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(舊版)全球人壽失能及重大疾病豁免保險費附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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核備字號:(94)全球壽()字第 012701
核備日期:94 1 27
備查文號:(96)全球壽(市產)字第 011701
備查日期:96 1 17
備查文號:(96)全球壽(市產)字第 091901
備查日期:96 9 19
修正文號:依 96.12.28 金管保一字第 09602505761 號令修正
修正日期:97 5 31
全球人壽失能及重大疾病豁免保
險費附約契約條款
給付項目: 失能豁免保險費、重大疾病豁免保險費
(本險因費率計算考慮脫退率,故無解約金)
「本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與
消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實
或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。」
「投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。」
「保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之時效(收到保單翌
日起算十日內)。」
(免費服務及申訴電話:
0800-000-662
第一條【附約的訂定及構成】
本全球人壽失能及大疾病豁免保費附(以下簡稱本附約依主保險契約(以下簡稱主契約)要保人之申請,
經本公司同意附加於主契約訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為
原則。
第二條【名詞定義】
本附約所用之名詞,定義如下:
一、「被保險人」係指主契約要保人。
二、「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日或復效日以後所發生之疾病。
三、「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
四、「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
五、「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。但不包括專供休
養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。
六、「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師。
七、「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須全日入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診
療者。
八、「失能」係指被保險人於本附約有效期間內,致成下列情形之一者:
()因疾病或遭受意外傷害事故之日起一百八十日以內致成【附表一】殘廢程度表中所列第一級至第八級殘廢
程度之一者。
()因疾病或遭受意外傷害事故之日起一百八十日以內致成【附表二】勞工保險殘廢程度表中所列第一等至第
七等殘廢程度之一者。
()因疾病或遭受意外傷害事故,連續住院診療超過一年者。
九、「重大疾病」係指被保險人自本附約生效日或復效日起持續有效三十日以後經醫師診斷初次罹患下列之疾病
()心肌梗塞:
係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖之異常變化,顯示有心肌梗塞者。
3.心肌脢之異常增高。
()冠狀動脈繞道手術:
係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術,須經心臟內科心導管檢查,患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛,
並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手術者。其它手術不包括在內。
()腦中風:
係指因腦血管之突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障
係指事故發生六個月後,經腦神經專科醫師認定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失者。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者,係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為
之,經常需要他人加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以外不能
攝取之狀態。
()慢性腎衰竭(尿毒症)
係指兩個腎臟慢性且不可復原之衰竭而必須接受定期透析治療者。
()癌症:
係指組織細胞異常增生且有移轉特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症經病理檢驗確定符合行政院衛生署最
近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病,但下述除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌症。
4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
()癱瘓:
係指肢體機能永久完全喪失包括兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢各有三大關節中之兩關節以上機
能永久完全喪失者所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者關節機能的喪失係指關
節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
()重大器官移植手術:
係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
被保險人於本附約有效期間內,因遭受意外傷害事故致成重大疾病者,不受前項三十日之限制。
第三條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內符合第二條約定之「失能」或「重大疾病」時,本公司依本附約約定豁免主契約及
附約保險費。但各期保險費之豁免金額,以保險事故發生當年度之每期應繳保險費為限。
第一項約定豁免保險費之主契約及附約,本公司應記載於保險單面頁,其增減時亦同。
第四條【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預收相當於
第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
第五條【附約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效,本附約自
始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本附約撤銷生效後所發生的保險事故,本公司不負保險責任。但
