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嗨嗨您好!我是 PanPan🐼保險福潘達:🔰保險有六大保障:壽險/意外險/醫療險/重大傷病險/防癌險/失能及長照險。✅️目前您擁有的:▪️醫療實支實付兩張(皆為副本,雜費建議額度需超過30萬以上)▪️失能險兩組合(疾病失能已停售,建議每月最少5萬月撫金以上)▪️意外險:身故失能/醫療雜費/住院日額(建議額度為200萬/10萬/2000元以上)✅️目前先生擁有的:▪️醫療實支實付兩張(皆為副本,雜費建議額度需超過30萬以上)▪️失能險組合(疾病失能已停售,建議每月最少5萬月撫金以上)▪️意外險:身故失能/醫療雜費/住院日額(建議額度為200萬/10萬/2000元以上)▪️防癌險:癌症產險(因產險為一年一約不保證續保,建議規劃保證續保的人身保險)⚠️您目前缺乏的險種▪️重大傷病險一次金(建議額度200萬以上)指衛生福利部中央健康保險署重大傷病認列之規範,排除遺傳及先天性疾病內含300項以上疾病,只要領取健保署核發的「重大傷病證明(卡)」、醫師證明符合重大傷病程度即可申請理賠。➡️常見的疾病有:腦內出血腦栓塞、紅斑性狼瘡及免疫相關疾病、失智症、阿茲海默症、腎衰竭(洗腎)、器官移植手術、運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上、意外造成的多處重大創傷、肝硬化胃靜脈曲張出血、大腸癌與子宮頸癌一期等多項與老化及長期過勞與不良環境習慣有關。累積花費可觀,常常為人帶來巨大負擔。➡️讓消費者混淆的情況:其中類似的「重大疾病險」僅理賠7項疾病、「精選傷病險」僅理賠9-32項,建議聰明的保戶可以檢視原規劃是否內含此種險,建議更換以提高保障範圍。也需要注意險種是否針對特定疾病打折。▪️防癌險(建額額度200萬以上,療程3000每日以上)➡️癌症療程型:依據購買的單位數給付癌症住院日額、癌症開刀手術定額、放射性及化學治療門診日額等。 ⚠️須注意條款內是否不含併發症罹癌引發的癌細胞擴散、器官衰竭皆屬於併發症,市面上部分防癌險條款卻未包含併發症,必須留意。➡️癌症一次金及逐年給付金:如因罹患癌症,依據疾病程度而言給付理賠由於是一次金的緣故,在選擇醫療更具彈性,例如標靶藥物、免疫治療、賀爾蒙治療等自費項目。✅️有提到先生開車往返的情況,也建議在駕駛人傷害險/第三責任險/超額險做強化喔!📢有協助高血壓高血脂糖尿病保戶成功核保,我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。如果身邊沒有業務員的話,歡迎點選我的網站,透過官方帳號與我聯絡,本人親自回覆喔!祝你身體健康、平安順心,Peace 。如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的,歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址,📕PanPan🐼保險福潘達📕優質保障直送到家🚀📕台中出發服務全台🚅📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️*以上純粹為保險資訊分享,非保險商品之廣告。
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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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