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(舊版)遠雄人壽金得意保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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FS1-1
遠雄
遠雄遠雄
遠雄人壽
人壽人壽
人壽金得
金得金得
金得
(本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項)
(給付項目:意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金、意外傷害殘廢保險金、滿期保險金、重大燒燙傷保險金、所繳保險費的返還)
免費申訴電話:
0800–083–083
備查文號:民國 96 02 05 (96)遠雄壽字第 033 號函
修正日期:民國 96 08 31 95.09.01 金管保二字
0950252225B 號令修正
備查文號:民國 97 02 29 (97)遠雄壽字第 127 號函
修訂文號: 96.12.28 金管保一字 09602505761 號令修訂
第一
第一第一
第一
保險保險
保險
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的
解釋為原則。
第二
第二第二
第二
名詞名詞
名詞
本契約所稱之「意外傷害事故」,係指非由疾病引起之外來突發事故
第三
第三第三
第三
保險保險
保險
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預收
相當於第一期保險費金額時開始
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任
第四
第四第四
第四
契約契約
契約
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效,本
契約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤銷生效後所發生的保險事故,本公司不負
保險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本契約規定負保險責任。
第五
第五第五
第五
第二第二
第二後保
後保後保
後保
寬限寬限
寬限
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或由
本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳或半年繳者
,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日
起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保險
費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本公
司仍負保險責任。
第六
第六第六
第六
保險保險
保險
要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面聲明,第二期以後的分期保險費於超過寬限期間仍未交付
者,本公司應以本契約當時的保單價值準備金(如有保險單借款者,以扣除其借款本息後的餘額)自動墊
繳其應繳的保險費及利息,使本契約繼續有效。但要保人亦得於次一墊繳日前以書面通知本公司停止保險
費的自動墊繳。墊繳保險費的利息,自寬限期間終了的翌日起,按墊繳當時本公司公告的保單借款利率計
算,並應於墊繳日後之翌日開始償付利息;但要保人自應償付利息之日起,未付利息已逾一年以上而經催
告後仍未償付者,本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行計息
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明墊繳之本息及本契約保單
價值準備金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到達後逾三十日仍不交付時,
本契約效力停止。
第七
第七第七
第七
本契本契
本契
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效
前項復效申請,經本公司同意受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額,自翌日上
午零時起恢復效力
第一項約定期限屆滿時,本保險效力即行終止,本契約若累積達有保單價值準備金,而要保人未申請墊繳
保險費或變更契約內容時,本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金
FS1-2
第八
第八第八
第八
告知告知
告知
要保人或被保險人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱匿,
或因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,其保險事
故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年不
行使而消滅。
本公司解除本契約時,應通知要保人。如要保人死亡或居所不明,通知不能到達時,本公司得將該項通知
送達受益人。
第九
第九第九
第九
契約契約
契約
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人終止契約時,本公司應於接到通知後一個月內償付解約金。其金額為人壽保險部分之解約金額與意
外傷害保險部分按日數比例計算之當期已繳付未到期保險費之和。逾期本公司應加計利息給付,其利息按
年利一分計算。本契約人壽保險部分歷年解約金額例表及意外傷害保險部分當期保險費金額如保險單面頁
第十
第十第十
第十
保險保險
保險
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文件
向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者
,應按年利一分加計利息給付。
第十
第十第十
第十
失蹤失蹤
失蹤
被保險人在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時日為準,依
本契約返還所繳保險費總和;如要保人或受益人能提出證明文件,足以認為被保險人極可能因意外傷害事
故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準,依本契約返還所繳保險費總和與意外傷害身故保險金
或喪葬費用保險金之和。但日後發現被保險人生還時,受益人應將所有已領之返還所繳保險費總和與意外
傷害身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司,其間有應繳而未繳之保險費者,於要保人一次清償後,本
契約自原終止日繼續有效,本公司如有應行給付其他保險金情事者,仍依約給付。
第十
第十第十
第十
滿
滿期滿期
滿期
被保險人於本契約持續有效至契約期滿時生存者,本公司給付滿期保險金,其金額為本契約實際所繳保險
費總和。
十三十三
十三
滿
滿期滿期
滿期
受益人申領「滿期保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書
三、受益人的身分證明
第十
第十第十
第十
意外意外
意外傷害
傷害傷害
傷害身故
身故身故
身故
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以
內死亡者,本公司給付意外傷害身故保險金,其金額為身故當時保險金額與本契約實際所繳保險費總和。
但超過一百八十日死亡者,受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限
訂立本契約時,以未滿十四足歲之未成年人,或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人,其意外傷害身故保
險金(不論其給付方式或名目),均變更為喪葬費用保險金
