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這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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RL-2020.01
元大人壽好安鑫重大傷病終身健康保險附約
重大傷病保險金
本保險之費率計算已考慮脫退率，故無解約金。
被保險人須具備有效的全民健康保險被保險人身份，才能向「全民健康保險保險人」申請重大傷病證明；取得證明後，始得向本公司申
請「重大傷病保險金」。
被保險人經醫師首次診斷為重大傷病，並取得「全民健康保險保險人」核發之重大傷病證明，才符合「重大傷病保險金」申領資格。
被保險人於投保前曾經取得或投保時正在申請「全民健康保險保險人」核定重大傷病證明者，或投保前曾經符合屬由診治醫師逕行認定，
免向全民健康保險保險人申請重大傷病證明，而得免除全民健保部分負擔之資格者，本公司不負給付「重大傷病保險金」的責任。
本險重大傷病範圍為「全民健康保險重大傷病範圍」，但不包含以下項目：
一、遺傳性凝血因子缺乏。
二、先天性新陳代謝異常疾病。
三、心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常。
四、先天性免疫不全症。
五、職業病。
六、先天性肌肉萎縮症。
七、外皮之先天畸形。
八、早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。
本險之重大傷病等待期間為三十日，但屬附表一所載「一、需積極或長期治療之癌症」之範圍者，等待期間為九十日(但復效或被保險人
因遭受意外傷害事故所致者，不受等待期間之限制)。
其他事項：
1.免費申訴電話：０８００－０８８００８。
2.傳真：０２－２７５１７０１６。
3.電子信箱（E-mail）: life@yuanta.com
第一條【保險附約的構成】
本元大人壽好安鑫重大傷病終身健康保險附約（以下簡稱本附約）係依
主保險契約（以下簡稱主契約）要保人之申請，並經本公司同意附加於
主契約訂定之。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成
部分。
本附約的解釋，應探求附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如
有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。
第二條【名詞定義】
本附約名詞定義如下：
一、「保險金額」係指保險單首頁所載本附約之投保金額，保險金額有
變更時，以變更後的金額為準。
二、「年繳保險費總額」，係指按保險金額計算所得之標準體年繳保險
費（以本附約未扣除折扣之費率為準）乘以保單經過年度之總額，
未滿一週年者，以一週年計算。
三、「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
四、「重大傷病範圍」係指中央衛生主管機關公告實施之「全民健康保
險保險對象免自行負擔費用辦法」附表「全民健康保險重大傷病範
圍」中所載之項目（詳附表一），但排除下列項目：
（一）遺傳性凝血因子缺乏。
（二）先天性新陳代謝異常疾病。
（三）心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色
體異常。
（四）先天性免疫不全症。
（五）職業病。
（六）先天性肌肉萎縮症。
（七）外皮之先天畸形。
（八）早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。
其後「重大傷病範圍」所載之項目如有變動，則以中央衛生主管機
關最新公告之項目為準。
五、「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之
公、私立及醫療法人醫院。
六、「區域醫院」係指經中央衛生主管機關依醫療法評鑑為「區域醫院」
之醫療機構。
七、「醫師」係指依醫師法規定領有醫師證書並領有執業執照合法執業
者，且非要保人或被保險人本人。
八、「全民健康保險保險人」係指依全民健康保險法負責全民健康保險
相關業務的保險人。
條款樣張
108 年 8 月 2 日 元壽字第 1080002102 號函備查
109年1月1日依108年4月9日金管保壽字第10804904941號函及
108年6月13日金管保壽字第10804933330號函修正
2
九、「等待期間」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日之期
間。但屬附表一所載「一、需積極或長期治療之癌症」之範圍者，
則係指被保險人自本附約生效日起持續有效九十日之期間。
第三條【附約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同
保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面
或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生效，本附約自始無效，
本公司應無息退還要保人所繳保險費；本附約撤銷生效後所發生的保
險事故，本公司不負保險責任。但附約撤銷生效前，若發生保險事故
者，視為未撤銷，本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第四條【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險
單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之
保險責任，以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險
事故時，本公司仍負保險責任。
第五條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內，本公司依本附約第六條約定給付保險
金。
第六條【重大傷病保險金的給付】
被保險人於「等待期間」屆滿或復效日起之有效期間內，經醫院醫師診
斷，確認首次罹患第二條約定「重大傷病範圍」所列傷病之一，且依中
央衛生主管機關所公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用
