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元大人壽旅行平安保險

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1
元大人壽旅行平安保險
意外身故保險金或喪葬費用保險金、意外失能保險金、意外重大燒燙傷保險金
被保險人滿十五足歲前,無意外身故保險金之給付。
其他事項:
1.本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
2.免費申訴電話:0800-088008
3.傳真:02-27517016。
4.電子信箱E-mail: life@yuanta.com
險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契
約(以下簡稱本契約)的構成部分。
本契約的釋,應探契約當事人的真意不得拘泥於所用的
字;如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原則。
詞定義
本契約各項名詞定義如下:
一、保險金額:
係指約保險單載之本契保額倘爾該保額有所變
更,則以變更後並批註於保險單之金額為保險金額。
二、傷害:
係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故因而
蒙受之傷害。
三、意外傷害事故:
係指非由疾病引起之外來突發事故。
險範圍
被保險人於本契約有效期間內因遭受意外傷害事故,致其身體蒙
受傷害而致成附表一所列失能程度之一亡或附表二所列重大燒
燙傷時,本公司依照本契約的約定給付保險金。但被保險人滿十
五足歲前,無意外身故保險金之給付。
險期間的始日與終日
本契約的保險期間,以本契約保險單上所載日時為準。
險期間的延長
如被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具交通工具
之預定抵達時刻係在本契約的保險期間內因故延遲抵達而非被保
險人所能控制者本保險單自動延長有效期限至被保險人終止乘客
身分時為止,但延長之期限不得超過二十四小時。
前項被保人以乘客分搭乘領有載客執之交通工具,因遭
持,於劫持中本契約的保險期間如已終止,本保單自動延長有效期
間至劫持事故終劫持事故終了係指被保險人完全脫離被劫持的
狀況。
外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自
意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者,本公司按保險金
額給付意外身故保險金。但超過一百八十日死亡者,受益人若能證
明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
訂立本契約時,以未滿十五足歲之未成年人為被保險人,其意外身
故保險金之給付於被保險人滿十五足歲之日起發生效力被保險人
滿十五足歲前身故時,本公司無息退還所繳保險費予要保(範例
詳見附表三)
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其意外身故
保險金變更為喪葬費用保險金
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費
用保險金額總和(不限本公司,不得超過遺產及贈與稅法第十七
條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責
任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保
險公司投保數個保險契(附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合
計超過前所定之限者,本公司於所承之喪葬費用金額範
內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至
前項喪葬費用額度上限為止如有二家以上保險公司之保險契約要
保時間相同或無法區分其要保時間之先後者各該保險公司應依其
喪葬費用險金額與除要保時間在先之險公司應理賠之金
後所餘之限額比例分擔其責任
被保險人本契約有期間內非因第二條定之意外傷害事故
身故致本契約效力終止時,本公司應從已繳保險費扣除已經過期間
之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人
外失能保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自
意外傷害故發生之起一百八十日以內成附表一失能
度之一者,本公司給付意外失能保險金,其金額按該表所列之給付
比例計算。但超過一百八十日致成失能者,受益人若能證明被保險
人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
被保險人同一意外害事故致成附表一列二項以上失能程
時,本公給付各該意外失能保險金之,最高以保險金額
限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項意外失能
保險金;若失能項目所屬失能等級不同時,給付較嚴重項目的意外
失能保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之失能,如合併以前(含本契約
訂立前)失能,可附表一所列較嚴重的意外失能保險金
者,本公司按較嚴重的項目給付意外失能保險金,但以前的失能,
視同已給付意外失能保險金,應扣除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨
請領之金額者,不適用合併之約定。
被保險人本契約有期間內因不同意外害事故申領意外失
保險金時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。
外重大燒燙傷保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定之意外傷害事故,自
意外傷害故發生之起一百八十日以內成身體蒙受燒燙傷
積達全身百分之二十以上或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者(詳見
附表二),本公司按診斷確定當時保險金額的百分之二十五給付意
外重大燒燙傷保險金,並以一次為限。但超過一百八十日致成重大
燒燙傷者,受益人若能證明被保險人之重大燒燙傷與該意外傷害事
故具有因果關係者,不在此限
險給付的限制
被保險人本契約有期間內因同一意外害事故致成失能後
故,並符合本契約第六條及第七條約定之申領條件時,本公司之給
付總金額合計最高以保險金額為限。
前項情形,受益人已受領意外失能保險金者,本公司僅就保險金額
與已受領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成失身故
時,受益人得依第六條及第七條之約定分別申領保險金,不適用第
一項之約定。
107 6 30 元壽字 1070001598 號函備查
109 1 1 日依 108 4 9 日金管保壽字第 10804904941 號函及
108 6 21 日金管保壽字第 10804920500 號函修正
109 9 1 日依 109 7 8 日金管保壽字第 1090423012 號函修正
TB-2020.08
條款樣張
2
外責任(原因)
被保險人因下列原因致成死亡、失能、重大燒燙傷或傷害時,本公
司不負給付保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過
道路交通法令規定標準者。
四、戰爭(不論宣戰與否)內亂及其他類似的武裝變亂。但契約
另有約定者不在此限。
非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民
用飛行客機者。但契約另有約定者,不在此限。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契
約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害、
失能或重大燒燙傷時,本公司仍給付保險金
未滿十五足歲之被保險人因第一項各款原因致死者,本公司依第六
條約定無息退還所繳保險費予要保人或應得之人。
第十一不保事項
被保險人從事下列活動,致成死亡、失能、重大燒燙傷或傷害時,
除契約另有約定外,本公司不負給付保險金的責任,
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳
擊、特技表演等的競賽或表演
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十二契約的無效
本契約訂立時,僅要保人知保險事故已發生者,契約無效。本公司
不退還所收受之保險費。
第十三告知義務與本契約的解除
要保人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應
據實說明,如有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變
更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,其保險事
故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,
在此限。
前項解除契約權自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而
消滅。
本公司通知解除契約時,如要保人死亡或居住所不明,通知不能送
達時,本公司得將該項通知送達受益人。
第十四保險事故的通知與保險金的申請時
時,要保人、被保險人或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日
內將事故狀況及被保險人的傷害程度,通知本公司。並於通知後儘
速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之但因可歸責於本公司
之事由致未在前述約定期限內為給付者,應按年利一分加計利息給
付。
第十五失蹤處理
被保險人本契約有期間內因第二條所定的意外傷害事故
蹤,於戶籍資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲,或要保人、受益
人能提出明文件足認為被保險人極可因本契約所約定之
外傷害事故而死亡者,本公司按第六條約定先行無息退還所繳保險
費或給付意外身故保險金或喪葬費用保險金但日後發現被保險人
生還時,要保人或受益人應將該筆已領之無息退還已繳保險費或所
繳保險費或意外身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司其間有
應繳而未繳之保險費者,於要保人一次清償後,本契約自原終止日
繼續有效,本公司如有應行給付其他保險金情事者,仍依約給付。
第十 意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「意外身故保險金或喪葬費用保險金」時應檢具下列文
件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意
外傷害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第十七退還所繳保險費的申
要保人或應得之人依第六條第十條或第十五條約定申請無息退還
所繳保險費時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分明。
第十八意外失能保險金的申
受益人申領「意外失能保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文
件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領意外失能保險金時,本公司基於審核保險金之需要,
對被保險人的身體予以檢驗,另得徵詢其他醫師之醫學專業意見,
並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用
由本公司負擔。
第十九意外重大燒燙傷保險金的申領
受益人申領「意外重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件
一、保險金申請書。
二、醫師診斷書(須載明燒燙傷程度及佔體表面積之比例)或全民
健康保險燒燙傷之重大傷病證但必要時本公司得要求提供
意外傷害事故證明文件。(但被保險人為醫師時,不得為本人
出具診斷書。)
三、受益人之身分證明。
受益人申領意外重大燒燙傷保險金時,本公司基於審核保險金之需
要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保
險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
受益人的指定及變更
意外失能保險金及意外重大燒燙傷保險金的受益人,為被保險人本
人,本公司不受理其指定或變更。
意外身故保險金或喪葬費用保險金受益人之指定及變更要保人得
依下列約定辦理,並應符合指定或變更當時法令之規定:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將
前述變更通知本公司者,不得對抗本公司。
(要、被保險人為同一人時為申請書或電子申請文件)送達本公司
時,本公司應即予批註或發給批註書。本公司為身故、失能或重大
燒燙傷給付時,應以受益人直接申領為限。
意外身故險金或喪費用保險金受益人時或先於被保人本
人身故,除要保人已另行指定受益人外,以被保險人之法定繼承人
為本契約受益人
前項法定承人之順及應得保險金之比適用民法繼承編相
規定。
被保險人身故時,如有未給付予被保險人之保險金部分,則以本契
約意外身保險金或葬費用保險金受益為該部分保險金之
益人。
第二十一條益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金額
時,其保險金額作為被保險人遺產。如有其他受益人者,喪失受益
權之受益人原應得之部分,按其他受益人原約定比例分歸其他受益
人。
第二十二條時效
由本契約所生的權利自得為請求之日起經過兩年不行使而消滅
第二十三條批註
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第二十條另有規定外,