以未滿十四足歲之未成年人,或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人,於民國九十年七月十一日(含)以
後所投保之喪葬費用保險金總和(不限本公司),不得超過主管機關所訂定之喪葬費用額度上限,其超過
部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費
前項情形,如要保人向二家(含)以上公司投保,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額
者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金
至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為止。如有二家以上公司之保險契約要保時間相同或無法確定其要
保時間之先後者,各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限
額比例分擔其責任
前兩項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下:
一、民國九十一年十二月三十一日(含)以前為新台幣一百萬元
FS1-3
二、民國九十二年一月一日起調整為新台幣二百萬元。
三、民國九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計算
被保險人於本契約有效期間內死亡者,本契約之效力即行終止。
第十
第十第十
第十
意外意外
意外
受益人申領「意外傷害身故保險金」或「喪葬費用保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件
四、被保險人除戶戶籍謄本
五、受益人的身分證明
第十
第十第十
第十
意外意外
意外傷害
傷害傷害
傷害殘廢
殘廢殘廢
殘廢
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以
內致成附表(殘廢程度與保險金給付表)所列殘廢程度之一者,本公司給付意外傷害殘廢保險金,其金額
按該表所列之給付比例計算。但超過一百八十日致成殘廢者,受益人若能證明被保險人之殘廢與該意外傷
害事故具有因果關係者,不在此限。
前項被保險人如係致成附表(殘廢程度與保險金給付表)所列第一級殘廢程度之一者,本公司另再給付本
契約實際所繳保險費總和。
被保險人於本契約有效期間內,致成附表(殘廢程度與保險金給付表)所列第一級殘廢程度之一者,本契
約之效力即行終止
第十
第十第十
第十
意外意外
意外
被保險人於本契約有效期間內致兩次以上意外傷害殘廢時,其意外傷害殘廢保險金給付的限制約定如下:
每一保單年度內各次意外傷害殘廢保險金的給付合計最高以致成殘廢當時保險金額為限
被保險人因同一意外傷害事故致成附表(殘廢程度與保險金給付表)所列二項以上殘廢程度時,本公司給
付各該項意外傷害殘廢保險金之和,最高以致成意外傷害殘廢當時保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同
一手或同一足時,僅給付一項意外傷害殘廢保險金;若意外傷害殘廢項目所屬殘廢等級不同時,給付較嚴
重項目的意外傷害殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢,如合併以前(含本契約訂立前)的殘廢,可領附表(殘廢程度
與保險金給付表)所列較嚴重項目的殘廢保險金者,本公司按較嚴重的項目給付意外傷害殘廢保險金,但
以前的殘廢,視同已給付殘廢保險金,應扣除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之約定
本公司對被保險人於訂立本契約前或因第二十四條約定之除外責任或第二十五條約定之不保事項致成附表
(殘廢程度與保險金給付表)所列之殘廢,本公司不負保險責任,如於本契約有效期間內再發生保險事故
時,本公司僅就該次事故致成附表(殘廢程度與保險金給付表)所列之殘廢負保險責任,而不適用前項之
約定
第十
第十第十
第十八條
八條八條
八條
意外意外
意外
受益人申領「意外傷害殘廢保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件
四、受益人之身分證明
受益人申領意外傷害殘廢保險金時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經受益人同意調閱
被保險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔。
第十
第十第十
第十
重大重大
重大
被保險人於本契約有效期間內因意外傷害事故,致成附表(重大燒燙傷表)所列重大燒燙傷情事之一,且
自意外傷害事故發生之日起十五日內仍生存者,本公司按致成重大燒燙傷當時保險金額的百分之二十五給
付重大燒燙傷保險金。
第二
第二第二
第二
重大重大
重大
受益人申領「重大燒燙傷保險金」時,應檢具下列文件
一、保險金申請書
二、保險單或其謄本。
三、重大燒燙傷診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明
第二
第二第二
第二
所繳所繳
所繳
返還返還
返還
FS1-4
被保險人於本契約有效期間內非因意外傷害事故導致之身故或致成附表(殘廢程度與保險金給付表)所列
第一級殘廢程度之一時,本契約之效力即行終止,並返還本契約實際所繳保險費總和予要保人。
第二
第二第二
第二
要保要保
要保申領
申領申領
申領所繳
所繳所繳
所繳返還
返還返還
返還
要保人申領「所繳保險費的返還」時,應檢具下列文件
一、保險單或其謄本。
二、被保險人身故者,檢具被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本
三、被保險人致成第一級殘廢者,檢具被保險人之第一級殘廢診斷書
四、保險金申請書
五、要保人的身分證明
要保人因被保險人致成第一級殘廢申領所繳保險費的返還時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,其費
用由本公司負擔。
第二
第二第二
第二
保險保險
保險
被保險人於本契約有效期間內,在同一保單年度中因同一意外傷害事故致成殘廢後身故,並符合本契約第
十六條及第十四條約定之申領條件時,本公司基於前述二條條款給付之總金額合計最高以保險金額為限。
前項情形,受益人已受領意外傷害殘廢保險金者,本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給付責任
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成殘廢、重大燒燙傷、身故時,受益人得依第十六條
及第十四條之約定分別申領保險金,不適用第一項之約定。
第二
第二第二
第二
除外除外
除外
原因原因
原因
因下列原因致成死亡、殘廢、重大燒燙傷或傷害時,本公司不負給付意外傷害身故保險金或喪葬費用保險
金、意外傷害殘廢保險金、重大燒燙傷保險金的責任:
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款及第三十三條情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害、殘廢或重大燒燙傷時,本
公司仍給付意外傷害殘廢保險金或重大燒燙傷保險金。
因第一項各款情形而免給付保險金者,本公司返還本契約實際所繳保險費總和予要保人
第二
第二第二
第二
不保不保
不保
被保險人從事下列活動,致成死亡、殘廢、重大燒燙傷或傷害時,除契約另有約定外,本公司不負給付意
外傷害身故保險金或喪葬費用保險金、意外傷害殘廢保險金、重大燒燙傷保險金的責任
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演
第一項各款情形未給付保險金者,本公司返還本契約實際所繳保險費總和予要保人
第二
第二第二
第二
欠繳欠繳
欠繳
本公司給付各項保險金、解約金或返還保單價值準備金時,如要保人有欠繳保險費(包括經本公司墊繳的
保險費)或保險單借款未還清者,本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額
第二
第二第二
第二
減少減少
減少
要保人在本契約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後的保險金額,不得低於本保險最低承保金
