實支實付理賠問題

Question

想請教，有一張台灣人壽新住院醫療保險附約85計畫三，預計進行白內障手術，飛秒雷射及人工水晶體，大約費用185000（手術費50000+人工水晶體135000），這張保單能獲得多少理賠？

PanPan 保險福潘達 · Answer

👁‍🗨嗨嗨您好！我是PanPan🐼保險福潘達很榮幸可以為您解答您的問題：🔻您的諮詢摘要：如題。🔺我的回答：目前正在解析中喔！🔰目前您擁有的是：．．．🔰建議變更的部分：．．．🔰可強化的部分：．．．📝我的規劃建議：．．．祝你身體健康、平安順心，Peace 。如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址喔！我的規劃日常：https://finfo.tw/assortments/9c54c0128263ac5c📕PanPan🐼保險福潘達📕優質保障直送到家🚀📕77年次是童顏大叔🦧📕台中出發全台服務🚝📕錠嵂保經業務主任🧑‍⚖️

Yunyun · Answer

版主您好目前狀況還好嗎？以下回覆您的問題：Q:想請教，有一張台灣人壽新住院醫療保險附約85計畫三，預計進行白內障手術，飛秒雷射及人工水晶體，大約費用185000（手術費50000+人工水晶體135000），這張保單能獲得多少理賠？🅰️以門診手術為例HNRC 計劃三♦️手術費限額20萬x15%(白內障)=最高3萬♦️醫療雜費限額15萬▶️理賠13.5萬(實際花費在限額內)初步試算可以申請到得理賠金額為16.5萬，再依實際理賠金額為主喔

霈霈 · Answer

版主您好～Ｑ、預計進行白內障手術，飛秒雷射及人工水晶體        大約費用185000（手術費50000+人工水晶體135000）       這張保單能獲得多少理賠？💬  原則上若符合保險公司的理賠定義       那麼預計理賠金額應為，人工水晶體13.5萬＋手術費3萬＋病房費台灣人壽新住院醫療保險附約85(計畫三)➜ 病房費：2,000/日➜ 住院醫療費用限額：15萬(雜費)➜ 外科手術費用限額：20萬＊白內障手術給付比例15%＝3萬🌼需要進一步協助討論，歡迎點擊頭像聯繫ദ്ദി ˉ͈̀꒳ˉ͈́ )✧🌼奔跑吧～錠嵂～全台服務中！！

布萊恩保險 · Answer

您好🙂.📌 手術限額20萬x15%=3萬：理賠30,000元📌 雜費限額15萬：理賠135,000元📌 補充保險金：理賠4,000元 .🌟年資10年🌟連續7年全公司醫療險件數前10名🌟保險經紀人國家考試合格🌟保險代理人國家考試合格🌟核保人員考試合格🌟理賠人員考試合格全省皆可服務喔^^.------分隔線------.買保險除了買對不買貴，最重要的是找對人買。.我是鵬宇 (Brian)💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^.💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。.💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。.------分隔線------.一份完整的保單應具備：🎯低保費高保障，把錢花在刀口上.🎯保大再保小，保近再保遠優先規劃大風險的保障。(數萬元的自費藥材、癌症重傷).🎯包含五大保障🧷意外險🧷 醫療險🧷 癌症險🧷 重大傷病險🧷 壽險.「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

小毅 · Answer

您好，我是錠嵂保經的小毅，期待為您服務！😊📌手術額度20萬*白內障手術比例15%➡️3萬📌雜費額度15萬➡️13.5萬共16.5萬我深信保險應該「很容毅」——讓每一分錢都花在刀口上為您和您的家人提供最實在的保障如果您對保險有任何疑問，或想了解如何規劃適合自己的保障，歡迎點擊頭像找我討論！

湯尼 · Answer

Q:想請教，有一張台灣人壽新住院醫療保險附約85計畫三，預計進行白內障手術，飛秒雷射及人工水晶體，大約費用185000（手術費50000+人工水晶體135000），這張保單能獲得多少理賠？A:台壽目前理賠比較嚴格初估可以賠個15～16萬

