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cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
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l1****投保規劃
33y女*原保單調整及新保單規劃
33y女健康體無體況(無就診、無開刀、無長期定期服藥、不菸不酒) 職業1 BMI 18.1 家族有糖尿病病史(爺爺奶奶及爸爸都有)原保單調整如下(中國人壽/已繳第五年):主約:  醫卡新重大傷病終身健康保險(LEGOUA)20年期 20萬主約 : 新樂活終身醫療健康保險(DNHRL) 20年期 5計畫附約 : 癌症五年定期醫療保險附約(96)(FCTR) 5年期 10單位附約 : 金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA) 1年期 4單位附約 : 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款(APAED) 1年期 3單位附約 : 人身意外傷害保險附約(DPAA) 1年期 100萬附約 : 人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款(ML03) 1年期 10計畫附約 : 傷害醫療保險給付附加條款(MT03) 1年期 10萬附約 : 關愛要保人豁免保費附約(LEGOJB) 20年期 2.18萬新保單規劃如下:增加中國保單→好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA) 100萬增加全球保單→醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20萬                         醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 60萬                         實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 計畫2增加安達保單→一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH) 50萬                         新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII) 2單位請問大家~~Q1:因為我預算有限,希望預算3萬左右,還有哪些地方建議可以再做調整的嗎?Q2:在原有中國人壽保單底下,想直接加MAJIXA以節省主約成本,      下次繳費是明年1/19(保單始期),那我是等明年繳費前時再跟業務員說要增加此附約就好嗎?      若欲刪減其中的主附約也是嗎?Q3:因預算考量,故選擇安達失能險,但它無保證續保,什麼情況下會不再續約呢?       ex:若失能了且也理賠了,就不能再續保了嗎?Q4:實支實付LEGORA理賠需正本、XHB可副本對嗎?Q5:我目前沒全球和安達保單,若想投保的話,是需等我原本的中國人壽明年新合約核定後再投保嗎?      還是其實沒有關係不會影響呢?謝謝各位的回覆!!
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