額,其減少部分依第九條契約終止之約定處理
要保人申請減少保險金額後,本契約各項保險金的給付以減少後的保險金額為準,所繳保險費的返還則依
減少後的保險金額所對應的保險費計算之
第二
第二第二
第二
減額減額
減額
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用後的數額作
為一次繳清的躉繳保險費,向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」,其保險金額如減額繳清保險
金額表。要保人變更為「減額繳清保險」後,不必再繼續繳保險費,本契約繼續有效。其條件與原契約同
,但保險金額以減額繳清保險金額為準,其所繳保險費的返還則依減額繳清後之保險金額所對應的保險費
計算之。
要保人選擇改為「減額繳清保險」當時,倘有保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形,本公司將以保單價值
準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理
前二項營業費用以原保險金額之百分之一或以其保單價值準備金與其解約金之差額,兩者較小者為限
FS1-5
保險保險
保險
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得在保單價值準備金範圍內向本公司申請保險單借
款,未償還之借款本息,超過其保單價值準備金時,本契約效力即行停止。但本公司應於效力停止日之三
十日前以書面通知要保人。
三十三十
三十
不分不分
不分
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目
三十三十
三十
投保投保
投保年齡
年齡年齡
年齡
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足歲計算,但未
滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳保險費無息退還要保人
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始
發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額,而不退還溢
繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤並非發
生在本公司者,本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少保險金額,而不得請求補足差額
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按當時本公
司公告的保單借款利率計算
三十三十
三十
受益受益
受益
意外傷害殘廢保險金及重大燒燙傷保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知保險公司者,不得對抗保
險公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時,本公司應即予批註或發給批
註書
本公司為意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金、意外傷害殘廢保險金、重大燒燙傷保險金、滿期保險金
給付時,應以受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人本人身故,除要保人已另行指定受益人外,以被保險人之法定繼承人為本契約
受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定
三十三十
三十
受益受益
受益
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金額時,其保險金額作為被保險人遺產。如
有其他受益人者,喪失受益權之受益人原應得之部分,按其他受益人原約定比例分歸其他受益人
三十三十
三十
變更變更
變更
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之
三十三十
三十
時效時效
時效
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
三十三十
三十
批註批註
批註
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第三十二條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面同意,並
由本公司即予批註或發給批註書
三十三十
三十
管轄管轄
管轄
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,以
本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四
百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用
FS1-6
附表附表
附表】:
】:】:
】:殘廢
殘廢殘廢
殘廢
項目 項次
殘廢程度 殘廢等級
給付比例
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害,終身不能從事任何工
,經常需醫療護理或專人周密照護者
1 100%
1-1-2
中樞神經系統機能之病變,致終身不能從事任何工作,
常生活需人扶助者
2 90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工
,且日常生活尚能自理者。
3 80%
神經障害
(註 1
1-1-4
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工
作者
7 40%
2-1-1
雙目均失明者
1 100%
2-1-2
雙目視力減退0.06下者
5 60%
2-1-3
雙目視力減退0.1下者
7 40%
2-1-4
一目失明,他目視力減退至0.06以下者。
4 70%
2-1-5
一目失明,他目視力減退至0.1以下者。
6 50%
視力障害
2
2-1-6
一目失明者。
7 40%
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪90分貝以上者。 5 60%
聽覺障害
3
3-1-2 兩耳聽覺機能喪失70貝以上者 7 40%
缺損及機
障害
(註 4
4-1-1 鼻部缺損,致其機能永久遺存顯著障害者
9 20%
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者 1 100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者
5 60%
咀嚼吞嚥
言語機能
害( 5
5-1-3 咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者 7 40%
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作
經常需要醫療護理或專人周密照護者
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作
且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作
但日常生活尚可自理者
3 80%
胸腹部臟
機能障害
(註 6
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作
7 40%
臟器切除
6-2-1
大部分切除主要臟器者 9 20%
膀胱
機能障害
6-3-1
膀胱機能永久完全喪失者。
3 80%
脊柱運動
(註 7
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。 1 100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者 5 60%
上肢缺損
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6 50%
8-2-1