應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意,並由本公司即
予批註或發給批註書。
第二十四條轄法院
因本契約訟者,同以要保人住所地地法院為第一審管轄
院,要保人的住所在中華民國境外時,以台北地方法院為第一審管
轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百
三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
3
附表一 失能程度與保險金給付表
項目
項次
失能程度
失能
等級
給付
比例
神經
障害
(註1)
1-1-1
樞神
或氣
命必
1
100%
1-1-2
樞神
法自
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障終身無工
能力為維持生命必要之日常生活活動尚可
理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害由醫學上可證
局部遺存頑固神經症狀且勞動能力較一般
明低下者。
7
40%
1-1-5
樞神
11
5%
視力
障害
(註 2
2-1-1
1
100%
2-1-2
退0.06
5
60%
2-1-3
退0.1
7
40%
2-1-4
退0.06
4
70%
2-1-5
退0.1
6
50%
2-1-6
7
40%
聽覺
障害
(註 3
3-1-1
90分貝
5
60%
3-1-2
70
7
40%
缺損及
機能障
(註 4
4-1-1
9
20%
4-1-2
11
5%
咀嚼吞
嚥及言
語機能
障害
(註 5
5-1-1
1
100%
5-1-2
5
60%
5-1-3
咀嚼吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著
害者。
7
40%
胸腹部
臟器機
能障害
(註 6
6-1-1
腹部
1
100%
6-1-2
腹部
2
90%
6-1-3
腹部
3
80%
6-1-4
腹部
便
7
40%
臟器
切除
6-2-1
9
20%
6-2-2
11
5%
膀胱
機能
障害
6-3-1
3
80%
脊柱運
動障害
(註 7
7-1-1
7
40%
7-1-2
9
20%
上肢
缺損
障害
8-1-1
1
100%
8-1-2
一上肢肩肘及腕關節中有二大關節以上缺
失者。
5
60%
8-1-3
6
50%
手指缺
損障害
(註 8
8-2-1
3
80%
8-2-2
7
40%
8-2-3
7
40%
8-2-4
拇指
7
40%
8-2-5
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內共有三指以上缺
者。
8
30%
8-2-7
9
20%
8-2-8
11
5%
8-2-9
手拇以上
11
5%
上肢機
能障害
(註 9
8-3-1
2
90%
8-3-2
上肢
3
80%
8-3-3
上肢
6
50%
8-3-4
6
50%
8-3-5
上肢
7
40%
8-3-6
上肢
8
30%
8-3-7
上肢
者。
4
70%
8-3-8
上肢
5
60%
8-3-9
上肢
7
40%
8-3-10
上肢
者。
7
40%
8-3-11
上肢
8
30%
8-3-12
6
50%
8-3-13
9
20%
手指機
能障害
( 10
8-4-1
5
60%
8-4-2
8
30%
8-4-3
8
30%
8-4-4
手包
8
30%
8-4-5
11
5%
8-4-6
手含
9
20%
8-4-7
手拇
10
10%
下肢缺
損障害
9-1-1
1
100%
9-1-2
下肢
失者。
5
60%
9-1-3
6
50%
縮短
障害
( 11
9-2-1
7
40%
足趾
缺損
障害
( 12
9-3-1
5
60%
9-3-2
7
40%
4
下肢機
能障害
( 13
9-4-1
2
90%
9-4-2
下肢
3
80%
9-4-3
下肢
6
50%
9-4-4
下肢
6
50%
9-4-5
下肢
7
40%
9-4-6
下肢
8
30%
9-4-7
下肢
害者。
4
70%
9-4-8
下肢
5
60%
9-4-9
下肢
7
40%
9-4-10
下肢
害者。
7
40%
9-4-11
下肢
8
30%
9-4-12
兩下肢髖膝及足踝關節均永久遺存運動障
者。
6
50%
9-4-13
一下肢髖膝及足踝關節均永久遺存運動障
者。
9
20%
足趾機
能障害
( 14
9-5-1
7
40%
9-5-2
9
20%
1
1-1.於審定「神經障害等級」時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科專
科醫師診斷證明及相關檢驗報告(如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表
(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理
查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等)資料為依據,
必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取大小便始末穿脫衣服
、起居、步行、入浴等。
(2)有失語、失認、失行等之病灶症四肢麻痺錐體外路症狀記憶力障害
、知覺障害、感情障害意欲減退、人格變化等顯著障害;或者麻痺等症狀
,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法遂行其工作者:適
用第 3 級。
(3)中樞神經系統障害例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,
依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮腦波異常等屬之此等症狀須據專科
師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害應按其發
現部位所定等級定之,如障害同時併存時,應綜合其全部症狀擇一等級定
之,等級不同者,應按其中較重者定其等級
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平
衡機能障害同時併存時,須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性
格變化而終至失智、人格崩壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註 1-1
則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科醫師之治療,認為不能期待
醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標準
審定之:
(1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
(2)雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損
引起之眩暈及平衡機能障害不單由於內耳障害引起因小腦、腦幹
葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準如次:
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可但因高度平衡機能障終身不
能從事任何工作者:適用第 3 級。
(2)因中等度平衡機能障害勞動能力較一般平常人顯明低下者用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、
知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜
合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審
定,綜合其所遺諸症候,按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原
則判斷,定其等級。
2
2-1.「視力」之測定
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準但矯正不能者得以裸眼視力測定之
(2)視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言並包括眼球喪失、
摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復
原之情況,不在此限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失
率以分貝表示之
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之
程度審定之。
4
4-1.「鼻部缺損」,係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。
4-2.「機能永久遺存顯著障害」係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治,
或兩側嗅覺完全喪失者。
5
5-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、
顎骨下顎關節等之障害)所引起者食道狹窄、舌異常咽喉頭支配
經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,故兩項障害合併定為
「咀嚼、吞嚥障害」
(1)「喪失咀嚼吞嚥之機能」係指因器質障害或機能障害以致不能作咀嚼、
吞嚥運動,除流質食物外,不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除
粥、糊、或類似之食物以外,不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲
機能障害及綴音機能障害等:
(1)「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉
頭音等之四種語音機能中,有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害係指後列構成語言之口唇齒舌音口蓋音、
喉頭音等之四種語言機能中,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害祇以言語表示對方不能通曉其意思者準用「言
語機能遺存顯著障害」所定等級。
6
6-1.胸腹部臟器:
(1)胸部臟器係指心臟、心囊、主動脈、氣管支氣管、肺臟、胸膜及食道。
(2)腹部臟器係指胃、肝臟、膽囊胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上
腺。
(3)泌尿器官係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4)生殖器官係指內生殖器及外生殖器。
6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、
胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側,肺臟以切除
二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡
量,永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害
等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4.膀胱機能完全喪係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性
迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口術)
7
7-1.脊柱遺存障害者,若併存神經障害時,應綜合其全部症狀擇一等級定之,
等級不同者,應按其中較重者定其等級。
7-2.脊柱運動障害須 X 光照片檢查始可診斷,如經診斷有明顯骨折、脫位或
變形者,應依下列規定審定:
(1)「遺存顯著運動障害」,係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以
上,且喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)「遺存運動障害,係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以上,
且喪失生理運動範圍三分之一以上者。
(3)脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間(含)以下者不在
給付範圍。
8
8-1.「手指缺失」係指:
(1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合失能標準,接合後機能
雖完全正常,拇指之部份仍視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
9
9-1.「一上肢肩肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用如下列情
況者:
(1)一上肢肩肘及腕關節完全強直或完全麻痺及該手五指均永久喪失機能者
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」係指一上肢各關節遺存
顯著運動障害,如下列情況者
5
(1)一上肢肩肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害及該手五指均永久喪失機
能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下
(1)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,
用主動運動之運動範圍,如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動
範圍參考決定之