保險之陸 · Answer

您好：✅手術費限額20萬x15%(白內障)--限額3萬，💥 理賠3萬✅  雜費限額15萬：💥 理賠135,000元 --------------------------------------------❤️『保險找小陸，一生我守護』❤️歡迎諮詢及討論，讓您走過路過不要錯過！若有需求，可索取完整的建議書內容，讓我為您提供詳細的理賠說明及保單規劃。-----------------------------------------------------------------🔔全台服務：提供全台範圍的保險服務，網路協助客戶投保人數已突破數百位。🔔保單健診及分析：協助您檢視現有保單，並進行分析，確保保障需求得到滿足。🔔終身法律顧問：保戶可享有終身法律顧問服務，協助解決法律問題。🔔專屬APP：保戶可使用專屬保險APP，隨時查看自身保單保障內容與理賠明細。理財規劃及保險諮詢：提供全面的對您的財務目標與需求，量身訂製最佳的保險方案。無論是保障、儲蓄還是投資，我們將協助您做出最符合您個人需求的選擇，確保您的財富與風險得到妥善管理。--------------------------------------------小陸與一般業務的優勢：📌全台服務：無論您在哪裡，都能享受專業的保險服務。📌專業能力：在各大平台（如 My83、Finfo、PTT、Dcard）積極提供保險解決方案，並透過粉絲專頁分享保險相關文章。📌E世代科技工具：提供專屬APP，整合多家保險商品，圖像化列出保障內容，隨時隨地都能查看。📌理賠支持：協助開立有利的診斷書、失能證明、重大傷病或癌症證明，確保保戶能夠最大程度地發揮保險保障。📌客觀的方案比較：根據保戶需求提供多種方案選擇，並給出專業的建議。📌夫妻共同經營：兩人共同提供服務，回應迅速，確保無論購買前後都能得到一致且高效的服務。📌法律支援：保戶可免費享有個人法律顧問服務，幫助處理各種法律問題，無論是否與保險相關。

as******* · Answer

不會住院的，門診手術手術3萬、雜費15萬，以理賠公司為主

Anja · Answer

您好，我是保險護理師 Anja 安家服務於 台🌟人壽，擁有 國家護理師執照，具備中西醫臨床經驗，專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃，能為您提供最詳盡的建議。⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展，住院需求降低，保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠？」✅ 建議額度：至少 8 萬以上，才能符合醫療需求！👉推薦：台🌟實支 40-50 計畫✔ 門診手術額度 8-10 萬✔ 住院手術雜費 40-50 萬✔ 保證續保 至 84 歲✔ 可作為 第二家 以上實支✔ 可 轉換日額，病房費 4000-5000/天✔ 保費攤平低負擔，後期調漲緩慢👉推薦：重大傷病✔ 不因特定疾病影響理賠✔ 例如：規劃 100 萬，取得 重大傷病卡，即可一次性理賠 100 萬，讓資金運用更靈活！👉癌症險✔一次金✔療程多次理賠型保險規劃找安家，安心保障到你家。用心守護長相伴，溫暖陪伴你我他。📩 詳細內容，歡迎點擊頭像諮詢！

Wayne👑 · Answer

版主您好~🌟以下先針對您的問題給予回覆 Q:想請教，有一張台灣人壽新住院醫療保險附約85計畫三，預計進行白內障手術，飛秒雷射及人工水晶體，大約費用185000（手術費50000+人工水晶體135000），這張保單能獲得多少理賠？A:白內障部分手術費可賠3萬+人工水晶體13萬5   初步計算大約16.5萬哦～-🔅 我是辰恩 服務於錠嵂保經 🔅 🔅 保險買對不買貴｜小錢也能大保障🔅 🔅 有需要後續規劃都可以與我分享🔅

金融漢堡保 · Answer

版主您好🙋🏻‍♂️應該可以理賠15-16萬元左右實際還是要看診斷證明書跟收據如何開立📍規劃醫療保障先保大再保小(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)📍優先規劃大風險( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )📍有餘力才規劃小風險(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )—————————————————————🍔服務於高雄保經代公司🍔考取15張以上金融證照🍔個人財產風險管理師🍔車險調解及勞保諮詢🍔勞動法令及稅務傳承🍔個人自媒體創作者🍔全台都有提供服務🍔保險系本科生如果有任何問題 歡迎一起討論點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢

Joyce · Answer

嗨~版主你好👋 很開心你開始關心自己的保障 😊Ⓠ：Ⓐ：(回答中...)有任何疑問都歡迎點擊頭像找我一起討論 💬祝你平安喜樂，日富一日💰✨-我是  𝑱𝑶𝒀𝑪𝑬 🌻服務於【錠嵂保經】團隊守護超過600個家庭🏠( 全台服務跑透透🏃)💯 專業快速的保單健診💯 配合多家產/壽險公司💯 根據需求和預算客製化保單💯 陪您一起避開條款陷阱💯 我提建議你來決定 (不強迫推銷 )「交給 𝗝𝗢𝗬𝗖𝗘，保障 𝗔𝗹𝗹 𝗣𝗮𝘀𝘀！」保險只要買對不要買貴量身打造最適合的保險規劃為您的生活加一份保障 (ง •̀_•́)ง《2025最新‼️定期小資族保障版》保單規劃安心攻略💖💖  ➡️ https://finfo.tw/assortments/f4bbce731c82a69a