雙手十指均缺失者 3 80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。 7 40%
8-2-3
一手五指均缺失者 7 40%
8-2-4
一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。 7 40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者 8 30%
8-2-6
一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺失者。 8 30%
8-2-7
一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者 9 20%
手指缺損
(註 8
8-2-8
一手拇指、一手食指或一手拇指及食指以外之任何手指
共有二指缺失者。
11 5%
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者 2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能
3 80%
上肢機能
(註 9
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能
6 50%
FS1-7
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 6 50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者
7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者
8 30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者 4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著
動障害者
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久遺存顯著
動障害者
7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久遺存顯著運
障害者。
8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者 6 50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存運動障害者。 9 20%
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者 5 60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者 8 30%
8-4-4
一手拇指、食指及其他任何手指,共有四指永久喪失機
能者
8 30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者 11 5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者
9 20%
手指機能
(註 10
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指,共有三指以上永久喪
機能者。
10 10%
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者 1 100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。 5 60%
下肢缺損
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者 6 50%
縮短障害
11
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。 7 40%
9-3-1
雙足十趾均缺失者 5 60% 足趾缺損
(註 12
9-3-2 一足五趾均缺失者 7 40%
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機
者。
3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機
者。
6 50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者 6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久喪失機能
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中,有一大關節永久喪失機能
8 30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯
運動障害者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久遺存顯
運動障害者。
7 40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者 7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久遺存顯著
動障害者
8 30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
下肢機能
(註 13
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節永久遺存運動障害者 9 20%
9-5-1 雙足十趾均永久喪失機能者 7 40%
足趾機能
(註 14
9-5-2 一足五趾均永久喪失機能者 9 20%
1
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症狀,對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助
之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診
斷證明資料為依據
FS1-8
1因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者:適用第1級
2因高度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者:適用第2級
3為維持生命必要之日常生活活動尚可自理,但因神經障害高度,終身不能從事工作者:適用
3級
4上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步
、入浴等
5有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感
障害、意欲減退、人格變化等高度障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非
人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第3級。
6因中等度神經障害,精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者:適用第7級。
7中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可
明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
8中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害,按其發現部位所定等級定之,
如因言語中樞損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,須
綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩
壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科醫師之
治療,認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標準審定之
1雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第3級
2雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第7級
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害
,不單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準如
次:
1為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作
:適用第3級
2因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者:適用第7級
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿
路障害、生殖器障害等,依附註1-1之原則,綜合其症狀選用合適等級
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,按
照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級
2
2-1.「視力」之測定,應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者或依矯正後發生不等像症,因
而有影響顯著者,得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力0.02下而言,並包括眼球喪失、摘出或不能辨明暗或僅能辨
前手動者
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
4
4-1.「鼻部缺損」,係指鼻軟骨全部或大部分缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」,係指兩側鼻孔
閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治,或兩側嗅覺脫失者
5
5-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害)
,所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,
故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」
1「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除
質食物外,不能攝取或吞嚥者。
2「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似
食物以外,不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等
FS1-9
1「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
機能中,有三種以上不能構音者
2「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四
語言機能中,有二種以上不能構音者
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇)
B.唇齒音:(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋ(發音部位舌尖與牙)
D.舌根音:ㄍㄎ(音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑ(音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕ(音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」所
定等級。
6
6-1.胸腹部臟器:
1胸部臟器,包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
2腹部臟器,包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
3泌尿器,包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等
4生殖器,包括內生殖器及外生殖器等
6-2.大部分切除主要臟器者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸及大腸、腎臟、副
腎、輸尿管、膀胱及尿道等
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常生活活
動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級
7
7-1.脊柱運動障害
「永久遺存顯著運動障害」,係指頸柱完全強直,或在於胸椎以下前後屈、左右屈及左右迴旋三種的
運動之中,二種的運動喪失生理運動範圍二分之一以上者。
8
8-1.「手指缺失」係指
1在拇指者,係由指節間關節切斷者。
2其他各指,係指由近位指節間關節切斷者
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合殘廢標準,接合後機能雖完全正常,拇指之部份仍
視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
9
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
1一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
2一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下列情
況者
1一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
2一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者
9-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
1「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
2「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者
3「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者
9-4.運動限制之測定:
1以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運
範圍,如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之
2經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱如說明圖。
10
FS1-10
10-1.手指永久喪失機能」係指:
1在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者
2在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者
11
11-1.肢縮短之測定,自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度,與健側下肢比較測定其短縮程度。
12
12-1.足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者
13
13-1.一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
1一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者
2一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者