(2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表
10
10-1.「手指永久喪失機能」係指:
(1)在拇指中手指節關節或指節間關節喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各中手指節關節或近位指節間關喪失生理運動範圍二分之
一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
11
11-1.下肢縮短之測定自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度與健側下肢比
較測定其短縮程度。
12
12-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
13
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能,係指一下肢完全廢用,如下
列情況者:
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能「顯著運動障害「運動障害審定,
參照上肢之各該項規定。
14
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者:
(1)第一趾末切斷二分之一以上者或中足趾關節或趾關節之運動可能範圍,
喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在第二趾自末關節以上切斷者或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動
範圍二分之一上者。
(3)在第三五各趾係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完
全強直者。
15
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定以被保險人於意外傷害事故發生之
日起並經六個月治療後症狀固定再行治療仍不能期待治療效果的結果
為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽
上肢:
下肢:
左髖關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
右髖關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
左膝關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
右膝關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
左踝關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
右踝關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度
時,則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
左肩關節
前舉
(正常180)
後舉
(正常60)
關節活動度
(正常240度)
右肩關節
前舉
(正常180)
後舉
(正常60)
關節活動度
(正常240度)
左肘關節
屈曲
(正常145)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常145度)
右肘關節
屈曲
(正常145)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常145度)
左腕關節
掌屈
(正常80)
背屈
(正常70)
關節活動度
(正常150度)
右腕關節
掌屈
(正常80)
背屈
(正常70)
關節活動度
(正常150度)
6
附表二 重大燒燙傷項
重大燒燙傷係指燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功
能障礙者。
國際疾病分類
臨床修訂
第九版
ICD-9-CM
分類項目
948.2
948.3
948.4
() 三度燒燙傷
948.2 20-29% OF BODY SURFACE
體表面積20-29 %之燒傷之三度燒傷
948.20 20-29% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
表面20-29 之燒傷少於10之三度燒
傷,或未明示者
948.21 20-29% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積20-29 %之燒傷,10-19 %之三度燒傷
948.22 20-29% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積20-29 %之燒傷,20-29 %之三度燒傷
948.3 30-39% OF BODY SURFACE
體表面積30-39 %之燒傷之三度燒傷
948.30 30-39% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
表面30-39 之燒傷少於10之三度燒
傷,或未明示者
948.31 30-39% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積30-39 %之燒傷,10-19 %之三度燒傷
948.32 30-39% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積30-39 %之燒傷,20-29 %之三度燒傷
948.33 30-39% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積30-39 %之燒傷,30-39 %之三度燒傷
948.4 40-40% OF BODY SURFACE
體表面積40-49 %之燒傷之三度燒傷
948.40 40-40% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
表面40-49 %之燒傷,少10%之三
傷,或未明示者
948.41 40-49% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積40-49 %之燒傷,10-19 %之三度燒傷
948.42 40-49% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積40-49 %之燒傷,20-29 %之三度燒傷
948.43 40-49% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積40-49 %之燒傷,30-39 %之三度燒傷
948.44 40-49% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積40-49 %之燒傷,40-49 %之三度燒傷
948.5
948.6
948.7
948.5 50-59% OF BODY SURFACE
體表面積50-59 %之燒傷之三度燒傷
948.50 50-59% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
表面50-59 之燒傷,少10%之三度
傷,或未明示者
948.51 50-59% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積50-59 %之燒傷,10-19 %之三度燒傷
948.52 50-59% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積50-59 %之燒傷,20-29 %之三度燒傷
948.53 50-59% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積50-59 %之燒傷,30-39 %之三度燒傷
948.54 50-59% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積50-59 %之燒傷,40-49 %之三度燒傷
948.55 50-59% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積50-59 %之燒傷,50-59 %之三度燒傷
948.6 60-69% OF BODY SURFACE
體表面積60-69 %之燒傷之三度燒傷
948.60 60-69% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
表面60-69 之燒傷,少10%之三度
傷,或未明示者
948.61 60-69% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積60-69 %之燒傷,10-19 %之三度燒傷
948.62 60-69% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積60-69 %之燒傷,20-29 %之三度燒傷
948.63 60-69% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積60-69 %之燒傷,30-39 %之三度燒傷
948.64 60-69% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積60-69 %之燒傷,40-49 %之三度燒傷
948.65 60-69% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積60-69 %之燒傷,50-59 %之三度燒傷
948.66 60-69% OF BODY SURFACE,60-69% THIRD DEGREE
體表面積60-69 %之燒傷,60-69 %之三度燒傷
948.7 70-79% OF BODY SURFACE
體表面積70-79 %之燒傷之三度燒傷
948.70 70-79% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
表面70-79 之燒傷,少10%之三度
傷,或未明示者
948.71 70-79% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積70-79 %之燒傷,10-19 %之三度燒傷
7
948.8
948.9
948.72 70-79% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積70-79 %之燒傷,20-29 %之三度燒傷
948.73 70-79% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積70-79 %之燒傷,30-39 %之三度燒傷
948.74 70-79% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積70-79 %之燒傷,40-49 %之三度燒傷
948.75 70-79% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積70-79 %之燒傷,50-59 %之三度燒傷
948.76 70-79% OF BODY SURFACE,60-69% THIRD DEGREE
體表面積70-79 %之燒傷,60-69 %之三度燒傷
948.77 70-79% OF BODY SURFACE,70-79% THIRD DEGREE
體表面積70-79 %之燒傷,70-79 %之三度燒傷
948.8 80-89% OF BODY SURFACE
體表面積80-89 %之燒傷之三度燒傷
948.80 80-89% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面80-89 之燒傷,少於10之三度燒
傷,或未明示者
948.81 80-89% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積80-89 %之燒傷,10-19 %之三度燒傷
948.82 80-89% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積80-89 %之燒傷,20-29 %之三度燒傷
948.83 80-89% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積80-89 %之燒傷,30-39 %之三度燒傷
948.84 80-89% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積80-89 %之燒傷,40-49 %之三度燒傷
948.85 80-89% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積80-89 %之燒傷,50-59 %之三度燒傷
948.86 80-89% OF BODY SURFACE,60-69% THIRD DEGREE
體表面積80-89 %之燒傷,60-69 %之三度燒傷
948.87 80-89% OF BODY SURFACE,70-79% THIRD DEGREE
體表面積80-89 %之燒傷,70-79 %之三度燒傷
948.88 80-89% OF BODY SURFACE,80-89% THIRD DEGREE
體表面積80-89 %之燒傷,80-89 %之三度燒傷
948.9 90% OR MORE OF BODY SURFACE
體表面積90-99 %之燒傷之三度燒傷
948.90 90% OR MORE OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
表面90-99 之燒傷,少10%之三度
傷,或未明示者
948.91 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 10-19% THIRD
DEGREE
體表面積90-99 %之燒傷,10-19 %之三度燒傷
948.92 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 20-29% THIRD
