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(舊版)富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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商品代號AHI
富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約
【給付項目傷害醫療保險金加護病房醫療保險骨折醫療保險金及門診手術醫療保險金】
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,
基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇
保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之
時效(收到保單翌日起算十日內),以避免權益受損。
84.08.30 台財保第 842033632 號函核准
85.12.24 台財保第 851851690 號函准修訂
86.07.17 台財保第 862397215 號函准修訂
87.08.07 台財保第 872440208 號函准修訂
87.08.15 台財保第 872441034 號函准修訂
94.10.13 安耀精字第 94078 號函備查
95.01.06 金管保三字第 09402133930 號函
95.08.10 金管保二字第 09502069411 號函
96.08.31 安俊精字第 96045 號函備查
97.05.30 安俊精字第 97028 號函備查
98.04.27金管保三字第09802546540號
98.06.01富壽商品字第098002號函備查
98.08.01富壽商品字第098055號函備查
104.08.04依104.06.24金管保壽字第10402049830號函修正
109.01.01依108.04.09金管保壽字第10804904941號函修正
免費申訴電話:0809-000550
【保險附約的構成】
第 一 條 本傷害保險附約(以下簡稱本附約)主保險契約(以下簡稱主契約)要保人之申請,經本公司同意附
加於主契約訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
【名詞定義】
第 二 條 本附約所用之名詞,其定義如下:
一、「被保險人」:係指參加本附約之主契約被保險人及其配偶、子女,並載明於本附約者為限。
二、「配偶」:係指參加本附約時主契約被保險人戶籍登記之配偶。
「子女」係指投保當時出生至未滿二十三歲之主契約被保險人戶籍登記的婚生子女養子女或繼
子女。
「醫院」係指依法令規定領有開業執照並具有住院診療設備之國內外公私立醫院但不包括專
供護理休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療處所。
五、「醫師」:係指依法令取有醫師資格並經核准營業者。
六、「傷害醫療保險金日額」:係指按要保人所投保之單位數額乘新台幣壹佰元整計算所得之金額。
【保險責任的開始及有效期間】
第 三 條 本公司對本附約應負的責任,自要保人交付第一期保險費,經本公司同意承保時開始。
本附約如係與主契約同時投保者,以主契約保險期間的始日為本附約的始日,以主契約當年度保險單週
年日為終日。
本附約如係中途申請附加,經本公司同意承保者,以本附約保險單上所載之生效日為本附約的始日,以
主契約當年度保險單週年日為終日。
【第二期以後保險費或續保保險費的交付與寬限期間保險事故之處理】
第 四 條 分期繳納的第二期以後的分期保險費或續保保險費,應依本附約所載交付方法及日期向本公司所在地
或指定地點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費或續保
保險費到期未交付時,年繳或半年繳者,自催告到達的翌日起三十日內為寬限期間,月繳或季繳者,則
自保險單所載交付日期的翌日起三十日內為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費或續保保險費者本公司於知悉未能依此
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項約定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未交付者本附約自寬限期間終了的翌日零時起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故
時,本公司仍負保險責任,但應由給付保險金內扣除該被保險人欠繳保險費。
主契約效力停止時本附約效力亦同時停止且不再適用第一~三項之規定若本附約尚有已繳付未到期
之保險費,本公司亦將返還予要保人
【附約的復效】
第 五 條 本附約停止效力後,要保人得在主契約有效期間內,填妥復效申請書及被保險人體檢報告書(以公立醫
院或本公司認同的醫院或醫師檢驗者為限)申請復效但主契約效力停止時要保人不得單獨申請恢復
本附約之效力。
前項復效申請經本公司同意並繳付按日數比例計算的當期未到期的保險費後自當日午夜十二時起恢
復效力。
【保險範圍】
第 六 條 被保險人於本附約有效期間內因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害因而需接受治療時,本公司依
照本附約的約定,給付保險金。
前項所稱意外傷害事故,指非由疾病引起之外來突發事故。
【傷害醫療保險金、加護病房醫療保險金及骨折醫療保險金的給付】
第 七 條 被保險人於本附約有效期間內遭受第六條約定的意外傷害事故自意外傷害事故發生之日起一百八十日
以內經登記合格的醫院治療者本公司就其住院日數給付保險單所記載的「傷害醫療保險金日額」
但超過一百八十日繼續治療者受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者
