有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

25歲女/職業等級11.目前有的保單如下2.想規劃新醫療保單（實支實付>重大傷病>意外醫療）請問這樣的保單是OK的嗎？是否有需增減任何東西？或有更適合的組合？

 一、性別：女 二、年齡：38 三、職業/工作內容：教育(職業等級1) 四、保障需求：現有保單調整五、保費預算：３0~４0K六、健康告知： 思覺失調症領有身心障礙手冊及重大傷病卡（定時服藥有工作能力）、地中海貧血七、常用交通工具：走路八、預計規劃：現有保單如下，皆是１５年前買的，因體況似乎很難再買到任何保險，考量經濟壓力，想了解長保安康終身壽險約剩５年就繳清，是否值得現在辦理減額繳清，又或者有沒有在現況體況下可以刪減或再加強的缺口，感謝各位提點。 

大家好，先說明一下本身狀況現在28y，22y買的保單，目前圖片上為半年繳還有一個二十年繳費愛關心重大傷病終身健康保險 (IKC) (保額42萬)年繳約15540元 目前已先將鑫真健康主約與新守健康手術調低為500因想增加實支實付與不足部分，下面是自己搭配全球想加強的部分想詢問還有哪些地方需要加強或是可以調整

各位好，最近在檢視現有保單的保障是否充足以及需要調整增加的地方。26歲男，身體健康無體況，BMI正常，機車通勤，科技業。目前的保單都是過去父母幫忙規劃的，有國泰和全球。以下是現有的保單：國泰人壽防癌終身健康保險附約平安保險附約新溫心住院日額保險附約溫情住院醫療保險附約保費一年 6583以下是國泰保障項目全球人壽的部分一年總保費21942目前的想法是想再增加實支實付、意外險和癌症一次金。想請問目前的保單有需要調整的部分和推薦的保單，謝謝各位。

各位前輩我想規劃1.新生兒保險罐頭(預算約2萬+2.自己保險想增加不足的部分(男性原本買南山的基本定期保險，保費年繳約9000我認為尚有加強的部分(預算約再加1萬~2萬3.58年次女性的基本全險(預算約2萬~4萬希望能提供建議有大概看了兩個小時罐頭但很多都停售了所以發文尋求幫助先感謝回復預祝新年快樂業績長紅---------------------------------------------------------2025.01.12更新回復實在感謝各位幫忙!解決了很多疑惑每一位回覆者真的都很用心資訊有點多，我需要一個一個仔細研究一下目前發現問題1.小朋友保單雖然現在2萬多塊，但60歲以後保費多很多，到70~80歲的時候要年需要繳10~30萬2.後續繳這麼多保費以後是否有保證續保?3.第一次在網路尋求保險，不知道未來會不會變成孤兒保單4.如何確認是真的業務員不是詐騙?提供大家問到的疑問1. 目前有沒有任何體況呢？ 都沒有，只是女兒準備出生要想一起規劃2. 5年內有沒有任何慢性疾病？我沒有，母親有看醫生控制血脂3. 最近2個月內有就醫紀錄嗎？我有，母親沒有4. 有看過精神科有用過藥嗎？都沒有5.BMI有在18.5-24的範圍內？ 我25，母親確定超過6.女兒預產期約在今年6月中後7.我的年紀80年次8.原本保單有哪些呢? 南山主約20NNPL 保額3萬元附約DHI 保額500元附約AMN 保額4萬元附約NTR 保額50萬元附約PAR保額200萬元附約HS 保額15計劃國華主約PLCL 保額2單位9.人在台南再次感謝各位回復!真的比我預想的好太多了也感謝這個平台願大家平安順利! 

去年投保中壽跟全球的保險，內容有實支實付、重大傷病、癌症一次金、意外。體況是氣喘，已經超過十年沒復發了，但X光有結節，這部分已詢問醫生，醫生說很小不必擔心。被拒保的原因正是我上面說的體況問題。我想問如果我要保保險要怎麼重新規劃呢？氣喘問題哪一家保險比較好過？還是說有氣喘問題每一間都不能保⋯再麻煩有經驗得人可以回復我一下，非常感謝🥹

最近在學看保險 發現南山有兩個保險南山人壽青年護照長期照顧定期健康保險 (10TLTC) 南山人壽輕鬆陪伴長期照顧健康保險 (FLTC) 感覺兩個保障差不多 但為什麼費率相差這麼多謝謝

各位好，家人在我年紀小時已買了保單，自己從未了解，近期知道保單需要補實支實付、重大傷病，已有先上網初步研究、並與幾間保險業務員聯絡取得建議書，聽完還是不太曉得如何選擇。----以下為我基本資訊：36歲女，一般上班族現在有的保單：1. CL/NCL 南山人壽 九九終身防癌保險，1單位，20年期 (剩2年繳完)2. DDLC 南山人壽新康祥終身壽險C型，保額50萬，20年期 (剩2年繳完) 3. NDLR 南山人壽特定傷病終身健康保險附約，保額50萬，20年期 (剩2年繳完) 4. 20NPL 南山人壽不分紅康順終身壽險，保額1萬，20年期 (剩5年繳完) 5. PHIR 南山人壽終身醫療健康保險附約，保額1000，20年期 (剩5年繳完)  ----我的想法是增加全球人壽DCE+XHB+XDE，請問是否有其他更好的建議？先感謝各位了。 

對「安達人壽一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH)」有興趣對「安達人壽新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII)」有興趣