DEGREE
體表面積90-99 %之燒傷,20-29 %之三度燒傷
948.93 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 30-39% THIRD
DEGREE
體表面積90-99 %之燒傷,30-39 %之三度燒傷
948.94 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 40-49% THIRD
DEGREE
體表面積90-99 %之燒傷,40-49 %之三度燒傷
948.95 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 50-59% THIRD
DEGREE
體表面積90-99 %之燒傷,50-59 %之三度燒傷
948.96 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 60-69% THIRD
DEGREE
體表面積90-99 %之燒傷,60-69 %之三度燒傷
948.97 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 70-79% THIRD
DEGREE
體表面積90-99 %之燒傷,70-79 %之三度燒傷
948.98 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 80-89% THIED
DEGREE
體表面積90-99 %之燒傷,80-89 %之三度燒傷
948.99 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 90% OR MORE
BODY SURFACE THIRD DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷,少於 90%或多 90
之三度燒傷
940
941.5
() 顏面燒燙傷
940 眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
眼及其附屬器官之燒傷
941.5 臉及頭之燒傷,深部組織壞死(深三度),伴有身體
部位損害
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF
UNDERLYING TISSUES (DEEP THIRD DEGREE) WITH
LOSS OF A BODY PART
臉及頭之燒傷,深部組織壞死(深三度),伴有身
體部位損害。
附表三 未滿十五足歲所繳保險費計算之範例
一般件
假設被保險人之保險費為 10,000 元,若故,將退
10,000 元。
元大人壽旅行平安保險(TBADD) - 總保費費率表 - 15足歲(含)以上 - 個人件
適用於個人投保(非集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案)(實際年齡為15足歲(含)以上時)
單位:新臺幣元
保險金額(萬元)
60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 250 300
1 19 22 24 27 32 36 38 41 44 47 50 54 57 60 64 80 95
2 21 24 27 30 35 39 41 45 48 52 55 58 62 66 69 87 104
3 23 26 30 33 38 42 45 49 52 56 59 63 68 71 75 93 113
4 29 34 38 43 49 53 58 63 68 73 77 82 88 93 97 122 146
5 35 41 47 53 59 65 71 77 84 90 95 100 108 114 120 150 179
6 38 45 51 57 64 71 77 83 91 97 103 109 116 123 129 161 193
7 41 48 55 62 69 76 82 89 98 105 111 118 124 131 139 173 207
8 44 52 59 66 73 80 87 94 103 111 117 124 131 139 146 182 217
9 47 55 62 70 77 85 92 99 109 116 123 131 138 146 153 191 228
10 50 58 66 74 81 89 97 105 114 122 129 137 145 153 160 200 238
11 53 62 70 79 85 93 101 110 119 128 135 144 152 161 167 209 249
12 56 65 74 83 89 97 106 115 124 133 142 150 160 168 174 217 259
13 58 68 77 87 92 102 111 120 130 139 148 157 167 176 181 226 269
14 61 71 81 91 96 106 116 126 135 145 154 164 174 183 188 235 280
15 64 74 84 95 100 110 120 131 140 150 160 170 180 190 195 244 290
16 66 77 87 98 104 114 125 135 145 155 165 176 186 197 202 252 300
17 69 80 91 102 107 118 129 140 150 160 171 182 193 203 209 261 310
18 71 83 94 106 111 122 134 145 155 166 177 188 199 210 215 269 320
19 73 86 97 109 115 126 138 149 159 171 183 194 205 217 222 278 329
20 76 89 100 113 119 131 142 154 164 176 189 200 212 223 229 286 339
21 78 91 104 116 122 135 147 159 169 181 194 207 218 230 236 295 349
22 80 94 106 119 125 138 150 162 173 185 198 211 222 235 241 301 356
23 82 96 109 122 128 141 153 166 177 189 203 215 227 239 246 307 363
24 84 98 111 125 131 144 156 169 181 193 207 219 231 244 250 313 370
25 86 100 114 128 134 147 160 173 184 197 211 224 236 249 255 319 377
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38 109 127 145 163 171 188 202 218 233 250 265 281 296 313 321 402 471
39 111 129 147 166 173 191 205 222 237 254 269 286 301 318 327 408 479
40 112 131 150 168 176 194 208 225 241 258 273 290 306 323 332 415 486
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48 126 147 168 189 198 218 234 254 271 290 307 327 344 363 374 468 547
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50 130 151 173 194 204 224 241 261 279 299 316 336 354 373 385 481 562
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52 133 155 177 199 209 230 248 268 287 307 325 345 363 384 395 494 578
53 135 158 179 202 212 233 251 272 290 311 329 350 368 389 400 501 585
54 137 160 182 204 215 236 254 276 294 315 334 355 373 394 406 507 593
55 139 162 184 207 218 239 258 279 298 320 338 359 378 399 411 514 601
56 140 164 186 209 220 242 261 283 302 324 342 364 383 404 416 520 608
57 142 166 188 212 223 245 264 286 306 328 347 369 388 409 422 527 616
58 144 168 191 215 226 248 268 290 310 332 351 373 393 414 427 534 624
59 146 170 193 217 229 251 271 294 314 336 356 378 397 420 432 540 631
60 148 172 195 220 231 254 275 297 318 340 360 383 402 425 437 547 639
61 149 174 197 222 233 256 277 300 320 343 363 386 406 428 441 551 644
62 150 175 199 223 235 258 279 302 323 346 366 389 409 431 444 555 649
63 151 177 200 225 237 260 281 304 325 348 369 392 412 435 448 560 654
64 153 178 202 227 238 262 283 306 328 351 371 395 415 438 451 564 660
65 154 180 204 229 240 264 285 309 330 354 374 398 418 442 455 568 665
66 155 181 205 231 242 266 287 311 332 356 377 401 422 445 458 573 670
67 156 182 207 233 244 268 289 313 335 359 380 404 425 448 462 577 675
68 158 184 209 235 245 270 291 316 337 361 383 407 428 452 465 581 680
69 159 185 210 237 247 272 293 318 340 364 386 410 431 455 468 586 685
70 160 187 212 239 249 274 296 320 342 367 389 413 434 459 472 590 691
71 161 188 214 241 251 276 298 322 345 369 391 416 438 462 475 594 696
72 163 190 215 242 253 278 300 325 347 372 394 419 441 465 479 599 701
73 164 191 217 244 254 280 302 327 350 375 397 422 444 469 482 603 706
74 165 193 219 246 256 282 304 329 352 377 400 425 447 472 486 607 711
75 167 194 221 248 258 284 306 332 355 380 403 428 450 475 489 611 716
76 168 196 222 250 260 286 308 334 357 383 406 431 454 479 493 616 722
77 169 197 224 252 261 288 310 336 360 385 408 434 457 482 496 620 727
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80 173 202 229 258 267 293 317 343 367 393 417 443 467 492 506 633 742
81 174 203 231 259 268 295 319 345 369 396 420 446 470 496 510 637 747
82 175 205 232 261 270 297 321 347 372 398 423 449 473 499 513 642 753
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84 178 207 236 265 274 301 325 352 377 404 428 455 479 506 520 650 763
85 179 209 237 267 276 303 327 354 379 406 431 458 483 509 524 655 768
86 180 210 239 269 277 305 329 357 382 409 434 461 486 513 527 659 773
87 182 212 241 271 279 307 331 359 384 412 437 464 489 516 531 663 778
88 183 213 242 273 281 309 333 361 387 414 440 467 492 520 534 668 783
89 184 215 244 275 283 311 335 363 389 417 443 470 495 523 537 672 789
90 185 216 246 276 284 313 338 366 392 419 446 473 499 526 541 676 794
保險期間
(天)
元大人壽旅行平安保險(TBADD) - 總保費費率表 - 15足歲(含)以上 - 個人件
