小弟這兩週準備去動鼻子的下鼻甲以及鼻中隔手術
剛剛在查看XHB合約內容的時候發現裡面有一條如下

我記得XHB是支援副本理賠不是嗎?
我在南山另外也有保一個實支險,我想要申請雙實支
剛剛有詢問保險業務,她說當時在送件時有特別標明我在別家公司已有實支實付型醫療險,公司還能核過就代表可以副本理賠
兩個實支險分別為全球「XHB-計畫四」以及南山「南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約-乙型」
有幾個問題想要詢問一下:
1.關於全球XHB副本理賠的問題,我的業務回答的是正確的嗎?若是南山使用正本理賠、全球使用副本理賠會不會遇到什麼問題?
2.這次手術為診所轉診到醫院執行手術,且會住院一天,這樣適用住院手術額度嗎?
3.請問這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎?我的手術+自費醫材費用約為10W左右,想確認是否能請到這個額度,自費醫材會不會有任何限制?
不好意思,因為我認為也要自己求證才會比較安心,剛剛在看完合約之後這三個問題還是有點不確定,麻煩各位解惑,謝謝!
剛剛在查看XHB合約內容的時候發現裡面有一條如下

我記得XHB是支援副本理賠不是嗎?
我在南山另外也有保一個實支險,我想要申請雙實支
剛剛有詢問保險業務,她說當時在送件時有特別標明我在別家公司已有實支實付型醫療險,公司還能核過就代表可以副本理賠
兩個實支險分別為全球「XHB-計畫四」以及南山「南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約-乙型」
有幾個問題想要詢問一下:
1.關於全球XHB副本理賠的問題,我的業務回答的是正確的嗎?若是南山使用正本理賠、全球使用副本理賠會不會遇到什麼問題?
2.這次手術為診所轉診到醫院執行手術,且會住院一天,這樣適用住院手術額度嗎?
3.請問這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎?我的手術+自費醫材費用約為10W左右,想確認是否能請到這個額度,自費醫材會不會有任何限制?
不好意思,因為我認為也要自己求證才會比較安心,剛剛在看完合約之後這三個問題還是有點不確定,麻煩各位解惑,謝謝!
願意上來問問題想必您一定很重視自己的保障🥰
📢這邊回答您的問題:
💬關於全球XHB副本理賠的問題,我的業務回答的是正確的嗎?若是南山使用正本理賠、全球使用副本理賠會不會遇到什麼問題?
📌XHB是可以副本理賠沒錯,若當初有備註應該是可以順利請到理賠
💬這次手術為診所轉診到醫院執行手術,且會住院一天,這樣適用住院手術額度嗎?
📌可以的,有確實住院的話可以啟動住院的手術額度
💬請問這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎?我的手術+自費醫材費用約為10W左右,想確認是否能請到這個額度,自費醫材會不會有任何限制?
📌自費醫材若為『必要醫材』的話就會理賠
實際是否可以全部申請要看收據以及診斷書上的名稱
會分別根據不同細項(手術費用、醫療耗材等)理賠
🙌🏻希望以上回答有解決您的問題,詳細可以找我討論也可以協助規劃送件
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1.關於全球XHB副本理賠的問題,我的業務回答的是正確的嗎?若是南山使用正本理賠、全球使用副本理賠會不會遇到什麼問題?
➡️如果是全球實在醫靠XHB確實是用副本收據理賠,之後理賠正本送南山 副本送全球,不會有什麼問題
2.這次手術為診所轉診到醫院執行手術,且會住院一天,這樣適用住院手術額度嗎?
➡️只要有住院就適用住院手術,但現在保險公司都會針對必要性住院唷,需留意
3.請問這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎?我的手術+自費醫材費用約為10W左右,想確認是否能請到這個額度,自費醫材會不會有任何限制?
➡️XHB計劃四,22.5萬是手術費,其餘自費醫材是用30萬雜費理賠,因此要看您的收據費用如何開,才能清楚是用哪個項目去理賠
南山10萬是手術費+自費醫材最多理賠10萬
自費醫材現在針對於膠原蛋白,滿多家保險公司都是認為非必要醫材
關於全球XHB副本理賠的問題,我的業務回答的是正確的嗎?若是南山使用正本理賠、全球使用副本理賠會不會遇到什麼問題?
