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zk*********理賠申請
意外失能理賠
請各位專業人士替我解答一下我家人在今年2023年/1月出了車禍傷勢嚴重,腦出血還壓迫到視神經導致一眼失能(無光覺),7月份要向保險公司提出「意外險」的失能理賠,保險條款明確寫到「自傷害日起經過六個月的治療為判定原則」我為了讓保險公司到時候審核更方便,也加快我們自己能拿到理賠金的速度,我事先先跟保險公司的理賠人員詢問意外失能理賠需要的資料,並且主動提出我會一併申請病歷給他們方便他們審核,但是在「醫生診斷書」的部分理賠人員的要求讓我遇到困難,理賠人員還說:六個月只是一個基數,如果從病例看症狀尚未固定 可能會被退件讓我實在想破頭,到底醫生要怎麼幫我們證明,可以讓保險公司心服口服以下是理賠人員提出的 第一點:理賠人員請我們到時候診斷證明 可以帶著保單去給醫生看,家人的失能是保單條款上面的幾級,幫我們註記在診斷書上!但我們之前就詢問過醫生,因為家人是視神經受損並非眼球摘除,所以如果診斷證明要有「失能」或「永久」或「症狀固定」等字眼 都需要滿一年!目前只治療6個月,醫生因該也不可能還幫我們寫第幾級失能吧! 第二點:如果診斷書上沒有「失能」或「永久」或「症狀固定」我還能跟醫生討論怎麼寫法,又可以不讓醫生為難,又可以不被退件 讓保險公司心服口服附上我跟理賠人員的電子郵件對話還有我們保單「意外失能」視力的判定標準⬇️⬇️保單「視力」失能判定條款⬇️⬇️
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富邦產物
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in**********保單健檢
27歲女保單檢視
目前已經27歲,先前保險內容均為家人代為投保現在接觸到保險的思維,因此檢視了保單內容如下南山人壽:1.6ISRWL .南山人壽樂活智選利率變動型還本終身保險(定期給付型) 500,000 2.N6ILE 南山人壽威利雙享還本終身保險(定期給付型)880,000 3.20PHI 南山終身醫療保險 1,000 +CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約4 份 4.20ALES 南山年年春還本終身保險  800,000 -CR/NCR 南山癌症醫療終身保險附約1 份 -HIR 南山人壽住院費用給付保險附約-被保險人2,000 -HS 南山人壽住院醫療保險附約-被保險人計劃 5 -MN 南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險20,392 -PAR 南山人壽新人身意外傷害保險附約1,025,641 -SIR 南山人壽手術醫療保險附約-被保險人1,000 -HSDA 南山人壽超醫靠自負額住院醫療健康保險附約-A型1 份 5.20ALE 南山新年年春還本終身保險1,000,000 6.IS17E2 南山人壽鑫利鑽利率變動型養老保險1,500,000 7.6NISLE5 南山人壽金利雙享5利率變動型還本終身保險(定期給付型)660,000 大概就是上述內容,其餘可能還有一些儲蓄險。有稍微做過功課知道壽險的部分已經很足夠,醫療險尚缺少第二份實支實付,以及重大傷病;癌症的部分感覺給付項目也不足夠,似乎缺少門診化療及放射科治療。再請各位幫忙檢視是否哪邊需要補強的,謝謝。
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