適用於個人投保(非集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案)(實際年齡為15足歲(含)以上時)
單位:新臺幣元
保險金額(萬元)
60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 250 300
保險期間
(天)
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92 187 219 248 280 288 316 341 370 396 424 451 479 504 532 547 684 803
93 188 220 250 281 289 318 343 372 398 427 453 481 507 535 550 688 807
94 189 221 251 283 291 320 345 374 400 429 456 484 510 538 553 691 812
95 191 222 253 284 293 322 347 376 403 431 458 487 513 541 556 695 816
96 192 223 254 286 294 324 349 378 405 434 461 489 516 544 559 699 821
97 193 225 255 287 296 325 351 380 407 436 463 492 518 547 562 703 826
98 194 226 257 289 297 327 353 383 409 438 466 495 521 550 565 707 830
99 195 227 258 290 299 329 355 385 411 441 468 497 524 553 568 711 835
100 196 228 260 292 301 331 357 387 414 443 471 500 527 556 572 714 839
101 197 229 261 293 302 332 359 389 416 446 473 503 530 559 575 718 844
102 198 231 262 295 304 334 361 391 418 448 476 505 532 562 578 722 848
103 199 232 264 297 305 336 363 393 420 450 478 508 535 565 581 726 853
104 200 233 265 298 307 338 365 395 423 453 481 511 538 568 584 730 857
105 201 234 266 300 309 340 367 397 425 455 483 514 541 571 587 734 862
106 202 235 268 301 310 341 369 399 427 458 486 516 544 574 590 737 866
107 203 237 269 303 312 343 371 402 429 460 488 519 547 577 593 741 871
108 204 238 271 304 314 345 373 404 431 462 491 522 549 580 596 745 875
109 205 239 272 306 315 347 375 406 434 465 493 524 552 583 599 749 880
110 206 240 273 307 317 348 377 408 436 467 496 527 555 586 602 753 884
111 207 241 275 309 318 350 378 410 438 469 498 530 558 589 605 756 889
112 208 242 276 311 320 352 380 412 440 472 501 532 561 592 608 760 893
113 209 244 277 312 322 354 382 414 443 474 503 535 563 595 611 764 898
114 210 245 279 314 323 356 384 416 445 477 506 538 566 598 614 768 903
115 211 246 280 315 325 357 386 418 447 479 509 540 569 601 617 772 907
116 212 247 282 317 327 359 388 421 449 481 511 543 572 604 620 776 912
117 213 248 283 318 328 361 390 423 451 484 514 546 575 607 624 779 916
118 214 250 284 320 330 363 392 425 454 486 516 548 578 610 627 783 921
119 215 251 286 321 331 365 394 427 456 488 519 551 580 613 630 787 925
120 216 252 287 323 333 366 396 429 458 491 521 554 583 616 633 791 930
121 217 253 288 324 334 368 397 430 460 492 523 555 585 618 635 794 933
122 217 254 289 325 335 369 399 432 461 494 525 557 587 620 637 796 936
123 218 254 290 326 336 370 400 433 463 496 526 559 589 622 639 799 939
124 219 255 291 327 337 371 401 435 464 497 528 561 591 624 641 801 942
125 219 256 292 328 339 372 402 436 466 499 530 563 593 626 643 804 945
126 220 257 293 329 340 374 404 437 467 500 531 565 595 628 645 807 948
127 221 258 294 330 341 375 405 439 469 502 533 566 596 630 647 809 951
128 222 258 295 331 342 376 406 440 470 504 535 568 598 632 650 812 954
129 222 259 295 332 343 377 408 442 472 505 536 570 600 634 652 815 957
130 223 260 296 333 344 379 409 443 473 507 538 572 602 636 654 817 960
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132 224 262 298 336 346 381 411 446 476 510 542 575 606 640 658 822 966
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159 241 282 321 361 373 410 443 479 513 549 583 619 652 688 709 886 1041
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167 245 286 327 368 379 417 449 487 521 558 592 629 663 700 721 901 1059
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88
89
90
保險期間
(天)
元大人壽旅行平安保險(TBADD) - 總保費費率表 - 15足歲(含)以上 - 個人件
適用於個人投保(非集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案)(實際年齡為15足歲(含)以上時)
單位:新臺幣元
保險金額(萬元)
400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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239 299 358 419 477 538 598 657 717 777 837 896 956 1016 1076 1135 1195
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保險期間
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91
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180
元大人壽旅行平安保險(TBADD) - 總保費費率表 - 15足歲(含)以上 - 個人件
適用於個人投保(非集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案)(實際年齡為15足歲(含)以上時)
單位:新臺幣元
保險金額(萬元)
400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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1196 1476 1748 2015 2274 2528 2777 3055 3333 3610 3888 4166 4443 4721 4999 5276 5554
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1208 1490 1766 2035 2297 2553 2805 3085 3366 3646 3927 4207 4488 4768 5048 5329 5609
1214 1497 1774 2045 2308 2566 2819 3100 3382 3664 3946 4228 4510 4791 5073 5355 5637
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適用於個人投保(非集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案)(實際年齡為未滿15足歲時)
單位:新臺幣元
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75 23 27 30 34 36 39 42 46 49 52 56 59 62 66 68
76 23 27 31 35 36 39 43 46 49 53 56 60 63 66 68
77 23 27 31 35 36 40 43 46 50 53 56 60 63 67 69
78 24 27 31 35 36 40 43 47 50 54 57 60 64 67 69
79 24 28 31 35 37 40 43 47 50 54 57 61 64 68 69
80 24 28 32 36 37 41 44 47 51 54 58 61 64 68 70
81 24 28 32 36 37 41 44 48 51 55 58 62 65 68 70
82 24 28 32 36 37 41 44 48 51 55 58 62 65 69 71
83 24 28 32 36 38 41 45 48 52 55 59 62 66 69 71
84 25 29 33 37 38 42 45 49 52 56 59 63 66 70 72
85 25 29 33 37 38 42 45 49 52 56 60 63 67 70 72
86 25 29 33 37 38 42 45 49 53 56 60 64 67 71 73
87 25 29 33 37 39 42 46 50 53 57 60 64 68 71 73
88 25 29 33 38 39 43 46 50 53 57 61 65 68 72 74
89 25 30 34 38 39 43 46 50 54 58 61 65 68 72 74
90 26 30 34 38 39 43 47 50 54 58 62 65 69 73 75
保險期間
(天)
保險金額(萬元)
適用於個人投保(非集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案)(實際年齡為未滿15足歲時)
單位:新臺幣元
60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
保險期間
(天)
保險金額(萬元)
91 26 30 34 38 40 43 47 51 54 58 62 66 69 73 75
92 26 30 34 39 40 44 47 51 55 59 62 66 70 74 76
93 26 30 35 39 40 44 47 51 55 59 63 66 70 74 76
94 26 31 35 39 40 44 48 52 55 59 63 67 70 74 76
95 26 31 35 39 40 44 48 52 56 60 63 67 71 75 77
96 26 31 35 39 41 45 48 52 56 60 64 68 71 75 77
97 27 31 35 40 41 45 48 53 56 60 64 68 72 76 78
98 27 31 35 40 41 45 49 53 57 61 64 68 72 76 78
99 27 31 36 40 41 45 49 53 57 61 65 69 72 76 79
100 27 32 36 40 42 46 49 53 57 61 65 69 73 77 79
101 27 32 36 41 42 46 50 54 57 62 65 69 73 77 79
102 27 32 36 41 42 46 50 54 58 62 66 70 74 78 80
103 27 32 36 41 42 46 50 54 58 62 66 70 74 78 80
104 28 32 37 41 42 47 50 55 58 63 66 71 74 78 81
