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an*******保單健檢
保單檢視
大家好 以下為現有保單 29歲/女無體況 兩個月內未有看診紀錄以下保單皆未期滿富邦人壽SWL2 醫定安心重大傷病終身健康保險 10WWP 保險費豁免附約條款OMRS 每次意外傷害醫療保險限額(健保型) 10W11R 一年定期超安心失能健康保險附約 10WADE 平安寶意外傷害保險附約 100WHSFC 長泰健康保險附約台灣人壽新珍好心180照護終身健康保險  100W保誠人壽歡喜安康醫療養老保險乙型(97) 保額2000樂活終身醫療健康保險 保額1000 元大人壽真心保護保本防癌終身保險 C3 20年1W享有心住院醫療健康保險附約 JR 計劃二公司團保 新光(內容不清楚 保險存摺複製貼上)身故保險金/失能保險金 保額3000000日額保險金/出院療養保險金 保額1000醫療限額 保額30000特定意外事故保險金 保額6000000另上禮拜一投保全球人壽 以下醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 30年20W實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 計劃二問題一已收到簡訊已受理並處理信用卡已扣款保險存摺裡面也有 只是保單還沒拿到這樣是成功投保了嗎因計劃備孕(職業水電工程內勤 有時候要騎車出去採購)之後上班交通工具應該也是騎車(上下班單程約30分鐘)問題二 詢問如有發生意外 跌倒 之類的 需要安胎意外實支實付可以理賠嗎或是有哪些險種可以理賠?或是增加有預計要增加台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR) 台灣人壽龍好意實支實付型傷害醫療保險附約 (NAMR) 台灣人壽一年期癌症健康保險附約 (YCA) 重傷目前沒有考慮新珍好心 以上附約可以直接增加嗎?謝謝大家
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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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