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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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mi*****投保規劃
27護士女規劃第二家實支實付、特定處置、癌症/重疾/長照失能一次金
您好!目前想檢視一家人保單,醫療險都算很足夠,居多都繳滿了,目前缺少第二家實支實付、特定處置、門診手術、重疾/癌症/長照失能一次金。實支實付不希望像全球(XHB),保費繳滿75歲才啟動實支實付 .......爸爸:52歲,登山嚮導第4類,八年前體檢未過,血壓過高超過140(家中經濟主力)交通工具:汽車爸爸沒有在服用高血壓藥物、不就醫、不吃藥,最近兩個月就診紀錄是門診手術-白內障實支實付第一家國泰,現有醫療0萬意外3萬、缺少門診特定處置(保額0)、門診手術(保額0),想投保第二家副本理賠,沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0) 、門診手術(保額0) 、彈性可選擇實支實付 或 日額型」 請問條款內寫保證續保到85歲,那85歲以後還能投保嗎?請問實支實付保單內容有住院費用(手術+雜費)合併計算,這是好還是壞?推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項推薦「重大傷/疾病、特定傷病」保單,無領取過重大傷病卡,要有重疾一次金!推薦「癌症」保單,內容要有基因檢測,癌症一次金!國泰保單,補足缺口0保額就好---媽媽:56歲,家庭主婦第1類,BMI23.2,3個月內體檢有通過,領取過重大傷病卡,想在加強第二家實支實付,媽媽部分重大疾病、特定傷病還能在買嗎?交通工具:機車重大傷病:類風性關節炎,需要服藥,一兩個月回診一次,非必要不會吃藥推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項推薦「重大疾病保額62萬、特定傷病保額0、重大傷病保額0」保單,要有重疾一次金!疾病住院日額終身已經有1000元,「希望提高2000元」實支實付:第一家國泰,現有醫療10萬意外6萬,想投保第二家副本理賠、沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0)、彈性可選擇實支實付 或 日額型」  國泰保單,補足缺口0保額就好 ---我:27歲,護士第1類,BMI 22.8,一年內健保存摺有重鬱症輕鬱症紀錄,投保實支實付、重大傷病保單是否會被拒保?交通工具:機車精神疾病補充:重鬱症單一發作紀錄:20230109~0116伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患:20230102輕鬱症:20230203~0822(<---最後就診日) 希望補強第二家實支實付(現有醫療10萬意外3萬),第一家國泰,保單內容希望沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0) 、彈性可選擇實支實付 或 日額型」 推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項推薦「重大傷/疾病、特定傷病」保單,要有重疾一次金!健保存摺有憂鬱症紀錄,是否會被拒保?推薦「癌症」保單,內容要有基因檢測,癌症一次金!國泰保單,補足缺口0保額即可0保額部分是希望能補足的,感謝! 27歲女,精神疾病補充紀錄:
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