13-2.肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各該項規定
14
14-1.足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者:
1第一趾末切斷二分之一以上者,或中足趾關節,或趾關節之運動可能範圍,喪失生理運動範
圍二分之一以上者
2在第二趾,自末關節以上切斷者,或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一上
者。
3在第三、四、五各趾,係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
15
15-1.能永久喪失及顯著障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生之日起,並經六個月治療後的結
為基準判定。但立即可判定者不在此限。
FS1-11
附表附表
附表】:
】:】:
】:重大
重大重大
重大
ICD-9-CM
重大燒燙傷範
948.2~948.9
940
941.5
燒燙傷面積);或顏面燒燙傷合併五官功能障
者。
(一)體表面積之大於 20%之燒傷
BURN OF >20% OF TOTAL BODY SURFACE
(二)顏面燒燙傷
、眼及其附屬器官之燒傷。
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
、臉及頭之燒傷,深部組織壞死(深三度),伴有身體部位損害
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUE (DEEP THIRD
DEGREE) WITH LOSS OF A BODY PART
遠雄人壽金得意保險費率表
性別:男性 保險期間:同繳費期間 繳費方式:年繳
單位:元/每萬元保額
年齡 10年期 15年期 20年期 年齡 10年期 15年期 20年期 年齡 10年期 15年期 20年期
0 255 133 93 0 252 132 92 0 250 130 91
1 255 133 93 1 252 132 92 1 250 130 91
2 255 133 93 2 252 132 92 2 250 130 91
3 255 133 93 3 252 132 92 3 250 130 91
4 255 133 93 4 252 132 92 4 250 130 91
5 255 133 93 5 252 132 92 5 250 130 91
6 255 133 93 6 252 132 92 6 250 130 91
7 255 133 93 7 252 132 92 7 250 130 91
8 255 133 93 8 252 132 92 8 250 130 91
9 255 133 93 9 252 132 92 9 250 130 91
10 255 133 93 10 252 132 92 10 250 130 91
11 255 133 93 11 252 132 92 11 250 130 91
12 255 133 93 12 252 132 92 12 250 130 91
13 255 133 93 13 252 132 92 13 250 130 91
14 255 133 93 14 252 132 92 14 250 130 91
15 255 133 93 15 252 132 92 15 250 130 91
16 255 133 93 16 252 132 92 16 250 130 91
17 255 133 93 17 252 132 92 17 250 130 91
18 255 133 93 18 252 132 92 18 250 130 91
19 255 133 93 19 252 132 92 19 250 130 91
20 255 133 93 20 252 132 92 20 250 130 91
21 255 133 93 21 252 132 92 21 250 130 91
22 255 133 93 22 252 132 92 22 250 130 91
23 255 133 93 23 252 132 92 23 250 130 91
24 255 133 93 24 252 132 92 24 250 130 91
25 255 133 93 25 252 132 92 25 250 130 91
26 255 133 93 26 252 132 92 26 250 130 91
27 255 133 93 27 252 132 92 27 250 130 91
28 255 133 93 28 252 132 92 28 250 130 91
29 255 133 93 29 252 132 92 29 250 130 91
30 255 133 93 30 252 132 92 30 250 130 91
31 255 133 93 31 252 132 92 31 250 130 91
32 255 133 93 32 252 132 92 32 250 130 91
33 255 133 93 33 252 132 92 33 250 130 91
34 255 133 93 34 252 132 92 34 250 130 91
35 255 133 93 35 252 132 92 35 250 130 91
36 255 133 93 36 252 132 92 36 250 130 91
37 255 133 93 37 252 132 92 37 250 130 91
38 255 133 93 38 252 132 92 38 250 130 91
39 255 133 93 39 252 132 92 39 250 130 91
40 255 133 93 40 252 132 92 40 250 130 91
41 255 133 93 41 252 132 92 41 250 130 91
42 255 133 93 42 252 132 92 42 250 130 91
43 255 133 93 43 252 132 92 43 250 130 91
44 255 133 93 44 252 132 92 44 250 130 91
45 255 133 93 45 252 132 92 45 250 130 91
46 255 133 93 46 252 132 92 46 250 130 91
47 255 133 93 47 252 132 92 47 250 130 91
48 255 133 93 48 252 132 92 48 250 130 91
49 255 133 93 49 252 132 92 49 250 130 91
50 255 133 93 50 252 132 92 50 250 130 91
51 255 133 105 51 252 132 104 51 250 130 103
52 255 133 106 52 252 132 105 52 250 130 104
53 255 133 108 53 252 132 107 53 250 130 106
54 255 133 110 54 252 132 109 54 250 130 108
55 255 133 112 55 252 132 111 55 250 130 110
56 255 152 115 56 252 150 114 56 250 149 113
57 255 154 118 57 252 152 117 57 250 151 116
58 255 157 121 58 252 155 120 58 250 154 119
59 255 160 125 59 252 158 124 59 250 157 123
60 255 164 129 60 252 162 128 60 250 161 126
61 291 168 135 61 288 166 134 61 285 165 132
62 296 172 141 62 293 170 140 62 290 169 138
63 302 177 148 63 299 175 147 63 296 173 145
64 308 183 156 64 305 181 154 64 302 179 153
65 315 190 166 65 312 188 164 65 309 186 163
