這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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大都會國際人壽定心丸傷害保險附約-CADR00
大都會國際人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
大都會國際人壽定心丸傷害保險附約
主要給付項目：
殘廢扶助保險金
(本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。）
中華民國98年3 月20 日
98大商發字第031號函備查
◎ 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與
消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實
或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
◎ 投保後解約或不繼續繳費可能不利於消費者，請慎選符合需求之保險商品。
◎ 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效（收到保單
翌日起算十日內）。
◎ 本公司資訊公開說明文件已登載於網站上(www.metlife.com.tw)，並於本公司提供電腦設備供公開查閱下載。
◎ 免付費申訴電話：0800-213-269 。
第一條 【保險契約的構成】
本大都會國際人壽定心丸傷害保險附約(以下簡稱本附約)依要保人之申請，經本公司同意後附加於主保險契
約(以下簡稱主契約)訂定之。
本附約之條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解
釋為原則。
第二條 【名詞定義】
本附約所稱「保險金額」：係指保險單面頁所載本附約之投保金額，如該金額有所變更時，以變更後之金額
為準。
第三條 【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致殘廢時，本公司依照本附約的
約定，給付保險金。
前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
第四條 【保險期間之始日與終日】
本附約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
第五條 【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付。第二期
以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，
則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險費
時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本公司
仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除欠繳保險費。
第六條 【本附約效力的恢復】
本附約停止效力後，要保人得在本附約保險期間屆滿前，因主契約申請復效或主契約仍然有效的情形下申請
復效。
本附約停止效力後，要保人於停止效力之日起六個月內清償欠繳保險費後，自翌日上午零時起恢復效力。
要保人於停止效力之日起六個月後申請恢復效力者，本公司得於要保人申請恢復效力之日起五日內要求要保
人提供被保險人之可保證明，除被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保外，本公司不得拒絕其恢復效
力。
本公司未於前項規定期限內要求要保人提供可保證明或於收到前項可保證明後十五日內不為拒絕者，視為同
意恢復效力。
第三項復效申請，經本公司同意且受領要保人清償欠繳保險費後，自翌日上午零時起恢復效力。
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大都會國際人壽定心丸傷害保險附約-CADR00
第一項約定期限屆滿時，本保險效力即行終止。
第七條 【附約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效，本附
約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本附約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司不負保險
責任。但附約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本附約規定負保險責任。
要保人依主契約有關契約撤銷權規定撤銷主契約者，本附約亦視同撤銷。
第八條 【附約的續保】
若保險期間屆滿日的兩週前，要保人與本公司雙方均未以書面作不續保的通知，且要保人按第五條之約定繳
交保險費者，則本附約視為續保。但主契約未續保時，本附約不得續保。
續保之始期以原附約屆滿日的日時為準。
第九條 【殘廢扶助保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內
致成附表所列殘廢程度第一級至第六級之一者，本公司於被保險人生存期間，依保險金額按月給付殘廢扶助
保險金。但超過一百八十日致成殘廢者，受益人若能證明被保險人之殘廢與該意外傷害事故具有因果關係
者，不在此限。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本附約訂立前）的殘廢，達附表所列殘廢程度第
一級至第六級之一者，本公司仍給付殘廢扶助保險金。
本公司開始給付殘廢扶助保險金後，本附約即行終止。
第十條 【保險給付的限制】
本公司依本附約約定給付殘廢扶助保險金時，不受本附約終止之影響，給付金額每月最高以保險金額為限；
給付期間最長以一百二十個月為限。
第十一條 【除外責任（原因）】
被保險人因下列原因致成殘廢時，本公司不負給付保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人殘廢時，本公司仍給付保險金。
第十二條 【不保事項】
被保險人從事下列活動，致成殘廢時，除契約另有約定外，本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十三條 【附約的無效】
本附約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還所收受之保險費。
第十四條 【告知義務與本附約的解除】
要保人或被保險人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿，或
因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發
生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
第十五條 【附約的終止】
要保人得隨時終止本附約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約或本附約非因約定之保險事故，致效力終止時，本公司應從當期已繳保險費
扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
主契約辦理減額繳清保險、展期定期保險或終止契約時，除要保人要求本附約同時中止外，本附約效力持續
至該期已繳之保險費期滿後即行終止。
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第十六條 【職業變更的通知義務】
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類屬第五類、第六類或拒保範圍者，本公司於接到通知
後，自職業或職務變更之日起終止契約，並按日數比例退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，屬第五類、第六類或拒保範圍，且未依
第一項約定通知而發生保險事故者，本公司不負保險金給付之責，並按日數比例退還未滿期保險費。
第十七條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故時，要保人、被保險人或受益人應於知悉意外
傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本
公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，
應按年利一分加計利息給付。
第十八條 【殘廢扶助保險金的申領】
受益人申領「殘廢扶助保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領殘廢扶助保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人同意調閱被保險
人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第十九條 【受益人的指定及變更】
殘廢扶助保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
本公司為殘廢扶助保險金給付時，應以受益人直接申領為限。
第二十條 【時效】
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十一條 【批註】
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十九條另有規定外，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由
本公司即予批註或發給批註書。
第二十二條 【管轄法院】
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，以臺
灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九
小額訴訟管轄法院之適用。
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大都會國際人壽定心丸傷害保險附約-CADR00
附表：第一級至第六級殘廢程度表
項目 項次 殘廢程度 殘廢等級
1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需醫療
護理或專人周密照護者。
1
1-2
中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工作，日常生活需人扶
助者。
2
１
神
經
神經障害
（註１）
1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，且日常生活
尚能自理者。
3
2-1 雙目均失明者。 1
2-2 雙目視力減退至 0.06 以下者。 5
2-3 一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。 4
２
眼
視力障害
（註２）
2-4 一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。 6
３
耳
聽覺障害
（註３）
3-1
兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。 5