附約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第六條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費,應併同主契約保險費,依照主契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定
地點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳或
半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌
日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時,
應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本公司仍負
保險責任。
第七條【保險費的墊繳】
要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面聲明,第二期以後的分期保險費於超過寬限期間仍未交付者,本
公司依下列二款方式處理:
一、若要保人不同意自動墊繳,逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。
二、若要保人同意自動墊繳,本公司將以主契約、本附約及附加於主契約之其他附約當時的保單價值準備金(如
有保險單借款者,以扣除其借款本息後的餘額)同時自動墊繳主契約、本附約及附加於主契約之其他附約其
應繳的保險費及利息,使契約繼續有效,但要保人亦得於次一墊繳日前以書面通知本公司停止保險費的自動
墊繳。墊繳保險費的利息,自寬限期間終了的翌日起,按每月本公司公告之主契約保險單借款利率計算,並
應於墊繳日後之三十日開始償付利息;但要保人自應償付利息之日起,未付利息已逾一年以上而經催告後仍
未償付者,本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行計息。
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明墊繳之本息及主契約、本附約及
附加於主契約之其他附約保單價值準備金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳主契約、本附約及附加於主契
約之其他附約之一日的保險費且經催告到達後逾三十日仍不交付時,本附約效力停止。
第八條【本附約效力的恢復】
本附約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,因主契約仍然有效或主契約申請復效同時申請本附約復效。
前項復效申請,經本公司同意受領要保人清償按日數比例計算當期欠繳的未滿期保險費後,自翌日上午零時起恢
復效力。
第一項約定期限屆滿時,本保險效力即行終止。
第九條【保險費的調整】
要保人在主契約有效期間內,因變更主契約或附加於主契約之其他附約而致保險費變動時,本附約之保險費亦同
時調整之。
前項保險費的調整,係以被保險人投保年齡、變更後本附約保險金額及繳費年期為基礎計算。
第十條【告知義務與本附約的解除】
要保人在訂立本附約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱匿、或因過失遺漏或為
不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本附約,而且不退還已交付的保險費,其
保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自附約訂立後,經過二年不行使而
消滅。
本公司解除本附約時,應通知要保人,如要保人已身故,或居住所不明,通知不能送達時,本公司得將該項通知
送達主契約之身故保險金受益人。
第十一條【附約效力的終止及其他情形之處理】
要保人得隨時終止本附約。但於豁免保險費期間,要保人不得終止主契約、本附約及附加於主契約之其他附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時,本公司應按日數比例計算退還要保人當期已繳付但未滿期保險費。
本附約之其他情形處理方式如下:
一、主契約經申請變更為減額繳清保險時,第七條第一項第二款即不適用,但要保人得以年繳方式交付保險費,
使本附約繼續有效。要保人依前述方式繼續交付保險費時,逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了
翌日起停止效力。
二、主契約經辦理終止或經申請變更為展期定期保險時,本附約效力持續至該期已繳之保險費期滿後終止。
三、主契約被保險人如因發生保險事故而致效力終止者,本附約得以年繳方式繼續交付保險費,使本附約繼續有
本附約依前述方式繼續交付保險費時逾寬限期間仍未交付者本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。
四、本附約被保險人身故時,本公司將按日數比例退還未滿期保險費,本附約效力即行終止。如本附約已達豁免
保險費者,本附約仍持續有效。
第十二條【豁免保險費的限制】
要保人於豁免保險費期間,不得變更主契約、本附約及附加於主契約之其他附約。
第十三條【保險事故的通知與保險金的申請時間】
被保險人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請
豁免保險費。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者,應按
年利一分加計利息給付。
第十四條【失能豁免保險費】
被保險人於本附約有效期間內符合第二條所約定之「失能」者,本公司豁免在失能確定日以後到期之主契約、本
附約及附加於主契約之其他附約的保險費。但各期保險費之豁免金額,以「失能」發生當年度之每期應繳保險費
為限。
第十五條【重大疾病豁免保險費】
被保險人於本附約有效期間內初次罹患第二條所約定之「重大疾病」者,本公司豁免在重大疾病確定日以後到期
之主契約、本附約及附加於主契約之其他附約的保險費。但各期保險費之豁免金額,以罹患「重大疾病」當年度
之每期應繳保險費為限。
第十六條【豁免保險費的申請】
被保險人申請豁免保險費時,應檢具下列文件:
一、豁免保險費申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書、住院證明或病理檢驗報告。(但被保險人為醫師時,不得為被保險人出具申領證明文件。)
四、被保險人的身分證明。
被保險人因「失能」或「癱瘓」而申領豁免保險費時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經被保
險人同意調閱其就醫相關資料,其費用由本公司負擔。
第十七條【除外責任(原因)
被保險人因下列原因致成「失能」或「癱瘓」時,本公司不負豁免保險費的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
六、因非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因非法吸食或施打麻醉藥品所致之疾病或遭受意外傷害事故而致成「失能」或「重大疾病」時,本公司
不負豁免保險費的責任。
第十八條【不保事項】
被保險人從事下列活動,致成「失能」或「癱瘓」時,除契約另有約定外,本公司不負豁免保險費的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十九條【投保年齡的計算及錯誤的處理】
