1. 我該保單是104年保的,主約為國泰人壽手術醫療終身,副約有新真全意住院醫療健康保險
2. 當時因為有鼻子過敏,所以有除外鼻中隔彎曲和鼻甲肥大
3. 我今年因為有被檢查出來中度阻塞性的睡眠呼吸中止症,因此分別去做了鼻子和正顎手術,然後兩次手術都以睡眠呼吸中止症為由去做理賠,兩次手術住院也有間隔一個月以上
4. 國泰最後兩次手術都不予理賠,我覺得鼻子手術不理賠是合理的,但是正顎手術卻沒有理賠,原因是因為他們認爲手術的部分和呼吸道有關係所以不予理賠,但實際上我也有做過睡眠內視鏡,也有確認軟顎、咽喉和舌根的部分都有阻塞點,所以才決定做正顎手術,醫生也說這部分和鼻子過敏完全沒有直接關係。
5. 我另外有一個保兩年多的,沒有除外鼻子部分,但兩次手術都有理賠,代表也有保險公司認定這兩個地方是不同部位的手術
6. 目前還在和國泰溝通,但我覺得他們正顎手術那一塊不依約理賠蠻不合理的,所以想要問一下這樣走評議的勝算高嗎,還是大家會覺得浪費時間。