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be********理賠申請
關於理賠,以下內容冗長,煩請大家幫我看看,謝謝。
不好意思,想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤,但台灣人壽的業務員堅持,收據上面沒有顯示【手術費】,所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用,想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術,醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的,不知道是否有問題。但今天理賠下來了,台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字,所以公司不理賠外科手術這一部分,以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險,沒有理賠到這部分,還有手術費用部分也沒有理賠,但是業務一直強調是我理解有誤,因為收據沒有【手術費】這個字眼,所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費),想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題,如果理賠有爭議,我該如何做,謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB
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e3*******保單健檢
31歲,女,職等2,保單健檢
31歲女性,職等2目前有的保單為國泰:費用共10,944 主約:真安順手術醫療終身,保額:1,000元附約:真好骨力傷害保險附約 ,保額:50萬元全球:費用共19,215主約:全球人壽安養久久終身健康保險(C型) (LDC) ,保額:20,000主約:全球人壽失扶好照終身健康保險 (G版) (LDG) ,保額:20,000附約:全球人壽醫療費用健康保險附約(XHR-G),計畫5遠雄:費用共3,740主約:已餘額繳清附約:遠雄人壽保安心重大傷病一年定期健康保險附約RG1,100萬公司的團保:定期壽險100萬,意外傷害150萬,職業傷害100萬,意外醫療保險7萬(副本可理賠),意外住院日額1000/日,加護&傷燙傷病房2000/日,住院日額1500/日,住院手術醫療1000以下是還想要加強的,但不確定現有保單是否還需要增加以下三種保險口袋名單:實支實付:台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC,計畫3  全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 XHB ,計畫2  1.不知道團保的實支實付有沒有算在第二家投保裡面?2.兩間是否都要住院或手術相關才能理賠?重大傷病:台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 CIR4,保額:100萬  全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) ,保額:100萬  癌症險:台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 (YCD) ,保額:100萬 全球人壽臻愛20防癌一年期健康保險附約 (XCC) ,保額:20萬 1.依照目前保單會比較建議一次領取,還是分期領?其他:1.全球人壽已停售的商品還能增加附約嗎?2.是否還有需要特別加強的險種或是其他推薦保險商品?
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