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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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ar*******投保規劃
保單補強
本人 27歲 男 職等2 目前身體健康 目前保單如下全球(國華)人壽 滿意增額終身保險 20年/50萬 重大疾病保險附約 20年/100萬 防癌終身健康保險附約 20年/2單位 安心住院醫療日額給付終身附約甲型 20年/10計畫 附加平安保險 100萬 意外傷害醫療保險金 5萬  請認識保經 幫我安排補強 他安排 2個方案 方案1 主約-台灣人壽 新健康101終身醫療健康保險(4H5) 25年/500附約 新住院醫療保險附約(85)(HNRC) 1年/計畫4 愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約(YCD) 1年/100萬 龍好意實支實付型傷害醫療保險附約(NAMR) 1年/5萬 新傷害醫療保險金日額附約(BJ0) 1年/1000 珍LONG好康手術醫療終身健康保險附約(7L3) 20年/500 金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約(CIR4) 1年/60萬 主約-安聯人壽 定期壽險(TL0) 20年/100萬 附約 想安心失能照護健康保險附約(NDR1) 1年/5萬 新失能給付健康保險附約(DR2A) 1年/100萬 主約-全球人壽 醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE) 30年/20萬 附約 實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB) 1年/計畫3 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE) 1年/60萬  方案2 主約-台灣人壽 新健康101終身醫療健康保險(4H5) 25年/500 附約 新住院醫療保險附約(85)(HNRC) 1年/計畫4 愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約(YCD) 1年/100萬 龍好意實支實付型傷害醫療保險附約(NAMR) 1年/5萬 新傷害醫療保險金日額附約(BJ0) 1年/1000 珍LONG好康手術醫療終身健康保險附約(7L3) 20年/500 金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約(CIR4) 1年/60萬 主約-安聯人壽 定期壽險(TL0) 20年/100萬 附約 想安心失能照護健康保險附約(NDR1) 1年/5萬 新失能給付健康保險附約(DR2A) 1年/100萬 主約-中國人壽 安心樂高終身保險(LEGOAE)  20年/100 附約 金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA) 1年/3單位 超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型(LEGOTA) 1年/計畫4 醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約(MAJIEA) 1年/20萬 意外傷害一至六級傷殘補償保險附加條款(APAED) 1年/3單位  主要因為  我問說能否 全球附約加在舊的主約下面 他沒有正面回答我 並給出方案2 導致我有點不信任了 這才上網詢問 感謝提供參考 謝謝
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新安東京海上產物
新安東京海上產物
az******保單健檢
31歲保險規劃問題
你好,各位專業人員,之前發過文章,但由於資料不全未能提供詳細資料,今天提供目前本身擁有的保險,並請廣大專業人員能提供一些專業見解。 全球(共11,913)  投保年齡 31歲 日期111年9月                                          保額   保費全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險     DCE30                   30年期   20萬元   5,181全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約XDE00                   1年期    50萬元   1,822全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約XHB00                         1年期     計劃二     4,910台灣人壽(共9,747) 投保年齡 31歲 日期111年9月  台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險 4H5                           20年期      100元     1,711台灣人壽 新住院醫療保險附約(85) HNRC                                 1年期        計劃三      4,611台灣人壽 珍愛守護防癌終身健康保險附約T05K2                      20年期  2000,000元   3,425以前國華(附約 2195元 繳納中 )投保年齡 9歲 日期89年4月   安家保本終身壽險                                                                 20年期       100萬    4710重大疾病保險附約                                                                20年期        100萬     1270安心住院醫療日額給付終身附約甲型                                    20年期       計劃10    5730附加平安保險                                                                                          100萬     1200意外傷害醫療保險金                                                                                 5萬       995南山(共33,044)投保年齡 24歲 日期105年2月  南山人壽意帆風順保本終身壽險                                      20年期  500,000        20,000南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約                           1,000,000        3,700南山人壽傷害保險附約                                                               1,000,000        3,700南山人壽新人身意外傷害保險附約                                              1,5000,000     1,755南山人壽住院醫療保險附約                                                          計劃15            3889新光 (詳細資料不全)新光人壽防癌健康終身保險      契約生效日期86年5月            1,000,000 新光人壽長扶久久B型殘廢照護終身健康保險   契約生效日期104年7月   新光人壽美樂外幣終身壽險      契約生效日期101年4月            1,472,500 新光人壽新美麗人生終身壽險   契約生效日期100年7月                 60萬主要是想詢問1.因為婚後目前育兒未工作,保費負擔過重,想刪減保費,哪幾項保單可以刪除?南山保單可以做哪樣處理減額或展期?2.目前的保單會給予什麼建議?3.如將南山減額繳清後,意外險是否有缺口或有替代方案?