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足歲計算,但未滿一歲
的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大而致短繳保險費者,應補足原繳保險費與最高年齡應繳
保險費之差額。
二、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最低年齡為小者,本附約自被保險人到達最低承保年齡當日起生效。
三、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。
四、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤並非發生在本
公司者,本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少豁免保險費之金額,而不得請求補足差額。
前項第三款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按退還當時本公司公告之主
契約保險單借款利率計算。
第二十條【變更住所】
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以主契約所載要保人之最後住所發送之。
第二十一條【時效】
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過二年不行使而消滅。
第二十二條【批註】
本附約內容的變更或記載事項的增刪應經要保人與本公司雙方書面同意並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十三條【管轄法院】
因本附約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,以臺灣臺
北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟
管轄法院之適用。
附表一殘廢程度表
項目 項次 殘廢程度 殘廢等級
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理
或專人周密照護者。
1
1-1-2
中樞神經系統機能之病變,致終身不能從事任何工作,日常生活需人扶助者
2
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,且日常生活尚能
自理者。
3
神經障害
(註1)
1-1-4
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。
7
2-1-1
雙目均失明者。
1
2-1-2
雙目視力減退至 0.06 以下者。
5
2-1-3
雙目視力減退至 0.1 以下者。
7
2-1-4
一目失明,他目視力減退至 0.06 以下者。
4
2-1-5
一目失明,他目視力減退至 0.1 以下者。
6
視力障害
(註2)
2-1-6
一目失明者。
7
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。
5
聽覺障害
(註3)
3-1-2
兩耳聽覺機能喪失 70 分貝以上者。
7
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
咀嚼吞嚥及
言語機能障
( 4)
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
7
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需要醫療護理
或專人周密照護者。
1
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,且日常生活需人扶
助。
2
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,但日常生活尚可自
理者。
3
胸腹部臟器
機能障害
( 5)
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。
7
膀胱
機能障害
6-3-1
膀胱機能永久完全喪失者。
3
脊柱運動障
( 6)
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。
5
上肢缺損障
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
8-2-4
一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。
7
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8
手指缺損障
( 7)
8-2-6
一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺失者。
8
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。
6
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者。
7
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者。
8
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久遺存顯著運動障害者。
7
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。
7
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
8
上肢機能障
( 8)
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
項目 項次 殘廢程度 殘廢等級
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
手指機能障
( 9)
8-4-4
一手拇指、食指及其他任何手指,共有四指永久喪失機能者。
8
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。
5
下肢缺損障
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
縮短障害
( 10)
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
足趾缺損障
( 11)
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。
6
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久喪失機能者。
7
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中,有一大關節永久喪失機能者。
8
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久遺存顯著運動障害者。
7
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者。
7
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