A1.
你的XHB跟我的怎麼不一樣
真的好神奇我的沒有寫正本
Q2.
這次手術為診所轉診到醫院執行手術,且會住院一天,這樣適用住院手術額度嗎?
A2.
必要性住院就可以啟動住院額度
Q3.
請問這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎?我的手術+自費醫材費用約為10W左右,想確認是否能請到這個額度,自費醫材會不會有任何限制?
A3.
手術費本身是一定沒問題
至於自費的材料費跟耗材
這個部分要看收據怎麼開
有可能在手術費或是雜費
這兩張算在雜費的機率高
自身規劃保障是很負責任的行為🫰🏼
以下提供些許建議供您參考✨
1.關於全球XHB副本理賠的問題,我的業務回答的是正確的嗎?若是南山使用正本理賠、全球使用副本理賠會不會遇到什麼問題?
🔹XHB是副本理賠沒錯(過往理賠經驗);正本給南山副本給全球沒問題
2.這次手術為診所轉診到醫院執行手術,且會住院一天,這樣適用住院手術額度嗎?
🔹有符合必要性住院就會適用住院手術雜費理賠
3.請問這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎?我的手術+自費醫材費用約為10W左右,想確認是否能請到這個額度,自費醫材會不會有任何限制?
🔹主要還是要看收據和明細怎麼寫,自費耗材算在雜費機率較大
♥️ 以上建議供您參考♥️
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以下先詢問您的問題:
Q1:關於全球XHB副本理賠的問題,我的業務回答的是正確的嗎?若是南山使用正本理賠、全球使用副本理賠會不會遇到什麼問題?
🅰️目前查閱到的全球XHB條款
醫療收據沒有寫正本喔
Q2:這次手術為診所轉診到醫院執行手術,且會住院一天,這樣適用住院手術額度嗎?
🅰️屬於『必要性住院』可以啟動住院額度
Q3:請問這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎?我的手術+自費醫材費用約為10W左右,想確認是否能請到這個額度,自費醫材會不會有任何限制?
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
「歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ 」 💯
1.副本理賠
2.看診斷證明書&收據怎麼開立
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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🍔考取15張以上金融證照
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🌟以下先針對您的問題給予回覆
Q:關於全球XHB副本理賠的問題,我的業務回答的是正確的嗎?若是南山使用正本理賠、全球
使用副本理賠會不會遇到什麼問題?
A:XHB是副本沒錯哦,基本上正本給南山副本給全球沒問題的~
Q:這次手術為診所轉診到醫院執行手術,且會住院一天,這樣適用住院手術額度嗎?
A:必要性住院就可以啟動住院手術額度哦
Q:請問這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎?我
的手術+自費醫材費用約為10W左右,想確認是否能請到這個額度,自費醫材會不會有限
制?
A:手術費用手術賠,雜費用雜費賠,額度上看起來是足夠的。
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🔅 我是辰恩 服務於錠嵂保經 🔅
🔅 保險買對不買貴|小錢也能大保障🔅
🔅 有需要後續規劃都可以與我分享🔅
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1.關於全球XHB副本理賠的問題,我的業務回答的是正確的嗎?若是南山使用正本理賠、全球使用副本理賠會不會遇到什麼問題?
📌 南山正本,全球副本,兩邊理賠沒問題。
2.這次手術為診所轉診到醫院執行手術,且會住院一天,這樣適用住院手術額度嗎?
📌 適用。
3.請問這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎?我的手術+自費醫材費用約為10W左右,想確認是否能請到這個額度,自費醫材會不會有任何限制?
📌 手術費用手術限額理賠,雜費用雜費限額理賠,
要看收據列在什麼項目喔。
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🌟年資10年
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年,8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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➡️XHB 是副本沒錯
➡️必要性住院的話可以啟動實支住院雜費
➡️看診斷證明及收據項目
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