105 28 32 37 41 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 81
106 28 33 37 42 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 81
107 28 33 37 42 43 47 51 55 59 64 67 72 75 80 82
108 28 33 37 42 43 48 51 56 60 64 68 72 76 80 82
109 28 33 38 42 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 83
110 28 33 38 42 44 48 52 56 60 65 68 73 77 81 83
111 29 33 38 43 44 48 52 57 61 65 69 73 77 81 84
112 29 33 38 43 44 49 53 57 61 65 69 74 77 82 84
113 29 34 38 43 44 49 53 57 61 65 70 74 78 82 84
114 29 34 39 43 45 49 53 57 61 66 70 74 78 83 85
115 29 34 39 44 45 49 53 58 62 66 70 75 79 83 85
116 29 34 39 44 45 50 54 58 62 66 71 75 79 83 86
117 29 34 39 44 45 50 54 58 62 67 71 75 79 84 86
118 30 34 39 44 46 50 54 59 63 67 71 76 80 84 87
119 30 35 39 44 46 50 54 59 63 67 72 76 80 85 87
120 30 35 40 45 46 51 55 59 63 68 72 76 81 85 87
121 30 35 40 45 46 51 55 59 63 68 72 77 81 85 88
122 30 35 40 45 46 51 55 60 64 68 72 77 81 86 88
123 30 35 40 45 46 51 55 60 64 68 73 77 81 86 88
124 30 35 40 45 47 51 55 60 64 69 73 77 82 86 89
125 30 35 40 45 47 51 56 60 64 69 73 78 82 86 89
126 30 35 40 45 47 52 56 60 65 69 73 78 82 87 89
127 30 36 41 46 47 52 56 61 65 69 74 78 82 87 89
128 31 36 41 46 47 52 56 61 65 70 74 78 83 87 90
129 31 36 41 46 47 52 56 61 65 70 74 79 83 87 90
130 31 36 41 46 48 52 56 61 65 70 74 79 83 88 90
131 31 36 41 46 48 52 57 61 66 70 75 79 83 88 91
132 31 36 41 46 48 53 57 62 66 70 75 79 84 88 91
133 31 36 41 46 48 53 57 62 66 71 75 80 84 89 91
134 31 36 41 47 48 53 57 62 66 71 75 80 84 89 91
135 31 36 42 47 48 53 57 62 66 71 76 80 84 89 92
136 31 37 42 47 48 53 58 62 67 71 76 80 85 89 92
137 31 37 42 47 49 53 58 63 67 72 76 81 85 90 92
138 32 37 42 47 49 54 58 63 67 72 76 81 85 90 93
139 32 37 42 47 49 54 58 63 67 72 76 81 86 90 93
140 32 37 42 47 49 54 58 63 67 72 77 81 86 91 93
141 32 37 42 48 49 54 58 63 68 72 77 82 86 91 93
142 32 37 42 48 49 54 59 63 68 73 77 82 86 91 94
143 32 37 43 48 50 54 59 64 68 73 77 82 87 91 94
144 32 37 43 48 50 55 59 64 68 73 78 82 87 92 94
145 32 38 43 48 50 55 59 64 68 73 78 83 87 92 95
146 32 38 43 48 50 55 59 64 69 74 78 83 87 92 95
147 32 38 43 49 50 55 59 64 69 74 78 83 88 92 95
148 32 38 43 49 50 55 60 65 69 74 79 83 88 93 95
149 33 38 43 49 50 55 60 65 69 74 79 84 88 93 96
150 33 38 44 49 51 56 60 65 69 74 79 84 88 93 96
151 33 38 44 49 51 56 60 65 70 75 79 84 89 93 96
152 33 38 44 49 51 56 60 65 70 75 79 84 89 94 96
153 33 38 44 49 51 56 60 65 70 75 80 85 89 94 97
154 33 38 44 49 51 56 61 66 70 75 80 85 89 94 97
155 33 39 44 49 51 56 61 66 70 75 80 85 89 94 97
156 33 39 44 50 51 56 61 66 70 75 80 85 89 94 97
157 33 39 44 50 51 56 61 66 70 76 80 85 90 95 98
158 33 39 44 50 51 57 61 66 71 76 80 85 90 95 98
159 33 39 44 50 52 57 61 66 71 76 81 86 90 95 98
160 33 39 44 50 52 57 61 66 71 76 81 86 90 95 98
161 33 39 45 50 52 57 61 66 71 76 81 86 90 95 98
162 34 39 45 50 52 57 61 67 71 76 81 86 91 96 99
163 34 39 45 50 52 57 62 67 71 76 81 86 91 96 99
164 34 39 45 50 52 57 62 67 72 77 81 86 91 96 99
165 34 39 45 51 52 57 62 67 72 77 81 87 91 96 99
166 34 39 45 51 52 57 62 67 72 77 82 87 91 96 99
167 34 40 45 51 52 58 62 67 72 77 82 87 92 97 100
168 34 40 45 51 52 58 62 67 72 77 82 87 92 97 100
169 34 40 45 51 53 58 62 68 72 77 82 87 92 97 100
170 34 40 45 51 53 58 62 68 72 78 82 87 92 97 100
171 34 40 46 51 53 58 63 68 73 78 82 88 92 97 100
172 34 40 46 51 53 58 63 68 73 78 83 88 92 98 101
173 34 40 46 51 53 58 63 68 73 78 83 88 93 98 101
174 34 40 46 52 53 58 63 68 73 78 83 88 93 98 101
175 34 40 46 52 53 58 63 68 73 78 83 88 93 98 101
176 35 40 46 52 53 59 63 68 73 78 83 88 93 98 101
177 35 40 46 52 53 59 63 69 73 79 83 89 93 99 102
178 35 40 46 52 53 59 63 69 74 79 84 89 94 99 102
179 35 41 46 52 54 59 64 69 74 79 84 89 94 99 102
180 35 41 46 52 54 59 64 69 74 79 84 89 94 99 102
元大人壽旅行平安保險(TBADD) - 總保費費率表 - 15足歲(含)以上 - 團體件
適用於集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案(實際年齡為15足歲(含)以上時)
單位:新臺幣元
保險金額(萬元)
60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 250 300
1 16 19 21 23 28 30 32 35 38 40 43 46 49 51 55 68 81
2 18 21 23 26 30 33 35 38 41 44 47 50 53 56 59 74 89
3 19 22 25 29 32 36 39 42 45 48 51 54 58 61 64 80 96
4 25 29 33 37 42 46 50 54 58 62 66 70 75 79 83 104 125
5 30 35 40 45 51 56 61 66 72 77 81 86 92 98 102 128 153
6 33 38 44 49 55 61 65 71 78 83 88 93 99 105 110 138 165
7 35 41 47 53 59 65 70 76 84 90 95 101 106 112 119 148 177
8 38 44 50 56 63 69 74 80 88 95 100 106 112 119 125 156 186
9 40 47 53 60 66 72 78 85 93 100 105 112 118 125 131 163 195
10 43 50 57 64 69 76 83 89 97 104 111 117 124 131 137 171 204
11 45 53 60 67 72 80 87 94 102 109 116 123 130 138 143 178 213
12 48 55 63 71 76 83 91 99 106 114 121 129 137 144 149 186 222
13 50 58 66 74 79 87 95 103 111 119 126 134 143 150 155 194 231
14 52 61 69 78 82 91 99 108 116 124 132 140 149 157 161 201 239
15 54 64 72 81 86 94 103 112 120 128 137 145 154 163 167 208 248
16 57 66 75 84 89 98 107 116 124 133 142 150 159 168 173 216 256
17 59 68 78 87 92 101 111 120 128 137 147 156 165 174 178 223 265
18 61 71 80 90 95 105 114 124 132 142 151 161 170 180 184 230 273
19 63 73 83 93 98 108 118 128 136 146 156 166 176 185 190 238 282
20 65 76 86 97 102 112 122 132 141 151 161 171 181 191 196 245 290
21 67 78 89 100 105 115 126 136 145 155 166 177 186 197 202 252 299
22 69 80 91 102 107 118 128 139 148 159 170 180 190 201 206 257 305
23 70 82 93 104 110 121 131 142 151 162 173 184 194 205 210 263 311
24 72 84 95 107 112 123 134 145 154 166 177 188 198 209 214 268 317
25 73 86 97 109 115 126 137 148 158 169 180 191 202 213 218 273 322
26 75 88 99 112 117 129 139 151 161 172 184 195 206 217 223 278 328
27 77 89 101 114 120 131 142 154 164 176 187 199 209 221 227 283 334
28 78 91 104 117 122 134 145 157 167 179 191 202 213 225 231 289 340
29 80 93 106 119 124 137 148 160 171 183 194 206 217 229 235 294 346
30 82 95 108 121 127 140 150 163 174 186 198 210 221 233 239 299 352
31 83 97 110 124 129 142 153 166 177 190 201 214 225 237 243 304 358
32 85 99 112 126 132 145 156 169 180 193 205 217 229 242 248 310 364
33 86 100 114 128 134 148 159 172 183 197 208 221 233 246 252 315 371
34 87 102 116 131 136 150 161 175 187 200 212 225 237 250 257 321 377
35 89 104 118 133 139 153 164 178 190 203 215 229 241 255 261 327 384