8
下肢機能障
( 12)
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
足趾機能障
( 13)
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
1
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症狀,對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情況依
下列各項狀況定其等級。於審定時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資料為依
據。
1)因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者:適用第 1 級。
2)因高度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者:適用第 2 級。
3)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理,但因神經障害高度,終身不能從事工作者:適用第 3 級。
4)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
5)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減
退、人格變化等高度障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法遂行其
工作者:適用第 3 級。
6)因中等度神經障害,精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者:適用第 7 級。
7)中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可證明之輕度腦萎
縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
8)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害,按其發現部位所定等級定之,諸如因言語中樞
損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,須綜合其障
害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞,即成
癲癇性精神病狀態者依附註 1-1 原則審定之癲癇症狀之固定時期應以經專科醫師之治療認為不能期待
醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標準審定之:
1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
2)雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害,不單由
於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準如次:
1為維持生命必要之日常生活活動仍有可能但因高度平衡機能障害終身不能從事任何工作者適用第 3 級。
2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者:適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、
生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,按照附註說
明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
2
2-1.「視力」之測定,應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者或依矯正後發生不等像症,因而有影響
顯著者,得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力 0.02 以下而言並包括眼球喪失摘出或不能辨明暗或僅能辨眼前手動
者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
4
4-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害),所引起
者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,故兩項障害合併
定為「咀嚼、吞嚥障害」
1「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流質食物外,不能
攝取或吞嚥者。
2「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之食物以外,不能
攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等:
1「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中,有三種
以上不能構音者。
2「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中,有
二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。
5
5-1.胸腹部臟器:
1)胸部臟器,包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
2)腹部臟器,包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
3)泌尿器,包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
4)生殖器,包括內生殖器及外生殖器等。
5-2.大部分切除主要臟器者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸及大腸、腎臟、副腎、輸尿
管、膀胱及尿道等。
5-3.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常生活活動之狀況
及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6
6-1.脊柱運動障害:
「永久遺存顯著運動障害」係指頸柱完全強直或在於胸椎以下前後屈左右屈及左右迴旋三種的運動之中
二種的運動喪失生理運動範圍二分之一以上者。
7
7-1.「手指缺失」係指:
1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
7-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
7-3.截取拇趾接合於拇指時若拇指原本之缺失已符合殘廢標準接合後機能雖完全正常拇指之部份仍視為缺失
而拇趾之自截部份不予計入。
8
8-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
8-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下列情況者:
1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