66 323 199 179 66 320 197 177 66 317 195 175
67 332 208 194 67 329 206 192 67 325 204 190
68 342 220 213 68 339 218 211 68 335 216 209
69 355 234 238 69 351 232 236 69 348 229 233
70 369 251 271 70 365 248 268 70 362 246 266
備註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520
   季 繳總保費 = 年繳總保費×0.262
   月 繳總保費 = 年繳總保費×0.088
一般件
高保額保件500~999 高保額保件1000萬以上
總保費 總保費 總保費
遠雄人壽金得意保險費率表
性別: 女性 保險期間:同繳費期間 繳費方式:年繳
單位:元/每萬元保額
年齡 10年期 15年期 20年期 年齡 10年期 15年期 20年期 年齡 10年期 15年期 20年期
0 255 133 93 0 252 132 92 0 250 130 91
1 255 133 93 1 252 132 92 1 250 130 91
2 255 133 93 2 252 132 92 2 250 130 91
3 255 133 93 3 252 132 92 3 250 130 91
4 255 133 93 4 252 132 92 4 250 130 91
5 255 133 93 5 252 132 92 5 250 130 91
6 255 133 93 6 252 132 92 6 250 130 91
7 255 133 93 7 252 132 92 7 250 130 91
8 255 133 93 8 252 132 92 8 250 130 91
9 255 133 93 9 252 132 92 9 250 130 91
10 255 133 93 10 252 132 92 10 250 130 91
11 255 133 93 11 252 132 92 11 250 130 91
12 255 133 93 12 252 132 92 12 250 130 91
13 255 133 93 13 252 132 92 13 250 130 91
14 255 133 93 14 252 132 92 14 250 130 91
15 255 133 93 15 252 132 92 15 250 130 91
16 255 133 93 16 252 132 92 16 250 130 91
17 255 133 93 17 252 132 92 17 250 130 91
18 255 133 93 18 252 132 92 18 250 130 91
19 255 133 93 19 252 132 92 19 250 130 91
20 255 133 93 20 252 132 92 20 250 130 91
21 255 133 93 21 252 132 92 21 250 130 91
22 255 133 93 22 252 132 92 22 250 130 91
23 255 133 93 23 252 132 92 23 250 130 91
24 255 133 93 24 252 132 92 24 250 130 91
25 255 133 93 25 252 132 92 25 250 130 91
26 255 133 93 26 252 132 92 26 250 130 91
27 255 133 93 27 252 132 92 27 250 130 91
28 255 133 93 28 252 132 92 28 250 130 91
29 255 133 93 29 252 132 92 29 250 130 91
30 255 133 93 30 252 132 92 30 250 130 91
31 255 133 93 31 252 132 92 31 250 130 91
32 255 133 93 32 252 132 92 32 250 130 91
33 255 133 93 33 252 132 92 33 250 130 91
34 255 133 93 34 252 132 92 34 250 130 91
35 255 133 93 35 252 132 92 35 250 130 91
36 255 133 93 36 252 132 92 36 250 130 91
37 255 133 93 37 252 132 92 37 250 130 91
38 255 133 93 38 252 132 92 38 250 130 91
39 255 133 93 39 252 132 92 39 250 130 91
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41 255 133 93 41 252 132 92 41 250 130 91
42 255 133 93 42 252 132 92 42 250 130 91
43 255 133 93 43 252 132 92 43 250 130 91
44 255 133 93 44 252 132 92 44 250 130 91
45 255 133 93 45 252 132 92 45 250 130 91
46 255 133 93 46 252 132 92 46 250 130 91
47 255 133 93 47 252 132 92 47 250 130 91
48 255 133 93 48 252 132 92 48 250 130 91
49 255 133 93 49 252 132 92 49 250 130 91
50 255 133 93 50 252 132 92 50 250 130 91
51 255 133 97 51 252 132 96 51 250 130 95
52 255 133 98 52 252 132 97 52 250 130 96
53 255 133 99 53 252 132 98 53 250 130 97
54 255 133 100 54 252 132 99 54 250 130 98
55 255 133 101 55 252 132 100 55 250 130 99
56 255 141 102 56 252 140 101 56 250 138 100
57 255 142 104 57 252 141 103 57 250 139 102
58 255 143 105 58 252 142 104 58 250 140 103
59 255 145 107 59 252 144 106 59 250 142 105
60 255 147 109 60 252 146 108 60 250 144 107
61 270 149 112 61 267 148 111 61 265 146 110
62 272 151 115 62 269 149 114 62 267 148 113
63 275 153 118 63 272 151 117 63 270 150 116
64 278 156 121 64 275 154 120 64 272 153 119
65 282 160 126 65 279 158 125 65 276 157 123
66 286 163 131 66 283 161 130 66 280 160 128
67 290 168 137 67 287 166 136 67 284 165 134
68 295 173 144 68 292 171 143 68 289 170 141
69 301 179 153 69 298 177 151 69 295 175 150
70 308 186 163 70 305 184 161 70 302 182 160
備註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520
   季 繳總保費 = 年繳總保費×0.262
   月 繳總保費 = 年繳總保費×0.088
一般件
高保額保件500~999 高保額保件1000萬以上
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