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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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jh*******投保規劃
29歲醫療險保單
大家好今年29歲 無體況 三年前因親戚介紹下保了國泰醫療終身險 預算年繳25,000 保單如下方圖(一)當時沒有特別做功課覺得保險應該都差不多,又有人情壓力情況下投保了.今年看到身邊同齡朋友得癌症,聽到醫療費有點嚇到 想說11月底新保費又要扣款了,看一下有沒有缺口要補結果覺得國泰這張保費有點高理賠低,目前最想加強實支實付和重大傷病有約了幾間人壽做諮詢,目前已約完新光人壽新光業務覺得終身FV3已繳了3年不建議解約~可把保額降為500 意外險也還可以留,故FV3.XB1.XB2.XB3.XJ1都留著其他更改為新光的  如下圖(二)新光業務建議保重大傷病終身型較划算,怕保定期老了保費太高實支實付雖然有227限制,但年度理賠無上限,是比較吸引我的有另外請業務幫忙試算全部都保新光 為下圖(三)但不想綁兩家都終身醫療,若解掉國泰終身大約虧4萬,我是覺得還可以,總比繳了10年才想解約的好.保險想最多2家就好.現今預算年繳3萬.目前著重實支實付.重大傷病.門診手術.意外(失能)癌症一次金.失能險有能力會再加. 目前實支實付有考慮新光或富邦上網查發現重傷終身大家推新光比較多1.想問問重傷終身和定期是否有其他家可比較2.有看到大家推全球的重傷,想問除了有慢性精神病理賠不打折外 還有其他優勢嗎3.實支實付新光和富邦的優缺點4.還有看到大家推台新 也想了解這家優缺點5.想請問原本保國泰這張優缺點再麻煩各位的意見,感謝!!
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