險嗎?對了儲蓄險今年4月已解約(放足3年)沒賺但也沒陪 目前放美金定存 謝謝大家
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