辦法」規定，取得全民健康保險保險人核定之重大傷病證明者，本公司
按下列約定之一給付「重大傷病保險金」，本附約效力即行終止。
一、診斷確定日在第一保單年度內：「年繳保險費總額」的一點零六倍。
二、診斷確定日在第二保單年度(含)以後：重大傷病診斷確定當時之保
險金額。
前項情形，被保險人因遭受意外傷害事故而致重大傷病者，不受等待期
間之限制。
若被保險人於本附約有效期間內，喪失全民健康保險被保險人資格，須
先向全民健康保險保險人重新申請加保，始得依第一項約定申領「重大
傷病保險金」。
第一項情形，被保險人取得全民健康保險保險人核定之重大傷病證明
時，本附約效力已停止或終止者，本公司應給付「重大傷病保險金」。
若被保險人首次罹患重大傷病後，要保人仍繼續繳交續期保險費者，
本公司應退還罹患重大傷病後之續期保險費予要保人；若被保險人首
次罹患重大傷病後，本公司已依第十三條退還未到期保險費，則要保
人或應得之人應將該筆未到期保險費歸還本公司。
本附約有效期間內，被保險人若因全民健康保險保險人變更或調整「全
民健康保險重大傷病範圍」，致原可符合之項目因此無法取得重大傷病
證明時，本公司仍應負給付「重大傷病保險金」之責任。
被保險人於本附約有效期間內，不論同時或先後罹患二項以上重大傷
病，並已取得全民健保保險人核發重大傷病證明者，本公司僅對其中
一項重大傷病負給付「重大傷病保險金」之責任。
第七條【除外責任】
被保險人因下列原因致成第二條約定「重大傷病範圍」所列傷病之一時，
本公司不負給付「重大傷病保險金」的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
第八條【不保事項】
有下列情形之一者，本公司不負給付「重大傷病保險金」的責任：
一、被保險人於投保前曾經取得全民健康保險保險人核給之重大傷病
證明。
二、被保險人於投保前曾經符合屬由診治醫師逕行認定，免向全民健
康保險保險人申請重大傷病證明，而得免除全民健保部分負擔之
資格。
三、被保險人於投保時已在申請全民健康保險保險人核發重大傷病證
明中。
因前項情形而免給付保險金者，本附約自始無效，本公司將無息退還所
繳保險費予要保人或其他應得之人。
第九條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本
公司所在地或指定地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司
開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，
自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催
告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公
司於知悉未能依此項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自
催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在
寬限期間內發生保險事故時，本公司仍負保險責任。
第十條【保險費的墊繳及附約效力的停止】
要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面或其他約定方式聲明，第
二期以後的分期保險費於超過寬限期間仍未交付者，本公司應以主契
約、本附約及所有附約當時的保單價值準備金（如有保險單借款者，
以扣除其借款本息後的餘額）自動墊繳其應繳的主契約、本附約及所
有附約保險費及利息，使主契約、本附約及所有附約繼續有效。但要
保人亦得於次一墊繳日前以書面或其他約定方式通知本公司停止保險
費的自動墊繳。墊繳保險費的利息，自寬限期間終了的翌日起，按墊
繳當時本保單辦理保險單借款的利率計算，並應於墊繳日後之翌日開
始償付利息；但要保人自應償付利息之日起，未付利息已逾一年以上
而經催告後仍未償付者，本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行計
息。
前項每次墊繳保險費的本息，本公司應即出具憑證交予要保人，並於憑
證上載明主契約、本附約及所有附約墊繳之本息及保單價值準備金之餘
額。主契約、本附約及所有附約保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的
保險費且經催告到達後屆三十日仍不交付時，本附約效力停止。
第十一條【本附約效力的恢復】
本附約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險
期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清
償保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額及按復效當時本公司
宣告之保單借款利率計算之利息後，自翌日上午零時起，開始恢復其
效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司
得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日內要求要保人提供被
保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保
證明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕
其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可
保證明後十五日內不為拒絕者，視為同意復效，並經要保人清償第二
項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，
於交齊可保證明，並清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時
起，開始恢復其效力。
基於保戶服務，本公司於本附約停止效力後至得申請復效之期限屆
滿前三個月，將以書面、電子郵件、簡訊或其他約定方式擇一通知
要保人有行使第一項申請復效之權利，並載明要保人未於第一項約
定期限屆滿前恢復保單效力者，本附約效力將自第一項約定期限屆
滿之日翌日上午零時起終止，以提醒要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知，視為