8-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
1「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
2「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
8-4.運動限制之測定:
1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運動範圍,如障害程
度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
8-5.上下肢關節名稱如說明圖。
9
9-1.「手指永久喪失機能」係指:
1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
10
10-1.下肢縮短之測定,自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度,與健側下肢比較測定其短縮程度。
11
11-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
12
12-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
12-2.下肢之機能障害「喪失機能」「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各該項規定。
13
13-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者:
1)第一趾末切斷二分之一以上者,或中足趾關節,或趾關節之運動可能範圍,喪失生理運動範圍二分之一以上
者。
2)在第二趾,自末關節以上切斷者,或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一上者。
3)在第三、四、五各趾,係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
14
14-1.機能永久喪失及顯著障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生之日起,並經六個月治療後的結果為基準
判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節名稱說明圖
髖關節
第一趾關節
中足趾關節
末關節
附表二:勞工保險殘廢程度表
身體障害系列
殘廢等級
精神遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理及專人周密監護者。
精神遺存高度障害,終身不能從事任何工作,日常生活需人扶助者。
精神遺存顯著障害,終身不能從事工作者。
精神遺存顯著障害,終身只能從事輕便工作者。
中樞神經系統機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人
周密照護者。
中樞神經系統機能之病變,引起截癱或偏癱,致終身不能從事任何工作,日常生活
需人扶助者。
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事工作者。
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身只能從事輕便工作者。
雙目均失明者。
雙目視力減退至O.O二以下者。
雙目視力減退至O.O六以下者。
雙目視力減退至O.一以下者。
一目失明,他目視力減退至O.O二以下者。
一目失明,他目視力減退至O.O六以下者。
一目失明,他目視力減退至O.一以下者。
一目失明,他目視力減退至O.六以下者。
兩耳鼓膜全部缺損或因病致聽覺機能喪失八十分貝以上者。
兩耳鼓膜大部分缺損或因病致聽力損失七十分貝以上者。
咀嚼嚥下及
語言機能障害
喪失咀嚼、嚥下及言語之機能者。
喪失咀嚼、嚥下或言語之機能者。
咀嚼、嚥下及言語之機能遺存顯著障害者。
咀嚼、嚥下或言語之機能遺存顯著障害者。
胸腹部臟器
胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需要醫療護理或專人
周密照護者。
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,日常生活需人扶助者。
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事工作者。
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身只能從事輕便工作者。
膀胱機能完全喪失者。
脊柱畸形或
運動障害
脊柱遺存顯著畸形或顯著運動障害者。
上肢缺損障害
兩上肢肘關節以上殘缺者。
兩上肢腕關節以上殘缺者。
一上肢肘關節以上殘缺者。
一上肢腕關節以上殘缺者。
手指缺損障害
雙手十指均殘缺者。
雙手兩拇指均殘缺者。
一手五指均殘缺者。
一手拇指、食指及其他任何手指共有四指殘缺者。
上肢機能障害
兩上肢均喪失機能者。
兩上肢三大關節中,各有二大關節喪失機能者。
兩上肢三大關節中,各有一大關節喪失機能者。
一上肢喪失機能者。
一上肢三大關節中,二大關節喪失機能者。
兩上肢均遺存顯著運動障害者。
兩上肢三大關節中,各有二大關節遺存顯著運動障害者。
兩上肢三大關節中,各有一大關節遺存顯著運動障害者。
一上肢遺存顯著運動障害者。
兩上肢均遺存運動障害者。
手指機機障害
雙手十指均喪失機能者。
下肢缺損障害
兩下肢膝關節以上殘缺者。
兩下肢足關節以上殘缺者。
兩下肢跗蹠關節以上殘缺者。
一下肢膝關節以上殘缺者。
一下肢足關節以上殘缺者。
身體障害系列
殘廢等級
足趾缺損障害
雙足十趾均殘缺者。
下肢機能障害
兩下肢均喪失機能者。
兩下肢三大關節中,各有二大關節喪失機能者。
兩下肢三大關節中,各有一大關節喪失機能者。
一下肢喪失機能者。
一下肢三大關節中,有二大關節喪失機能者。
兩下肢均遺存顯著運動障害者。
兩下肢三大關節中,各有二大關節遺存顯著運動障害者。
兩下肢三大關節中,各有一大關節遺存顯著運動障害者。
一下肢遺存顯著運動障害者。
兩下肢均遺存運動障害者。
註:其說明詳勞工保險殘廢給付標準表。
單位:每萬元保額
年齡 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
14 38 42 46 50 54 58 62 67 71 71 75 79 82 86 90 94 97 101 105 109
15 42 46 50 55 59 63 68 72 76 77 81 85 89 93 97 101 105 109 113 117
16 45 49 54 58 63 68 72 77 82 82 86 91 95 99 104 108 112 117 121 126
17 48 52 57 62 67 72 77 82 87 87 92 97 101 106 110 115 120 125 129 134
18 50 55 60 65 70 76 81 86 92 92 97 102 107 112 117 122 127 132 138 143
19 52 57 62 68 74 79 85 90 96 97 102 107 113 118 123 129 135 140 146 152
20 53 59 65 71 77 83 89 95 101 102 107 113 119 124 130 136 142 149 155 161
