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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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新安東京海上產物
新安東京海上產物
wl********投保規劃
28歲女保單健檢
自檢:目前有無任何身體狀況或正在服藥治療?無過去5年內是否有慢性病紀錄?無最近2個月內是否有看診或領藥紀錄?無有無精神科就診或服用相關藥物?無BMI 是否落在 18.5~24 之間?是現有保險:保險公司:三商美邦 跟 國泰商品名稱                             [英文代號]      保額/計畫   期間                 保費20年定期壽險                                            100萬.        終身意外身故及殘廢保險金       [ADDR]           124萬        一年期續保實支實付意外醫療保險金   [AMRR]           5萬            一年期續保日額型住院醫療保險金      [DHIR]             1,000         一年期續保手術醫療保險金                 [HSRS]            1,000        一年期續保國泰壽險主約                                             50萬          國泰防癌終身保險附約                               2 單位        終身國泰新呵護久久失能照護保險                    25 單位(共 1,500,000)  終身國泰安心保住院醫療終身保險                    1,500           終身預計規劃目前需求是規劃實支實付跟重大傷病跟癌症,不知道這樣規劃如何還是有需要調整得部分image.png 73.58 KB
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新安東京海上產物
ya*******保單健檢
家庭保單健檢及建議
希望檢視項目及保單明細如下,再麻煩各位提供意見參考,謝謝大家!!家庭責任險採用富邦厚植100萬是否可行?39歲女性因國泰與公司團保皆為正本理賠,目前研究台壽只能當第二家,如果停掉國泰在投保是否有風險? 或是投保中壽作為第三家實支實付(但門診有227條款)? 以及意外傷害醫療險如何補足?擔心小孩未來會遇到正本理賠衝突的問題,小孩是否需要調整為兩張副本實支實付呢?39歲女性1. 國泰人壽鍾意終身壽險-保額100萬==>已滿期2. 國泰人壽全意住院-保額-10計畫別==>年繳3. 國泰人壽安謢防癌終身個人型保額-1單位==>年繳 4. 全球人壽主險==>已減額繳清5. 全球人壽醫療費用健康保險附約-保額計畫五==>年繳6. 遠雄人壽雄安心終身保險-20年期==>已減額繳清 7. 遠雄人壽保安心重大傷病一年定期健康保險附約RG1-保額150萬==>年繳8. 公司團保-中國人壽==>參閱下圖9歲女性 1. 新安東京海上產險210初次羅患癌症保險-保額100萬==>年繳 2. 法國巴黎人壽一年定期重大疾病健康保險-保額100萬==>年繳 3. 友邦人壽有安心終身保險-保額20萬==>已減額繳清  4. 友邦人壽友無患患一年定期保險-保額2萬5. 友邦人壽十一助行材費照顧保險附約-保額200萬6. 富邦人壽主險==>已減額繳清   7. 富邦人壽安心寶意外傷害保險附約-保額200萬8. 富邦人壽安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一般型-保額3萬9. 富邦人壽日額意外傷害住院醫療保險附約-保額20單位10. 富邦人壽新綜合住院醫療保險附約-保額20單位7歲男性1. 新安東京海上產險210初次羅患癌症保險-保額50萬==>年繳  2. 新安東京海上產險202真心安癌症健康保險-保額50萬==>年繳3. 新安東京海上產險220癌症住院醫療保險金給付-保額1000==>年繳 4. 新安東京海上產險220癌症住出院後醫療保險金給付-保額1000==>年繳5. 友邦人壽有安心終身保險-保額20萬==>已減額繳清6. 友邦人壽友無患患一年定期保險-保額2萬==>年繳 7. 友邦人壽十一助行材費照顧保險附約-保額200萬   ==>年繳 8. 全球人壽安養久久終身保險B型-保額1萬9. 全球人壽醫療費用健康保險附約-保額計畫五==>年繳 10. 全球人壽重大疾病及特定傷病健康保險附約-保額100萬==>年繳  11. 富邦人壽安心寶意外傷害保險附約-保額200萬12. 富邦人壽安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一般型-保額3萬13. 富邦人壽日額意外傷害住院醫療保險附約-保額10單位14. 富邦人壽新綜合住院醫療保險附約-保額20單位 
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ji********保單健檢
32 歲 男性 保單健檢
大家好 32歲 男性  想替自己保單健檢一下  舊保單無理賠紀錄 現有南山保單如下:  保單號碼            險種名稱                                                                                                     保單狀態 C240006518      南山九九終身防癌保險(主約)                                                                  有效-無須繳費H240010287      南山終身醫療保險(主約)                                                                         有效-無須繳費 N196188030     南山新金美滿還本終身保險(主約)                                                           有效-減額繳清 N240032919      南山年年春還本終身保險(主約)                                                               有效-無須繳費                           南山癌症醫療終身保險(附約)CR/NCR                                                   有效-無須繳費                            南山人壽住院費用給付保險(附約 )HIR                                               有效-持續繳費中                            南山人壽住院費醫療保險(附約)HS                                                     有效-持續繳費中                            南山人壽傷害醫療保險金附加條款(附約)MN                                      有效-持續繳費中                            南山人壽新人意外傷害保險(附約)PAR                                                有效-持續繳費中                           南山人壽手術醫療保險(附約)SIR                                                        有效-持續繳費中N240035712       南山312還本終身保險(主約)                                                              有效-無須繳費 N558111182       南山金利多多美元利率變動型增額終身壽險(定期給付型)(主約)            有效-無須繳費 目前持續繳費的項目年繳款$5,764目前保障如下圖:因這些保險大多是小時候就一直保到現在,近日南山人壽的業務員有建議加強重大疾病、長照、實支實付的部分,南山業務員推薦的方案如下連結:https://finfo.tw/assortments/7405d0d850219b46想麻煩各位專業人士幫忙檢視看看,有沒有CP值更好、保證更優其他家保險方案,謝謝。 
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新安東京海上產物

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