已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時，本附約效力即行終止。
第十二條【告知義務與本附約的解除】
要保人或被保險人在訂立本附約時，對本公司要保書書面詢問的告知
事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足
以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本附約，其保
險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，
不在此限。
3
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而
消滅；或自附約訂立後，經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除本附約時，如要保人死亡或居住所不明，通知不能送
達時，本公司得將該項通知送達受益人。
第十三條【附約的終止】
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，
開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時，本公司應從當期已繳保險費扣除
按日數比例計算已經過期間之保險費後，將其未到期保險費無息退還
要保人。
本附約除該被保險人已繳費期滿或已達豁免保險費或因保險事故發
生保險給付當中者外，有下列情形之ㄧ者，其效力持續至該期已繳之
保險費期滿後終止：
一、要保人終止主契約時。
二、主契約變更為展期定期保險時。
主契約被保險人身故時，其所附加之本附約的效力即行終止，本公司
按日數比例計算退還當期已繳納之未到期保險費。
主契約辦理減額繳清保險或因非屬身故之保險事故致主契約終止時，本
附約仍繼續有效。
被保險人保險年齡達一百一十一歲時，本附約效力即行終止。
第十四條【投保年齡的計算及錯誤的處理】
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月
者加算一歲，要保人在申請投保時，應將被保險人的出生年月日在要
保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本附約
無效，其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部
分的保險費。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司
者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額，而
不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的
保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年齡比例減少保
險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公
司者，要保人不得請求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計
利息退還保險費，其利息按民法第二百零三條法定週年利率計算。
第十五條【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十
日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保
險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之
事由致未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十六條【受益人的指定及變更】
本附約「重大傷病保險金」之受益人為被保險人本人，本公司不受理
其指定及變更。
被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保
險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規
定。
第十七條【重大傷病保險金的申領】
受益人申領「重大傷病保險金」時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、重大傷病診斷書。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險
人出具診斷書。）
四、全民健康保險保險人核發之重大傷病證明文件正本（正本驗證
後返還）。如被保險人於前述文件核發前身故致無法取得者，得
檢具因確定診斷屬於重大傷病而獲准核退醫療費用之單據或一
家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立符合投保當時「全
民健康保險重大傷病範圍」之診斷書及當次重大傷病病歷摘要
等證明文件以取代重大傷病證明文件正本，但要保人或被保險
人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書。
五、受益人的身分證明。
被保險人之重大傷病，係由診治醫師逕行認定，免向全民健康保險保
險人申請重大傷病證明，得檢具下列文件替代之：
一、重大傷病病歷摘要。
二、重大傷病醫療費用收據。
第六條第五項情形，於本附約生效後，被保險人經全民健康保險保險
人變更或調整「全民健康保險重大傷病範圍」，致原可符合之項目因此
無法取得重大傷病證明時，被保險人得檢具一家「區域醫院」層級以
上(含)之醫療院所開立且符合投保當時「全民健康保險重大傷病範圍」
之診斷書及當次重大傷病病歷摘要，替代第一項第四款之重大傷病證
明。但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書。
受益人申領「重大傷病保險金」時，本公司基於審核保險金之需要，
得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之
就醫相關資料，因此所生之費用由本公司負擔。但不因此延展本公司
依第十五條約定應給付之期限。
第十八條【保險金額之減少】
要保人在本附約有效期間內，得申請減少保險金額，但是減少後的保
險金額，不得低於本保險最低承保之保險金額，其減少部分依第十三
條附約的終止之約定處理。