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57 122 142 161 181 191 210 226 245 262 281 297 315 332 350 361 451 527
58 123 144 163 184 193 212 229 248 265 284 301 319 336 355 365 456 534
59 125 146 165 186 196 215 232 251 268 288 304 323 340 359 370 462 540
60 126 147 167 188 198 218 235 254 272 291 308 327 344 363 374 468 547
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62 128 150 170 191 201 221 238 258 276 296 313 332 350 369 380 475 556
63 130 151 171 193 202 223 240 260 278 298 315 335 352 372 383 479 560
64 131 152 173 194 204 224 242 262 280 300 318 338 355 375 386 483 564
65 132 154 174 196 205 226 244 264 282 303 320 340 358 378 389 486 569
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67 134 156 177 199 208 229 247 268 287 307 325 345 363 384 395 494 578
68 135 157 179 201 210 231 249 270 289 309 328 348 366 387 398 497 582
69 136 159 180 203 212 233 251 272 291 312 330 351 369 389 401 501 586
70 137 160 181 204 213 234 253 274 293 314 332 353 372 392 404 505 591
71 138 161 183 206 215 236 255 276 295 316 335 356 374 395 407 508 595
72 139 162 184 207 216 238 256 278 297 318 337 358 377 398 410 512 600
73 140 164 186 209 218 239 258 280 299 321 340 361 380 401 413 516 604
74 141 165 187 211 219 241 260 282 301 323 342 364 383 404 416 519 609
75 142 166 189 212 221 243 262 284 303 325 345 366 385 407 419 523 613
76 144 167 190 214 222 244 264 286 305 327 347 369 388 410 421 527 617
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79 147 171 194 219 227 249 269 291 312 334 354 376 396 418 430 538 631
80 148 172 196 220 228 251 271 293 314 336 357 379 399 421 433 542 635
81 149 174 197 222 230 253 273 295 316 339 359 382 402 424 436 545 639
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84 152 178 202 227 234 258 278 301 322 345 367 389 410 433 445 556 653
85 153 179 203 228 236 259 280 303 324 348 369 392 413 436 448 560 657
86 154 180 204 230 237 261 282 305 327 350 371 395 416 439 451 564 662
87 155 181 206 232 239 263 283 307 329 352 374 397 418 442 454 567 666
88 156 183 207 233 240 264 285 309 331 354 376 400 421 444 457 571 670
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90 159 185 210 236 243 268 289 313 335 359 381 405 427 450 463 578 679
保險期間
(天)
元大人壽旅行平安保險(TBADD) - 總保費費率表 - 15足歲(含)以上 - 團體件
適用於集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案(實際年齡為15足歲(含)以上時)
單位:新臺幣元
保險金額(萬元)
60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 250 300
保險期間
(天)
91 159 186 211 238 245 269 290 315 337 361 383 407 429 453 465 582 683
92 160 187 213 239 246 271 292 316 339 363 385 410 431 455 468 585 687
93 161 188 214 240 247 272 294 318 341 365 388 412 434 458 471 588 691
94 162 189 215 242 249 274 295 320 343 367 390 414 436 460 473 592 695
95 163 190 216 243 250 275 297 322 344 369 392 416 439 463 476 595 699
96 164 191 217 244 252 277 299 324 346 371 394 419 441 466 478 598 702
97 165 192 218 246 253 278 300 325 348 373 396 421 443 468 481 601 706
98 166 193 220 247 254 280 302 327 350 375 398 423 446 471 484 605 710
99 166 194 221 248 256 281 304 329 352 377 401 426 448 473 486 608 714
100 167 195 222 250 257 283 305 331 354 379 403 428 451 476 489 611 718
101 168 196 223 251 259 284 307 333 356 381 405 430 453 478 492 614 722
102 169 197 224 252 260 286 309 335 358 383 407 432 456 481 494 618 726
103 170 198 226 254 261 287 310 336 360 385 409 435 458 483 497 621 730
104 171 199 227 255 263 289 312 338 362 387 411 437 460 486 499 624 733
105 172 200 228 256 264 291 314 340 363 389 414 439 463 488 502 628 737
106 173 201 229 258 266 292 315 342 365 391 416 442 465 491 505 631 741
107 173 202 230 259 267 294 317 344 367 393 418 444 468 494 507 634 745
108 174 203 231 260 268 295 319 345 369 396 420 446 470 496 510 637 749
109 175 204 233 262 270 297 320 347 371 398 422 449 472 499 513 641 753
110 176 205 234 263 271 298 322 349 373 400 424 451 475 501 515 644 757
111 177 206 235 264 272 300 324 351 375 402 426 453 477 504 518 647 761
112 178 207 236 266 274 301 325 353 377 404 429 455 480 506 520 650 764
113 179 208 237 267 275 303 327 354 379 406 431 458 482 509 523 654 768
114 180 209 239 268 277 304 329 356 381 408 433 460 485 511 526 657 772
115 180 211 240 270 278 306 330 358 382 410 435 462 487 514 528 660 776
116 181 212 241 271 279 307 332 360 384 412 437 465 489 517 531 664 780
117 182 213 242 272 281 309 334 362 386 414 439 467 492 519 533 667 784
118 183 214 243 274 282 310 335 363 388 416 442 469 494 522 536 670 788
119 184 215 244 275 284 312 337 365 390 418 444 471 497 524 539 673 792
120 185 216 246 276 285 313 339 367 392 420 446 474 499 527 541 677 795
121 185 216 246 277 286 314 340 368 393 421 447 475 501 528 543 679 798
122 186 217 247 278 287 315 341 369 395 423 449 477 502 530 545 681 801
123 187 218 248 279 288 317 342 371 396 424 450 478 504 532 547 683 803
124 187 218 249 280 289 318 343 372 397 425 452 480 505 534 549 686 806
125 188 219 250 281 290 319 344 373 398 427 453 481 507 535 550 688 809
126 188 220 250 282 291 320 345 374 400 428 455 483 509 537 552 690 811
127 189 220 251 283 292 321 347 375 401 430 456 485 510 539 554 692 814
128 190 221 252 284 293 322 348 377 402 431 458 486 512 540 556 695 816
129 190 222 253 284 293 323 349 378 403 432 459 488 514 542 558 697 819
130 191 222 254 285 294 324 350 379 405 434 460 489 515 544 559 699 822
131 191 223 254 286 295 325 351 380 406 435 462 491 517 545 561 701 824
132 192 224 255 287 296 326 352 381 407 436 463 492 518 547 563 704 827
133 192 225 256 288 297 327 353 383 409 438 465 494 520 549 565 706 829
134 193 225 257 289 298 328 354 384 410 439 466 495 522 551 566 708 832
135 194 226 258 290 299 329 355 385 411 441 468 497 523 552 568 710 835
136 194 227 258 291 300 330 356 386 412 442 469 499 525 554 570 713 837
137 195 227 259 292 301 331 358 387 414 443 471 500 526 556 572 715 840
138 195 228 260 292 302 332 359 389 415 445 472 502 528 557 574 717 843
139 196 229 261 293 303 333 360 390 416 446 474 503 530 559 575 719 845
140 197 229 262 294 304 334 361 391 418 447 475 505 531 561 577 722 848
141 197 230 262 295 305 335 362 392 419 449 477 506 533 563 579 724 850
142 198 231 263 296 306 336 363 393 420 450 478 508 535 564 581 726 853
143 198 231 264 297 307 337 364 395 421 452 479 509 536 566 583 728 856
144 199 232 265 298 308 338 365 396 423 453 481 511 538 568 584 731 858
145 200 233 266 299 309 340 366 397 424 454 482 513 539 569 586 733 861