在此限。前述每次傷害給付日數不得超過九十日。
被保險人於前項實際申領「傷害住院醫療保險金」的住院治療期間內,住進加護病房治療時,本公司除
按前項規定給付「傷害住院醫療保險金」外,另按其進住加護病房之日數乘「傷害醫療保險金日額」
得之金額給付「加護病房醫療保險金」。
被保險人因第一項傷害蒙受骨折未住院治療者,或已住院但未達下列骨折別所定日數表其未住院部分
本公司按下列骨折別所訂日數乘「傷害醫療保險金日額」的二分之一給付「骨折醫療保險金」合計給
付日數以按骨折別所訂日數為上限。
前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折按完全骨折日數二分之一給付;如係骨骼龜裂
者按完全骨折日數四分之一給付如同時蒙受下列二項以上骨折時僅給付一項較高等級的「骨折醫療
保險金」。
項目 骨折部分 完全骨折日數
1 鼻骨、眶骨 十四天
2 掌骨、指骨(同一手 一~二根) 十四天
3 蹠骨、趾骨(同一足 一~二根) 十四天
4 下顎(齒槽醫療除外) 二十天
5 肋骨 二十天
6 橫突(包括頸椎、胸椎、腰椎一節或多節) 二十天
7 掌骨、指骨(同一手 三~五根) 廿一天
8 蹠骨、趾骨(同一足 三~五根) 廿一天
9 楔骨及/或骰骨 廿一天
10 舟狀骨 廿八天
11 鎖骨 廿八天
12 橈骨或尺骨 廿八天
13 膝蓋骨 廿八天
14 顴骨(顏面骨) 三十天
15 上頷骨 三十天
16 肩胛骨 三十四天
17 跟骨、距骨 四十天
18 椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨) 四十天
19 骨盤(包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨 四十天
20 臂骨 四十天
21 橈骨與尺骨 四十天
22 腕骨(一手或雙手) 四十天
23 脛骨或腓骨 四十天
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24 踝骨(一足或雙足) 四十天
25 股骨 五十天
26 脛骨及腓骨 五十天
27 頸椎 五十天
28 頭蓋骨 五十天
29 大腿骨頸 六十天
【門診手術醫療保險金的給付】
第 八 條 被保險人於本附約有效期間內遭受第六條約定的意外傷害事故經醫師診斷進行門診手術者本公司按
「傷害醫療保險金日額」給付「門診手術醫療保險金」。被保險人每次意外傷害得申領之「門診手術醫
療保險金」以一次為限。
【除外責任(原因)】
第 九 條 被保險人因下列原因致成傷害時,本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者
四、戰爭(不論宣戰與否)。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。
【不保事項】
第 十 條 被保險人從事下列活動,致成傷害時,本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
【附約的無效】
第十一條 本附約訂立時,僅要保人知保險事故已發生者,契約無效,本公司不退還所收受之保險費。
【告知義務與本附約的解除】
第十二條 要保人及被保險人,在訂立本附約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明。
如有為隱匿
或遺漏不為說明或為不實的說明
足以變更或減少本公司對於危險的估計者本公司得解除本附約而且
不退還所繳保險費其保險事故發生後亦同但危險的發生未基於其說明或未說明之事實時不在此限
要保人及被保險人在加保時對本公司要保書告知事健康聲明書的書面詢問亦應據實說明如有
為隱匿或遺漏不為說明或為不實的說明足以變更或減少本公司對於危險的估計者本公司得解除該
加保部分之附約而且不退還該部分之保險費但危險的發生未基於其說明或未說明之事實不在此
限。
前二項解除附約權自本公司知有解除原因後經過一個月不行使而消滅本公司通知解除本附約全部
或部分時,如要保人死亡或居住所不明,通知不能送達時,本公司得將該項通知送達受益人
【附約的終止】
第十三條 要保人得隨時終止本附約本附約之終止自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時開始生效
本附約之效力因主契約解約或消滅而終止。
除另有約定外,在主契約有效期間,各被保險人得繼續附加本附約至下列期間屆滿為止,本公司保證續
保:
一、被保險人為主契約被保險人時,其保險效力,至其年滿七十五歲後之第一個保單周年日止。
被保險人為主契約被保險人之配偶時,其保險效力至其年滿七十五歲後之第一個保單周年日止
被保險人為主契約被保險人之子女時,其保險效力至其年滿二十三歲後之第一個保單周年日止
主契約有因要保人終止、變更為展期定期保險,或因發生約定保險事故而終止、但被保險人仍生存之
情形時,除因本條第一項規定而終止外,本附約之效力將持續至本附約該期已繳保險費期滿後始終止。
主契約係因變更為減額繳清保險時,除因本條第一項規定而終止外,本附約不因此而終止。
本附約因本條規定終止時,倘終止後有未到期之保險費者,本公司應按日數比例返還之。被保險人
因本附約所約定之保險事故身故致本附約效力終止時,亦同
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十四條 被保險人於本附約有效期間內遭受第六條約定的意外傷害事故時要保人被保險人或受益人應於知悉
意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度通知本公司並於通知後儘速檢具所需
文件向本公司申請給付保險金。
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本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付
