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ua*******投保規劃
舊保單不足請益
近期剛好審視了一下自己的保單,圖片是目前已有的保單內容,目前 保單齡33歲、男目前自己看起來尚缺 "重大傷病"這種一次性大額的保險以及"長照"的部分國泰的舊保單無需由我這邊繳費,所以比較有餘裕可以規劃剩下不足的部分,現階段預計是每個約攤提大概 3000~4000 不會有壓力近期是否有住院 : 有,這個月因大腸問題住院打抗生素 3 天(無開刀)1. 由於近期剛好有住院,所以剛好了解了一下病房費,如果單人的話可能都要 4000 起跳,舊的保單看起來沒辦法完全 cover 過去,所以有想提高像是意外/疾病的實支、日額等,至少未來住單人房可以不用在意價格的程度,如果想提高這部分的話怎麼規劃比較好? 是原保單再提高嗎?(不太知道能不能這樣) 還是用其他家去補? 但這個因為住院的意外狀況可能要等 2 個月後再行規劃,只是目前想知道要怎麼補足以及要找哪家或是原約提高2. 重大傷病的部分個人傾向至少額度要 100 及終身,這部分因為剛好有認識富邦、凱基的保險業務員富邦有推 SDB 的重大傷病,有了解富邦的 SDB 有慢性精神疾病打折的問,但想說是不是還是可以保,然後用這個主約去補前面想提高的實支,但這部分我不了解是否能這麼做凱基有推他們的 MAJIZB(100萬 20年期)+MAHUGA(1單位 1年期)、LEGOJC(20年期 44090),但 MAHUGA 的部分評估的時候還沒有住院的情況,所以這條可能要延後,但 MAJIZB +LEGOJC  就不清楚詳細了3. 長照的部分打算 35 後再行規劃,目前暫無打算,或是各位專家有什麼建議?以上幾點問題及保單還有哪些不足的部分想請各位專家給點意見和方向,謝謝
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bl************理賠申請
(拒賠) 新安東京海上-公共意外責任險-拒賠 (停車場車道號誌故障造成之意外)
【事發經過】: 6/5社區停車場號誌故障,導致機車道往上及往下皆為綠燈(機車道為單車道)家母從B1往上騎(此時綠燈,B1監視器有錄到)發現車道上有機車往下騎過來(1F監視器有錄到往下騎)緊急煞車後重心不穩造成自摔(沒有車碰車)造成髖關節骨折開刀並住院一陣子 【管委會回覆】: 事故發生當時,經傷者陳述為依照社區機車道指示燈,當時顯示為綠燈階段,因此才會駛入車道, 然經入口處住戶陳述駛入機車道當下指示燈也顯示為綠燈, 所以才會駛入機車道。 管理中心依據雙方說詞, 再次驗證確認為出入口燈號未即時轉換, 為此社區委由弱電廠商進行檢修, 確認為機車入口壓線訊號無法傳輸至B1控制箱, 回報管委會後於6/8日緊急搶修。 【保險公司回覆】: 您好因本保單條件為被保險人因經營本保險契約所載之業務, 於載明之經營業務處所, 在保險期間內發生下列意外事故, 致第三人體傷或財物損失, 依法應由被保險人負賠償責任, 而受賠償請求時, 本公司依本保險契約之約定對被保險人負賠償之責。 1.若是車道爭搶狀況,應由傷者向對方車主求償而非向管委會求償 2.若是傷者自己沒站穩導致跌倒,損失應該是傷者自己負擔而非由他人賠償 針對此案事故內容尚不屬於保單承保範圍 事故原因還是要追究原本發生的狀況 從監視器畫面而言,此事故並非指示燈故障導致跌倒事故 其原因推斷較有可能是傷者車輛不穩,不慎摔倒受傷 沒有異物造成傷者受傷,難以認定屬於管委會之責 因本保單屬於責任保險,若無明確事證是由管委會所致並無法啟動保單賠償 除非該案由傷者提告管委會,並經法院判決認為管委會有責任 才會屬於保單理賠範疇 【備註】: 請問保險公司的拒保理由是否合理? 若有理,小弟會接受。 若不合理,我能有怎樣的救濟方式?謝謝各位版友。 拒賠理由「此事故並非指示燈故障導致跌倒事故」 我看老半天不知道什麼意思 意思是除非指示燈砸到家母造成跌倒,才會理賠。 而號誌異常造成的間接意外,不賠。 是這樣的意思嗎? 意思今天是家母自己無故隨便亂停車, 又自摔跌倒,與指示燈故障無關,所以不賠。 我只是一個平凡人,怎麼想都覺得怪怪的。 還說要我們去告管委會,法院判定管委會有疏失才會賠 管委會給保險公司的說法都已經承認是燈號有異常 (這點我倒覺得社區管委會不推責並誠實告知給予肯定) 但保險公司直接說社區無責不賠, 還要我們去告社區、告住戶。 不是什麼很大的金額,想聽聽各位怎麼看, 再次謝謝。 
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