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(舊版)全球人壽旅行平安保險傷害醫療保險金附加條款

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全球人壽旅行平安保險傷害醫療保險金附加條款
給付項目:
(本條款需經附加始生效力) 傷害醫療保險金
第一條【傷害醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,
經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其醫師認定必需且合理的實際醫療費用,超過社會保險給付部份,
給付「實支實付傷害醫療保險金」但同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次傷害醫療保險金限
額」
第二條【醫療保險金的申領】
受益人申領「醫療保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、醫療費用明細或醫療證明文件(或醫療費用收據)。
五、受益人之身份證明。
第三條【醫療保險金受益人的指定】
傷害醫療保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理另行指定或變更。
全球人壽旅行平安保險傷害醫療保險金附加條款
單位:新台幣元
保險金額 6 8 10 12 14 16 18 20 30 40 50 60 70 80 90 100
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
1 7 9111316182123354658698193104115
3 8 11 13 16 19 22 25 27 41 55 68 82 95 109 122 136
513182226313539436687109131152174196218
7 15 20 25 30 36 40 45 50 75 100 126 151 176 202 227 252
14 22 30 35 42 49 56 64 69 102 135 167 198 228 258 287 315
21 29 38 45 54 62 71 79 86 127 168 207 245 283 320 355 390
31 35 47 55 66 75 86 96 104 152 200 246 292 336 380 422 463
45 44 59 69 82 95 107 120 130 191 250 309 365 421 476 528 580
60 54 71 84 100 115 131 147 159 233 306 376 446 513 579 644 707
90 67 89 104 123 143 163 182 197 290 380 469 555 640 722 803 882
120 79 105 122 144 167 190 213 230 339 445 548 650 749 846 940 1,032
150 86 115 134 159 183 208 234 253 372 489 603 714 823 930 1,033 1,134
180 92 122 142 168 195 222 248 270 396 520 641 760 876 989 1,100 1,208

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