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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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ia***********投保規劃
21歲男 第一家醫療險投保問題請益
原先規劃投保富邦HSV2,但因為小時候爸媽有繳了一個20年終身的醫療險(非實支實付),裡面有住院日額2000/天,富邦對於總住院日額有規定上限(4000/天),所以最高就只能投保HSV1,考慮到實支實付的額度不夠,又不可能把終身醫療險退掉,所以想要保其他家的保險,看能不能達到跟HSV2差不多的效果,以下選擇有什麼潛在問題或是更好的選擇在請大家多多指教~更:富邦HSV2不能保是經過富邦自己確認的,我想要保但是他們不給我保,我也很頭痛...總住院日額4000/天的限制真的超低,是因為我的主約只有壽險XWS5 5W保額嗎?目前不考慮台新,因為主約太貴了目前考慮新光U5 HS-25或HS-30,搭配主約防癌險FCA 10W的額度想請問一下如果想要實支實付的額度高有其他更好的選擇嗎? 我知道U5的問題有(1)正本理賠(但因為是第一家實支實付所以應該問題不大,而且現在好像也找不太到副本理賠的實支實付保單)(2)門診手術規範較HSV嚴格(3)主約搭配較富邦的壽險貴了一點(但還在可接受的範圍)(4)U5可做為第二家實支實付,用來當第一家感覺有點浪費......我也有看過全球XHO 3A或4A,雖然額度很高,價格差不多,門診手術規範寬鬆,但是有自負額10W的限制,雖然我沒有看過實際案例,但感覺如果有自付額10W的規定,那基本上都要發生到超級重大的手術才有可能申請的到給付。也有看過遠雄的RSN保單,但是發現最高額度的實支實付還是有點不夠,想請問一下各位大大我的想法是否正確。如果有除了新光U5+FCA以外更好的建議或是我哪裡有觀念錯誤、應注意而未注意到的細節,再請指點一二,感激不盡~
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PanPan 保險福潘達保單健檢
請幫我確認一下這個貼文有沒有外部連結,一直被網站BAN。
嗨嗨您好!我是 PanPan🐼保險福潘達:🔰保險有六大保障:壽險/意外險/醫療險/重大傷病險/防癌險/失能及長照險。✅️目前您擁有的:▪️醫療實支實付兩張(皆為副本,雜費建議額度需超過30萬以上)▪️失能險兩組合(疾病失能已停售,建議每月最少5萬月撫金以上)▪️意外險:身故失能/醫療雜費/住院日額(建議額度為200萬/10萬/2000元以上)✅️目前先生擁有的:▪️醫療實支實付兩張(皆為副本,雜費建議額度需超過30萬以上)▪️失能險組合(疾病失能已停售,建議每月最少5萬月撫金以上)▪️意外險:身故失能/醫療雜費/住院日額(建議額度為200萬/10萬/2000元以上)▪️防癌險:癌症產險(因產險為一年一約不保證續保,建議規劃保證續保的人身保險)⚠️您目前缺乏的險種▪️重大傷病險一次金(建議額度200萬以上)指衛生福利部中央健康保險署重大傷病認列之規範,排除遺傳及先天性疾病內含300項以上疾病,只要領取健保署核發的「重大傷病證明(卡)」、醫師證明符合重大傷病程度即可申請理賠。➡️常見的疾病有:腦內出血腦栓塞、紅斑性狼瘡及免疫相關疾病、失智症、阿茲海默症、腎衰竭(洗腎)、器官移植手術、運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上、意外造成的多處重大創傷、肝硬化胃靜脈曲張出血、大腸癌與子宮頸癌一期等多項與老化及長期過勞與不良環境習慣有關。累積花費可觀,常常為人帶來巨大負擔。➡️讓消費者混淆的情況:其中類似的「重大疾病險」僅理賠7項疾病、「精選傷病險」僅理賠9-32項,建議聰明的保戶可以檢視原規劃是否內含此種險,建議更換以提高保障範圍。也需要注意險種是否針對特定疾病打折。▪️防癌險(建額額度200萬以上,療程3000每日以上)➡️癌症療程型:依據購買的單位數給付癌症住院日額、癌症開刀手術定額、放射性及化學治療門診日額等。 ⚠️須注意條款內是否不含併發症罹癌引發的癌細胞擴散、器官衰竭皆屬於併發症,市面上部分防癌險條款卻未包含併發症,必須留意。➡️癌症一次金及逐年給付金:如因罹患癌症,依據疾病程度而言給付理賠由於是一次金的緣故,在選擇醫療更具彈性,例如標靶藥物、免疫治療、賀爾蒙治療等自費項目。✅️有提到先生開車往返的情況,也建議在駕駛人傷害險/第三責任險/超額險做強化喔!📢有協助高血壓高血脂糖尿病保戶成功核保,我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。如果身邊沒有業務員的話,歡迎點選我的網站,透過官方帳號與我聯絡,本人親自回覆喔!祝你身體健康、平安順心,Peace 。如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的,歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址,📕PanPan🐼保險福潘達📕優質保障直送到家🚀📕台中出發服務全台🚅📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️*以上純粹為保險資訊分享,非保險商品之廣告。
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