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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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sh********保單健檢
全家人保單調整規劃(37歲男/34歲女/5歲男/6歲男)
最近在檢視全家人的保單,想請問各位專家達人有沒有需要調整的地方呢? 問題1:目前只有想到醫療險卡227限制,需要補強,不曉得有沒有其它盲點? 問題2:承上,補強醫療險的部分,版上大家都推台壽或全球,請問就這兩間擇一即可或者還有其它適合搭配的呢? 先謝謝各位閱讀及指導  一、37歲男(體況正常,近半年壓力大有看家醫科拿藥,沒辦過理賠) (1)遠雄千禧一年定期壽險/300萬 (2)遠雄超好心C型失能照護終身健康保險MB2/3萬 (3)遠雄一年定期癌症健康保險附約/2單位 (4)遠雄保安心重大傷病一年定期健康保險附約RG1/150萬 (5)遠雄康富醫療健康保險附約RJ1/計畫二 (6)富邦意外險勝世保/計畫四  二、34歲女(體況正常,沒辦過理賠) (1)國華新防癌終身健康保險/100萬 (2)國華至尊保本終身保險/200萬 (3)國華重大疾病終身保險/100萬 (4)遠雄新終身壽險FH2/10萬 (5)遠雄新溫馨終身醫療健康保險附約 /1000元(6)遠雄超好心C型失能照護終身健康保險MB2/3萬 (7)遠雄康富醫療健康保險附約RJ1/計畫二 (8)富邦意外險勝世保/計畫四  三、5歲及6歲男(體況正常,沒辦過理賠) (1)遠雄超好心C型失能照護終身健康保險MB2/1萬元 (2)遠雄一年定期癌症健康保險附約/2單位 (3)遠雄康富醫療健康保險附約RJ1/計畫二 (4)富邦新滿足保兒童照護升級版計畫二 
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