146 200 234 266 300 310 341 368 398 425 456 484 514 541 571 588 735 864
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151 203 237 270 304 314 345 373 404 431 462 491 521 549 579 596 746 876
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153 204 238 271 305 315 347 374 405 433 464 493 524 551 582 599 749 880
154 204 238 272 306 316 348 375 406 434 465 494 525 552 583 600 750 881
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156 205 239 273 307 317 349 376 408 436 467 496 527 554 585 603 753 885
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89
90
保險期間
(天)
元大人壽旅行平安保險(TBADD) - 總保費費率表 - 15足歲(含)以上 - 團體件
適用於集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案(實際年齡為15足歲(含)以上時)
單位:新臺幣元
保險金額(萬元)
400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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205 256 306 358 408 460 511 562 614 665 716 767 818 869 920 971 1023
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保險期間
(天)
91
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179
180
元大人壽旅行平安保險(TBADD) - 總保費費率表 - 15足歲(含)以上 - 團體件
適用於集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案(實際年齡為15足歲(含)以上時)
單位:新臺幣元
保險金額(萬元)
400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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適用於集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案(實際年齡為未滿15足歲時)
單位:新臺幣元
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90 22 26 29 33 34 37 40 43 46 50 53 56 59 62 64
元大人壽旅行平安保險(TBADD) - 總保費費率表 - 未滿15足歲 - 團體件
保險期間
(天)
保險金額(萬元)
適用於集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案(實際年齡為未滿15足歲時)
單位:新臺幣元
60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
元大人壽旅行平安保險(TBADD) - 總保費費率表 - 未滿15足歲 - 團體件
保險期間
(天)
保險金額(萬元)
91 22 26 29 33 34 37 40 43 47 50 53 56 59 63 64
92 22 26 29 33 34 37 40 44 47 50 53 57 60 63 65
93 22 26 30 33 34 38 41 44 47 50 54 57 60 63 65
94 22 26 30 33 34 38 41 44 47 51 54 57 60 64 65
95 23 26 30 34 35 38 41 44 48 51 54 58 61 64 66
96 23 26 30 34 35 38 41 45 48 51 54 58 61 64 66
97 23 27 30 34 35 38 41 45 48 52 55 58 61 65 66
98 23 27 30 34 35 39 42 45 48 52 55 58 62 65 67
99 23 27 30 34 35 39 42 45 49 52 55 59 62 65 67
100 23 27 31 34 36 39 42 46 49 52 56 59 62 66 68
101 23 27 31 35 36 39 42 46 49 53 56 59 63 66 68
102 23 27 31 35 36 39 43 46 49 53 56 60 63 66 68
103 23 27 31 35 36 40 43 46 50 53 57 60 63 67 69
104 24 28 31 35 36 40 43 47 50 53 57 60 64 67 69
105 24 28 31 35 36 40 43 47 50 54 57 61 64 67 69
106 24 28 32 36 37 40 44 47 50 54 57 61 64 68 70
107 24 28 32 36 37 41 44 47 51 54 58 61 65 68 70
108 24 28 32 36 37 41 44 48 51 55 58 62 65 69 70
109 24 28 32 36 37 41 44 48 51 55 58 62 65 69 71
110 24 28 32 36 37 41 44 48 51 55 59 62 66 69 71
111 24 29 32 37 38 41 45 48 52 55 59 63 66 70 71
112 25 29 33 37 38 42 45 49 52 56 59 63 66 70 72
113 25 29 33 37 38 42 45 49 52 56 59 63 67 70 72
114 25 29 33 37 38 42 45 49 53 56 60 64 67 71 73
115 25 29 33 37 38 42 46 49 53 57 60 64 67 71 73
116 25 29 33 37 39 42 46 50 53 57 60 64 68 71 73
117 25 29 33 38 39 43 46 50 53 57 61 64 68 72 74
118 25 29 34 38 39 43 46 50 54 57 61 65 68 72 74
119 25 30 34 38 39 43 47 50 54 58 61 65 69 72 74
120 26 30 34 38 39 43 47 51 54 58 62 65 69 73 75
121 26 30 34 38 39 43 47 51 54 58 62 66 69 73 75
122 26 30 34 38 40 44 47 51 54 58 62 66 69 73 75
123 26 30 34 39 40 44 47 51 55 59 62 66 70 73 75
124 26 30 34 39 40 44 47 51 55 59 62 66 70 74 76
125 26 30 34 39 40 44 48 52 55 59 63 66 70 74 76
126 26 30 35 39 40 44 48 52 55 59 63 67 70 74 76
127 26 30 35 39 40 44 48 52 55 59 63 67 70 74 76
128 26 31 35 39 40 44 48 52 56 60 63 67 71 75 77
129 26 31 35 39 41 45 48 52 56 60 63 67 71 75 77
130 26 31 35 39 41 45 48 52 56 60 64 68 71 75 77
131 26 31 35 40 41 45 48 52 56 60 64 68 71 75 77
132 26 31 35 40 41 45 49 53 56 60 64 68 72 76 78
133 27 31 35 40 41 45 49 53 56 60 64 68 72 76 78
134 27 31 35 40 41 45 49 53 57 61 64 68 72 76 78
135 27 31 36 40 41 45 49 53 57 61 65 69 72 76 78
136 27 31 36 40 41 46 49 53 57 61 65 69 72 76 79
137 27 31 36 40 42 46 49 53 57 61 65 69 73 77 79
138 27 31 36 40 42 46 50 54 57 61 65 69 73 77 79
139 27 32 36 41 42 46 50 54 57 62 65 69 73 77 79
140 27 32 36 41 42 46 50 54 58 62 66 70 73 77 80
141 27 32 36 41 42 46 50 54 58 62 66 70 74 78 80
142 27 32 36 41 42 46 50 54 58 62 66 70 74 78 80
143 27 32 36 41 42 47 50 54 58 62 66 70 74 78 80
144 27 32 37 41 42 47 50 55 58 63 66 71 74 78 81
145 28 32 37 41 43 47 51 55 59 63 67 71 74 79 81
146 28 32 37 41 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 81
147 28 32 37 41 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 81
148 28 32 37 42 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 82
149 28 33 37 42 43 47 51 55 59 63 67 72 75 80 82
150 28 33 37 42 43 48 51 56 59 64 68 72 76 80 82
151 28 33 37 42 43 48 51 56 60 64 68 72 76 80 82
152 28 33 37 42 43 48 52 56 60 64 68 72 76 80 83
153 28 33 37 42 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 83
154 28 33 38 42 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 83
155 28 33 38 42 44 48 52 56 60 64 68 73 76 81 83
156 28 33 38 42 44 48 52 56 60 64 68 73 77 81 83
157 28 33 38 43 44 48 52 56 60 65 69 73 77 81 83
158 28 33 38 43 44 48 52 57 60 65 69 73 77 81 84
159 29 33 38 43 44 48 52 57 61 65 69 73 77 81 84
160 29 33 38 43 44 49 52 57 61 65 69 73 77 81 84
161 29 33 38 43 44 49 52 57 61 65 69 73 77 82 84
162 29 33 38 43 44 49 53 57 61 65 69 74 78 82 84
163 29 34 38 43 44 49 53 57 61 65 69 74 78 82 84
164 29 34 38 43 45 49 53 57 61 66 70 74 78 82 85
165 29 34 38 43 45 49 53 57 61 66 70 74 78 82 85
166 29 34 39 43 45 49 53 57 61 66 70 74 78 82 85
167 29 34 39 43 45 49 53 58 62 66 70 74 78 83 85
168 29 34 39 44 45 49 53 58 62 66 70 74 78 83 85
169 29 34 39 44 45 49 53 58 62 66 70 75 79 83 85
170 29 34 39 44 45 50 53 58 62 66 70 75 79 83 86
171 29 34 39 44 45 50 54 58 62 66 71 75 79 83 86
172 29 34 39 44 45 50 54 58 62 67 71 75 79 84 86
173 29 34 39 44 45 50 54 58 62 67 71 75 79 84 86
174 29 34 39 44 45 50 54 58 62 67 71 75 79 84 86
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176 30 34 39 44 46 50 54 59 63 67 71 76 80 84 87
177 30 35 39 44 46 50 54 59 63 67 71 76 80 84 87
178 30 35 39 44 46 50 54 59 63 67 71 76 80 85 87
179 30 35 40 45 46 50 54 59 63 68 72 76 80 85 87
180 30 35 40 45 46 51 54 59 63 68 72 76 80 85 87

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