4-1 永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1
４
口
咀嚼吞嚥及言語
機能障害
（註４）
4-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。 5
5-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫
療護理或專人周密照護者。
1
5-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需
人扶助。
2
胸腹部臟器機能
障害
（註５）
5-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚
可自理者。
3
５
胸
腹
部
臟
器
膀胱機能障害 5-4 膀胱機能完全喪失者。 3
6-1 兩上肢腕關節缺失者。 1
6-2 一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。 5
上肢缺損障害
6-3 一上肢腕關節缺失者。 6
手指缺損障害
（註６）
6-4
雙手十指均缺失者。 3
6-5 兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2
6-6 兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。 3
6-7 兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。 6
6-8 一上肢肩、肘及腕關節喪失機能者。 6
6-9 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 4
6-10 兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5
上肢機能障害
（註７）
6-11 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6
６
上
肢
手指機能障害
（註８）
6-12
雙手十指均永久喪失機能者。 5
7-1 兩下肢足踝關節缺失者。 1
7-2 一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。 5
下肢缺損障害
7-3 一下肢足踝關節缺失者。 6
足趾缺損障害
（註９）
7-4
雙足十趾均缺失者。 5
7-5 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2
7-6 兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。 3
7-7 兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者。 6
7-8 一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。 6
7-9 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。 4
7-10 兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5
７
下
肢
下肢機能障害
（註10）
7-11 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6
註1：
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情況
依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資料為
依據。
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大都會國際人壽定心丸傷害保險附約-CADR00
(1)因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第1級。
(2)因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適用第2級。
(3)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事工作者：適用第3級。
(4)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴
等。
(5)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意
欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無
法遂行其工作者：適用第3級。
(6)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度
腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(7)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所定等級定之，諸如因言語
中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合其
障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，即
成癲癇性精神病狀態者，依附註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能
期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：
(1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第3級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單
由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用第3
級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障
害、生殖器障害等，依附註1-1之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註
說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註2：
2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正後發生不等像症，因而有影
響顯著者，得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、摘出或不能辨明暗或僅能辨眼前手
動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註4：
4-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引
起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合
併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，
不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食物以外，
不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等：
(1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，
有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能
中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
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大都會國際人壽定心丸傷害保險附約-CADR00
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦
4-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」所定等
級。
註5：
5-1.胸腹部臟器：
(1)胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
(2)腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
(3)泌尿器，包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
(4)生殖器，包括內生殖器及外生殖器等。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之狀
況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
註6：
6-1.「手指缺失」係指：
(1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
6-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部份仍視為缺
失，而拇趾之自截部份不予計入。
註7：
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
(1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-4.運動限制之測定：
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障
害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
7-5.上下肢關節名稱如說明圖。
註8：
8-1.「手指永久喪失機能」係指：
(1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註9：
9-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註10：
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。
註11：
11-1.機能永久喪失及顯著障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療後的結果為基準
判定。但立即可判定者不在此限。
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大都會國際人壽定心丸傷害保險附約-CADR00
上、下肢關節名稱說明圖
保險金額每千元之年繳保險費：
單位：新台幣元
性別 年齡 職業類別 單一費率
男、女性
20-65
第1類~第4類 28
大都會國際人壽定心丸傷害保險附約(CADR)
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