要保人申請減少保險金額後，本附約保險金的給付以減少後之保險金
額為準。
第十九條【欠繳保險費或未還款項的扣除】
本公司給付保險金時，如要保人有欠繳保險費者，本公司得先抵銷欠
繳保險費及扣除其應付利息後給付其餘額。
第二十條【變更住所】
要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人
之最後住所發送之。
第二十一條【時效】
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十二條【批註】
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方
書面或其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十三條【管轄法院】
因本附約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄
法院，要保人的住所在中華民國境外時，以台北地方法院為第一審
管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四
百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
4
附表一：全民健康保險重大傷病範圍
ICD-10-CM/PCS碼
2014年版
重大傷病項目
英文疾病名稱
證明有
效期限
附註
一、需積極或長期治療
之癌症。
C73
C00.0-C06.9、
C09.0-C10.9、
C12-C14.8
C50.011-
C50.929
C53.0-C53.9、
C55
C00.0-C96.9
(不含 C73、
C94.4、C94.6)
(一)甲狀腺惡性腫瘤
(二)口腔、口咽及下咽
惡性腫瘤第一期
(三)乳房惡性腫瘤第一期
(四)子宮頸惡性腫瘤第
一期
(五)除（一）~（四）
之其他惡性腫瘤
Malignant
neoplasm of
thyroid gland
Malignant
neoplasm of
oral
cavity,orophary
nx and
hypopharynx
stage I
Malignant
neoplasm of
breast stage I
Malignant
neoplasm of
cervix uteri
stage I
other malignant
neoplasm
三年
三年
三年
三年
五年
二、遺傳性凝血因子缺乏。
永久
非屬本
附約保
險範圍
D66
（一）遺傳性第Ⅷ凝血
因子缺乏症
Hereditary
factor VIII
deficiency
D67
（二）遺傳性第Ⅸ凝血
因子缺乏症
Hereditary
factor IX
deficiency
D68.1
D68.2
（三）遺傳性第 XI 凝
血因子缺乏症
（四）其他遺傳性凝血
因子缺乏症
Hereditary
factor XI
deficiency
Hereditary
deficiency of
other clotting
factors
三、嚴重溶血性及再生
不良性貧血〔血紅
素未經治療，成人
經常低於 8gm/dl以
下，新生兒經常低
於 12gm/dl 以下
者〕。
五年
D55.0-D58.9
（一）遺傳性溶血性貧血
Hereditary
hemolytic
anemias
D59.0-D59.9
（二）後天性溶血性貧血
Acquired
hemolytic
anemias
D46.4、D60.0-
D60.9、D61.01-
D61.9
（三）再生不良性貧血
Aplastic
anemias
N18.5、N18.6
I12.0
I13.11、I13.2
四、慢性腎衰竭〔尿毒
症〕，必須接受定期
透析治療者。
（一）慢性腎臟疾病
（二）高血壓性慢性腎臟病
伴有第五期慢性腎
病或末期腎病
（三）高血壓性心臟及慢
性腎臟病伴有心
臟衰竭及第五期
慢性腎病或末期
腎病(高血壓性心
臟及慢性腎臟病
未伴有心臟衰竭
合併第五期慢性
腎病或末期腎病)
Chronic kidney
disease
Hypertensive
chronic kidney
disease with
stage 5 chronic
kidney disease
or end stage
renal disease
Hypertensive
heart and
chronic kidney
disease with
heart failure
and with stage
5 chronic
kidney disease,
or end stage
renal disease
永久：
申請時
已確定
需定期
透析者
三個
月：
申請時
尚無法
確定需
定期透
析者
(Hypertensive
heart and
chronic kidney
disease without
heart failure,
with stage 5
chronic kidney
disease, or end
stage renal
disease)
M32.0-M32.9
M34.0- M34.9
M05.70-
M06.09、
M06.20-
M06.39、
M06.80-
M06.89、
M06.9、M08.00-
M08.99
M33.20-M33.29
M33.00-M33.19
、M33.90-
M33.99、M36.0
五、需終身治療之全身
性自體免疫 症候
群。
(一)全身性紅斑狼瘡
(二)全身性硬化症
(三)類風濕關節炎〔符
合1987美國風濕病
學院修訂之診斷標
準，含青年型類風
濕關節炎〕
(四）多發性肌炎
（五）皮多肌炎
Systemic lupus
erythematosus
(SLE)
Systemic
sclerosis
Rheumatoid
arthritis
(Rheumatoid
arthritis
juvenile)
Polymyositis
Dermatopolymyos
itis
永久
永久
永久
永久
永久
（六）血管炎
Vasculitis
永久
M30.0、M30.2、
M30.8
1.結節狀多動脈炎
Polyarteritis
nodosa
5
M31.0
2.過敏性血管炎
Hypersensitivit
y angiitis
M31.30、M31.31
3.韋格納氏肉芽腫
Wegener’s
granulomatosis
M31.5、M31.6
I73.1
4.巨細胞動脈炎
5.血栓閉鎖性血管炎
Giant cell
arteritis
Thromboangiitis