者,應按年利一分加計利息給付。
【各項保險金的申領】
第十五條 受益人申領「傷害醫療保險金」、「加護病房醫療保險金」、「骨折醫療保險金」或「門診手術醫療保
險金」時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
、醫師診斷書。如有住進加護病房,應載明住進加護病房之期間。但必要時本公司得要求提供意外傷
害事故證明文件。
受益人如申領「門診手術醫療保險金」者,醫師診斷證明書應詳載手術名稱、部位。
受益人如係因被保險人骨折而申領「骨折醫療保險金」,須檢附 X 光片, X 光片拍攝時,即應同時
列印被保險人姓名及拍攝時間。
受益人申領本附約各項保險金時本公司基於審核保險金之需要得對被保險人的身體予以檢驗另得
徵詢其他醫師之醫學專業意見並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料因此所生之費用由本
公司負擔。
【受益人的指定及變更】
第十六條 本附約各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時如本附約保險金尚未給付或未完全給付,則以主契約身故保險金受益人為該部分保險
金之受益人。
【變更住所】
第十七條 要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知時,本公司按本附約所載之最後住所發送的通知,視為已送達要保人。
【時效】
第十八條 由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第十九條 本附約內容的變更或記載事項的增刪,除第十六條另有規定外應經要保人與本公司雙方書面或其他
約定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第二十條 因本附約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時
以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十
六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約
(適用 90.8.14 起銷售之新契約)
費率表
第一類職業類別每單位「傷害醫療保險金日額」的年繳總保險費率:58 元
各職業類別每單位「傷害醫療保險金日額」的年繳總保險費率依下列費率比計算
職業類別
費率比 1 1.25 1.5 2.25 3.5 4.5
安泰重大疾病、意外傷害醫療保險金、日額型意外傷害住院
民國92年時父母幫我買的主約繳費期已滿下面那兩個附約幫助不大嗎?
· 回應 24
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 請問該保險同一疾病手術一年可以理賠幾次?有上限嗎?謝謝
· 回應 5
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)
想請問為什麼富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) 大家都建議計畫C,計畫D不優嗎?
· 回應 14
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
HSNB我在2024年投保這張保險,今年長智齒,很害怕拔牙想塞無痛,要怎麼看申請理賠??
· 回應 9
有關「富邦人壽平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 (ADE)」問題
對「富邦人壽平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 (ADE)」有興趣網站下方有寫其他意外事故(最高)2,000,000 元 其他意外事故 是指什麼?以及保單內提及「左列意外傷害身故保險金-搭乘空中大眾運輸交通工具、搭乘陸上 或水上大眾運輸交通工具、公共建築物火災、電梯意外均尚未加計 一般意外傷害身故保險金之金額」是指什麼意思?還想問富邦意外三寶 為什麼需要保到3個意外險呢?如果已有保失能險還需要再保ADE 嗎? ADE 主要是理賠什麼呢?
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣被保險人:70歲女性Bmi正常無慢性病無疾病理賠記錄請問主約可搭配什麼最便宜?謝謝
· 回應 22
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 癌症適用嗎
各位業務您好,想確認如果我今天因癌症這條適用嗎 謝謝另外富邦療程型癌症險pcc4推薦嗎?
· 回應 14
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險
對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
· 回應 42
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)主約
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼?
· 回應 28
請問台壽帳戶型傷害醫療保險附約(甲型) (ATMR)
內容是意外實支也保證續保和台壽新出的龍好意意外傷害實支(不保證續保)有什麼差異? 
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富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問續保條件跟每年保費會遞增嗎??
富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問有續保條件跟每年保費會遞增嗎??