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bo*********投保規劃
規劃重大傷病+實支實付+癌症一次金+意外實支
39Y 行政 不需扶養 無任何理賠記錄 無體況以下規劃了重大傷病+實支實付+癌症一次金+意外實支因目前大樹保費已過高,加上需要規劃新的補強保險失能險的部份最多只能先考慮不保證續保的安達,但很猶豫是否需要癌險的部份,原先有考慮中國的LEGOAE加上MAJIXA,但後期保費蠻可觀的,因此選擇遠雄,或是還有其他適合推薦的癌險商品呢重大傷病+實支實付全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE)_30年_20萬全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB)_1年_80萬全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE)_1年_計劃2癌症一次金+意外實支遠雄人壽傳富新終身壽險(110)(FI5)_20年_10萬遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約(CJ2)_5年_100萬遠雄人壽雄實在傷害醫療保險附約(MRD)_1年_5萬失能險安達人壽一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH)_1年_100萬安達人壽新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII)_1年_3萬以下為早期大樹推薦購買的保單,因已不符合台灣現有的醫療狀況,才會因此規劃了上述保單新鍾情終身壽險(TW2)_20年_20萬_98年購買康愛防癌終身健康保險(D91)_20年_2單位_98年購買新安心保住院醫療終身保險(E5)_20年_1000元_101年購買全心住院日額健康保險(BG)_1年_1000元_101年購買新全方位傷害保險-死殘(CF)_1年_132萬_101年購買新全方位傷害保險-住院日額(CG)_1年_1500元_101年購買新安順手術醫療終身保險(E6)_20年_1000元_101年購買
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新安東京海上產物
Kuo投保規劃
舊有保單與新增保單規劃
原有舊保單 - 三商 (99年購買)二十年繳費祥昇利率變動型終身壽險(20CWL) - 10萬意外身故及殘廢保險金(ADDR) - 100萬每次實支實付傷害醫療保險金限額一無社保(AMRR) - 3萬傷害醫療保險金日額(DHIR) - 1000新住院醫療保險附約(HSRSC) - 計畫C二十年繳費安康防癌終身健康保險附約(20ACRC) - 計畫C 二十年繳費好健康終身醫療健康保險附約(20HHIR)   - 1000二十年安心豁免保險費附約(20CWPR) - 2萬已送件待核保 - 中壽安心樂高終身保險 (LEGOAE) - 100元好活力一年期防癌健康保險附約(MAJIXA) - 100萬金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA) - 2單位超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 (LEGOTA) - 計畫二人身意外傷害保險附約(110) (EPAA) - 100萬意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款(APAED) - 3單位計劃加保 - 宏泰新真心小額終身壽險(WLG) - 20萬享安心失能健康保險附約(DCV) - 250萬卡安心重大傷病健康保險附約(NDD) - 100萬已經了解過宏泰的風評與事件,考慮到失能險與重大傷病的保費是相較之下算便宜的,還算可以接受舊有的三商保單為早期家人投保的,近日開始做功課以後才開始檢視內容。目前打算將ADDR、AMRR、DHIR解約,因職業等級與之前投保時已不符,且其他意外險額度已足夠。HSRSC發現雜費額度很低,但因為保費便宜且已經有主約了可能趨向於保留。剩下終身險的部分因已繳13年,只好繼續繳到結束了。目前的搭配是參考許多罐頭保單以及網路資訊後的選擇,想詢問這樣搭配有什麼大問題或缺口嗎?另外想請問中壽的安心樂高終身保險 (LEGOAE) 透過中壽業務通路也沒辦法用100元投保嗎?近日有考慮幫其他家人規劃,發現已改為300元最低感謝回覆
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新安東京海上產物

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