共 10000 篇「中國人壽醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約」相關文章
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je**********保險觀念
防癌險補強
大家好,之前有發問過 RQ1 拒保的事宜 https://finfo.tw/posts/15515想再詢問以下幾個問題,希望各位不吝解惑。28 歲,男性,工作職等 1,既有保單如上1. 依照目前的保單來看,RQ1 有加保的必要嗎 ?2. 原保單想附加 RQ1,因抽體檢當下量測血壓超標被拒保 (但我本身沒有高血壓的病史),我致電給遠雄,回覆是說因為原保單有豁免保費附約的因素 (加費會違反原本豁免保費條款所以不予承保之類的,細節我當時聽不太懂,但聽起來是假設沒有豁免保費附約,RQ1 會承保),如果是這樣,是否以後任何保險都不要新增豁免保費附約比較好 ?3. 遠雄 RQ1 有體檢額度嗎 ? 我當初上網沒有查到 (例如全球 XCF 150 萬以上需體檢),有沒有可能 200 萬遠雄必發體檢。4. 遠雄建議三個月後再購買新的主約 + RQ1,但應該會再發一次體檢。依照 1. 來看,是不是就不要加保豁免比較好 ?5. 遠雄拒保的結果,其他保險公司會看的到嗎 ? 倘若這一次體檢又沒有過,對於未來我在任何保險公司保任何險種是不是都會被貼上有體況的標籤。我擔心當未來要調整保單時會有風險,還是說不用想這麼多呢 ?6. RQ1 / XCF 以外,還有推薦的其他癌症險補強嗎 ? 因為我目前爬文的結果,不外乎都是這兩張保單了。XCF 後期保費超越遠雄蠻多的。實在不知道要不要為了多 RQ1 這樣勞心勞累 ...
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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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