· 回應 17
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼最便宜? 被保險人 70歲女性無理賠記錄和慢性病Bmi正常
· 回應 23
對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」有興趣
對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」有興趣保險員說6/30以後投保就沒有實支實付的一些保障,問我要不要提升額度,原本有媽媽20年前幫我投保的(停售)安泰人壽住院醫療定期保險附約(87)(HSR) ,但保險員說若是更改新合約,舊的就會被取消了,這樣我有需要更改嗎?目前30多歲
· 回應 10
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險 (HSN)+雙實支規劃!
對「富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)」和富邦癌症險有興趣 本人住台北市目前小孩的保單:中壽新康泰實支實付(保費算蠻平穩增幅不大) 但是沒有理賠門診,中壽癌症5年定期附約(12單位),所以想把它換成HSN + (台新 或 全球) 的副本理賠, 請教HSN下面問題?  1(HSN)是否可成為第3家實支實付?     2門診手術醫療費用保險金的給付的算法(計畫C 限額102,000): 條款中提到附表二「手術名稱及費用表」 是否像住院醫療費用(雜費)+ 住院手術費用保險金給付。舉例 門診海扶刀手術 不在附表二「手術名稱及費用表」收據16萬元,請問HSN如何理賠? 3中壽癌症5年定期附約(12單位) 累計總給付額達600萬元時,合約終止。請問富邦癌症險是否也有總給付額限制! 4想了解台新(HX 計畫40)或全球(XHB 計畫2) 的副本理賠的優缺點比較! 舉例 門診收據雜費10萬,請問HX和XHB如何理賠?   謝謝大家! 
· 回應 10
全球人壽住院醫療保險附約-定額型(MIR)
想請問各位,這款定額型MIR保單,如果選則計畫二,那它的加護病房日額一天是多少?我的保單人員報給我的單子是寫3000,但查詢網頁是寫4500,請問各位有人知道實際是多少嗎?感謝大家!
· 回應 26
對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎?
對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎?
· 回應 15
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR)
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR),剖腹產是給付基數是多少?因為手術表沒有寫到,請問有人知道嗎? 
· 回應 3
智齒理賠(富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約)
請問一下 關於智齒理賠(水平智齒,有縫合)我有投保 智齒理賠 看到裡面有門診手術的實支實付理賠除了掛號費300元,我有另外自付13600元(膠原蛋白、雷射)請問是否適合申請理賠?謝謝~
· 回應 11
投保富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)問題
請問我已經有台新HX(1/8投保,目前還沒核保),現在想加保富邦的HSM,我的保險顧問說不行,請問各位有什麼建議嗎?謝謝。
· 回應 10
三商美邦人壽新住院醫療保險附約
事故:車禍請問大同醫院的收據在手術的自費項目裡所產生的費用列在材料費上,這樣在三商的HSRS理賠上是屬於雜費嗎?在什麼情況下可以是手術費用的理賠呢?感恩撥空解惑~
· 回應 5
請問【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】
想請問因為近期想規劃加保,檢視我原有的16年前購買的三商舊保單,【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】計劃C,(1)請問這個項目是不是現在不會理賠任何門診手術、門診雜費? (2)又請問這個項目,現在會理賠住院雜費的部份嗎? (3)有點覺得當年買的產品,不符合現在醫療需求都是門診手術跟自費雜費的部份,現在這個附約還要年繳2千多元,還要繳到我75歲,有點不知道是不是乾脆停掉這條附約,加保時另外重買別的規劃更好的實支實附???  
· 回應 9
安聯人壽新意外傷害醫療保險附約(限額實支實付型) (NAMR)
不好意思可以問一下安聯意外實支可以接受第二家那可以問一下他有規定NADR意外險保多少才可以保多少意外實支嗎?我可以保意外險10萬然後意外實支保10萬嗎?還是建議買全球人壽e直安心傷害醫療保險附加條款
· 回應 5
三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)
想請問~三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)有推薦可以第一年末(第二點繳保費之前)減額繳清的主約嗎?
· 回應 8
富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」
想了解這張附約主約要用多少來搭配我有一張主約十萬的壽險富邦人壽新平準終身壽險 (XWS5) +實支實付)富邦人壽新綜合住院醫療保險附約 還能加這張嗎   "富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」" 對「富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」有興趣
· 回應 32
富邦人壽樂實在住院醫療終身健康保險 (HAA)
對這張的門診手術有興趣,請問這張保險的實支啟動時間會因為太晚而不划算嗎?
· 回應 23

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