目前在考慮這兩張保單富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約 (1HS)富邦雖然保障好像比較高但是保費也高如果說兩個的費用拉到差不多的程度(HSV)-計畫一  VS  (1HS)-Ａ型哪一個比較推薦呢？

大家好今年29歲 無體況 三年前因親戚介紹下保了國泰醫療終身險 預算年繳25,000 保單如下方圖(一)當時沒有特別做功課覺得保險應該都差不多,又有人情壓力情況下投保了.今年看到身邊同齡朋友得癌症,聽到醫療費有點嚇到 想說11月底新保費又要扣款了,看一下有沒有缺口要補結果覺得國泰這張保費有點高理賠低,目前最想加強實支實付和重大傷病有約了幾間人壽做諮詢,目前已約完新光人壽新光業務覺得終身FV3已繳了3年不建議解約~可把保額降為500 意外險也還可以留,故FV3.XB1.XB2.XB3.XJ1都留著其他更改為新光的  如下圖(二)新光業務建議保重大傷病終身型較划算,怕保定期老了保費太高實支實付雖然有227限制,但年度理賠無上限,是比較吸引我的有另外請業務幫忙試算全部都保新光 為下圖(三)但不想綁兩家都終身醫療,若解掉國泰終身大約虧4萬,我是覺得還可以,總比繳了10年才想解約的好.保險想最多2家就好.現今預算年繳3萬.目前著重實支實付.重大傷病.門診手術.意外(失能)癌症一次金.失能險有能力會再加. 目前實支實付有考慮新光或富邦上網查發現重傷終身大家推新光比較多1.想問問重傷終身和定期是否有其他家可比較2.有看到大家推全球的重傷,想問除了有慢性精神病理賠不打折外 還有其他優勢嗎3.實支實付新光和富邦的優缺點4.還有看到大家推台新 也想了解這家優缺點5.想請問原本保國泰這張優缺點再麻煩各位的意見,感謝!!

保單總預算3~4萬/年以汽、機車通勤，體況正常未來有懷孕規劃家族史有癌症、糖尿病、高血壓想在全身健康檢查前看有什麼商品可搭配補足 新光保單是家人從小投保，元大是和家人公司團保 對保單詳細內容還不甚了解初步知道需優先加強實支實付，再重大疾病及癌症一次金請各位專家幫忙保單健檢或推薦保單 謝謝!

對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)」有興趣請問各位HNRC這張住院前後門診有次數限制嗎還是額度內有多少就可賠多少 無次數上限呢感謝各位-------------感謝各位大大另給B10大大我對保險的認知已經到了爐火純青的地步以我不是從業人員的身分來說 對保險的應用 已經超越絕大部分的業務所能想像的程度我很理解你覺得這項是"不重要"的保障 但對我來說沒那麼簡單當然也是因為發生了一些 所以想進一步確定有沒有意料之外的大概這樣 感謝-------------------------------------------給B12大大 不曉得你是不是B10友人 不過從你回覆的見識及程度來看 像是入行不到一年的新手 不像是打手不曉得是不是戳中你的點 但我無意貶低你們 我對於把保戶的提問一律都當xx的業務 比較反感也不要問我這項為何"重要" 就算講到讓你內心讚嘆 你回覆也不可能承認我而打臉自己吧? 呵呵你換一種方式想一下 我提問的這一項保障這麼單純 這麼簡單 我還有問的必要嗎?當然要  我回覆B10的內容麻煩你多看幾次吧 還有邏輯需要整理一下 如果是不懂保險的保戶看到你這種凌亂的解釋 還不如不要回覆誠心建議別急著發言 多看多學就好 因為你還不具備判斷該 "發笑"、"嗤之以鼻"、"讚嘆"問題的能力

請教一下...機車強制險問題甲方只有保機車強制險乙方同時有機車強制險、第三人附加駕傷險、意外險今甲乙發生車禍   甲方全責乙方是能同時拿到三種險理賠   還是乙方自己的駕傷險只有在甲方強制險不夠賠的時候啟動呢？

2024/1/1後，很多家保險公司只能接受正本理賠那我公司有團險(需要正本收據)2024/1/1之後所投保的實支實付也只接受正本收據那該怎麼辦?

高中時媽媽有幫我保安泰的終身醫療險但目前覺得不太夠想再多一張副本實支實付、癌症、失能理賠分別是台灣人壽以及全球人壽但對保險實在不太懂這兩份保單我實在不知道哪個對我來說比較好⋯希望有人能幫我解惑謝謝🙏🏻謝謝大家耐心解說請問如果選台灣人壽主約部份更換「傳承富足利率變動型終身壽險 (T09V0)」另外大家說要補強重大傷病,癌症一次金所以附約除了「台灣人壽新住院醫療保險」想再多增加1、台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 (YCD)2、台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR)這樣子的規劃可以嗎？

大家好，35歲女性，無病史，舊保單無理賠紀錄，但家人有罹癌。主要是保癌症險保單，麻煩請大家幫忙檢視保單是否有需要調整或是改進的地方？有另外合適的其他間保單可以取代，或是重大傷病保險也請大家推薦~謝謝！

請問防癌險，要保人與被保險人不同，要保人死亡後，保單還有效嗎?

哈嘍～各位前輩們我的女兒9/26出生了這幾天重新調整女兒保險的內容規劃如下不曉得各位有沒有什麼建議呢？麻煩大家了，謝謝🙏