21 55 61 68 74 80 86 93 99 106 107 113 119 125 132 138 145 151 158 165 172
22 58 65 71 78 85 91 98 105 112 113 120 127 133 140 147 155 162 169 177 184
23 63 70 77 84 91 98 106 113 121 122 129 137 144 152 159 167 175 183 191 199
24 68 75 83 90 98 106 114 122 130 132 140 148 156 164 173 181 189 198 207 215
25 73 81 89 97 106 114 123 132 141 142 151 160 169 178 187 196 205 214 224 233
26 77 86 95 103 112 121 131 141 151 153 162 172 181 191 201 211 221 231 241 251
27 83 92 101 110 120 130 141 152 163 164 175 185 196 206 217 228 239 250 260 271
28 89 99 109 119 130 141 152 164 176 178 189 201 212 224 236 247 259 270 282 293
29 96 107 118 129 141 153 166 179 192 194 206 219 231 244 256 269 281 294 306 318
30 105 117 129 141 154 168 181 196 210 212 226 239 253 266 280 293 307 320 333 346
31 111 124 137 151 165 179 195 210 226 228 243 257 272 287 301 316 330 344 358 372
32 118 133 147 162 178 194 211 227 244 247 263 279 294 310 326 341 357 372 386 401
33 128 144 160 176 194 211 229 247 266 269 286 303 320 337 354 370 387 403 418 433
34 141 158 176 194 213 232 252 272 292 295 313 331 350 368 386 403 421 438 454 470
35 156 175 195 215 236 256 278 300 322 324 344 364 383 403 422 440 459 477 494 511
36 170 191 212 234 256 279 302 326 350 352 373 394 415 436 456 476 495 514 532 549
37 186 209 233 256 281 306 331 356 382 384 407 429 452 473 495 516 536 556 574 592
38 207 232 257 283 310 337 364 391 419 421 445 469 493 516 539 561 582 602 622 640
39 232 259 287 315 344 373 402 432 462 463 489 515 540 564 588 611 633 654 674 694
40 261 290 321 352 383 414 446 478 509 511 538 565 591 617 642 666 689 711 732 751
41 281 314 347 380 413 447 481 515 549 549 578 607 635 661 687 712 736 759 780 800
42 306 341 376 412 448 484 520 556 592 592 623 653 682 710 737 763 787 811 833 853
43 334 371 409 447 486 525 563 601 639 639 672 703 733 762 790 817 843 866 889 910
44 366 407 448 489 530 572 612 653 693 692 726 759 790 821 850 877 903 928 951 972
45 404 447 492 536 580 623 667 710 752 750 785 819 852 884 914 942 969 994 1,017 1,038
46 432 479 526 573 619 665 711 757 801 798 835 870 904 937 967 996 1,024 1,049 1,072
47 464 514 564 614 663 713 761 808 854 850 889 926 961 994 1,026 1,056 1,083 1,109
48 502 555 608 661 714 765 816 865 914 909 949 987 1,023 1,058 1,090 1,120 1,147
49 546 602 659 715 770 825 877 929 980 974 1,015 1,055 1,092 1,127 1,159 1,190
50 595 656 716 775 833 890 945 1,000 1,052 1,045 1,087 1,128 1,166 1,201 1,234
51 628 692 755 817 878 937 996 1,052 1,107 1,097 1,141 1,183 1,221 1,257
52 666 734 800 865 928 991 1,052 1,110 1,167 1,156 1,201 1,243 1,282
53 711 782 851 919 986 1,052 1,115 1,175 1,234 1,221 1,267 1,310
54 764 837 911 983 1,053 1,120 1,186 1,248 1,309 1,294 1,340
55 823 901 978 1,054 1,126 1,197 1,264 1,329 1,391 1,373
全球人壽失能及重大疾病豁免保險費附約
總保費費率表
男性
保 險 期 間
單位:每萬元保額
年齡 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
14 24 27 30 33 36 39 42 45 48 49 52 55 58 62 65 68 72 76 79 83
15 26 29 32 35 38 41 45 48 52 53 56 60 63 67 71 74 78 82 86 90
16 27 31 34 37 41 44 48 52 56 57 60 64 68 72 76 80 85 89 93 98
17 29 33 36 40 44 48 52 56 60 61 65 70 74 78 83 87 92 97 102 107
18 31 35 39 43 47 52 56 61 66 67 71 76 81 85 90 95 101 106 111 116
19 34 38 43 47 52 57 61 67 72 73 78 83 88 94 99 105 110 116 122 127
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