obliterans
(Buerger’s
disease)
M31.4
6.主動脈弓症候群
Aortic arch
syndrome
(Takayasu)
M35.2
7.貝賽特氏病
Behcet’s
disease
L10.0-L10.9
（七）天孢瘡
Pemphigus
永久
M35.00-M35.09
（八）乾燥症
Sicca syndrome
永久
K50.00-K50.919
K51.00-K51.919
M30.3
（九）克隆氏症
(十）慢性潰瘍性結腸炎
(十一)皮膚粘膜淋巴結
綜合症（川崎病）
符合下列任一項
者：
1.伴隨冠狀動脈50%以
上程度狹窄者或伴隨
冠狀動脈瘤，大小超
過8mm，持續超過1個
月以上者
2.伴隨冠狀動脈瘤，大
小6-8mm，持續超過1
個月以上者
Crohn’s
disease
Ulcerative
colitis
Kawasaki
disease
永久
永久
五年
三年
六、慢性精神病〔符合以下診
斷，而病情已經慢性化
者，除第（一）項外，限
由精神科專科醫師所開
具之診斷書並加註專科
醫師證號〕
F01.50、
F01.51、
F03.90、F03.91
（一）失智症(具器質性
病態)【限由精神
科或神經科專科
醫師開具之診斷
書並加註專科醫
師證號】
Unspecified
dementia
永久
F05
（二）生理狀況所致之譫妄
Delirium due to
known
physiological
condition
六個月
（每六
個月重
新評
估）
F02.80、
F02.81、
F06.0、F06.1、
F06.8
（三）其他生理狀況所致
之其他精神疾患
Other mental
disorders due
to known
physiological
condition
二年：
首次
永久：
續發
F20.0-F20.9、
F25.0-F25.9
（四）思覺失調症
Schizophrenia
永久
F30.10-
F30.13、F30.2-
F30.9、F31.0-
F31.9、F32.2-
F32.9、F33.2-
F33.9
（五）情感性疾患
Affective
disorders
二年：
首次
永久：
續發
F22
（六）妄想性疾患
Delusional
disorders
二年：
首次
永久：
續發
（七）廣泛性發展疾患
Pervasive
developmental
disorders
F84.0
1.自閉性疾患
Autistic
disorder
五年：
首次
永久：
續發
F84.3
F84.5、F84.8
F84.9
2.其他兒童期崩解疾患
3.其他廣泛性發展疾患
(含亞斯伯格症候群)
4.未明示之廣泛性發展
疾患
Other childhood
disintegrative
disorder
Other pervasive
developmental
disorders(Asper
ger's syndrome)
Pervasive
developmental
disorder,unspec
ified
五年：
首次
永久：
續發
五年：
首次
永久：
續發
三年：
首次
五年：
續發
五年：
再發
永久：
第四次
以後
七、先天性新陳代謝異
常疾病〔G6PD 代謝
異常除外〕
永久
非屬本
附約保
險範圍
E00.0-E00.9、
E03.0、E03.1
（一）先天性缺碘症候群
(含先天性甲狀腺
低下)
Congenital
iodine-
deficiency
syndrome(Congen
ital
hypothyroidism)
E10.10-E10.9
E23.2
E25.0-E25.9
E70.0-E71.2、
E72.00-
E72.51、
E72.59、
E72.8、E72.9
E74.00-E74.09
E74.20-E74.29
（二）胰島素依賴型糖尿病
（三）尿崩症
（四）腎上腺性生殖器疾患
（五）氨基酸輸送與代謝之
失調
（六）肝糖儲藏疾病
（七）半乳糖血症
Type 1 diabetes
mellitus
Diabetes
insipidus
Adrenogenital
disorders
Disorders of
amino-acid
transport and
metabolism
Glycogen
storage disease
Galactosemia
6
E88.1
（九）脂質失養症
Pure
hyperglyceridem
ia
Lipodystrophy
E75.21-
E75.22、
E75.240-
E75.249、
E75.3、E77.0-
E77.9
E75.6、
E78.70、E78.9
（十）神經脂質代謝疾患
（十一）脂質代謝疾患
Disorders of
sphingolipid
metabolism
Disorders of
lipoid
metabolism
E83.00-E83.09
（十二）銅代謝疾患
Disorders of
copper
metabolism
E20.1、E83.50-
E83.59、E83.81
（十三）鈣代謝疾患
Disorders of
calcium
metabolism
D81.3、D81.5、
E79.1-E79.9
（十四）嘌呤及嘧啶代謝
疾患
Disorders of
purine and
pyrimidine
metabolism
E76.01-E76.9
（十五）葡萄糖胺聚合醣
代謝疾患
Disorders of
glycosaminoglyc
an metabolism
E71.310-
E71.548、
E80.3、E88.40-
E88.89、
H49.811-
H49.819
E88.9
（十六）其他特定之新陳
代謝疾患
（十七）新陳代謝疾患
Other specified
disorders of
metabolism
Metabolic
disorder,
unspecified
八、心、肺、胃腸、腎臟、
神經、骨骼系統等之
先天性畸形及染色
體異常
非屬本
附約保
險範圍
Q00.0-Q00.2
（一）無腦症及類似畸形
Anencephaly and
similar
malformations
永久
G90.1、Q01.0-
Q04.9、Q06.0-
Q06.9、Q07.8、
Q07.9
Q20.0-Q24.9
（二）神經系統之其他先
天性畸形
（三）先天性心球〔胚胎〕
及心臟中隔閉合
之畸形或心臟之
其他先天性畸形
Other
congenital
anomalies of
nervous system
Bulbus cordis
anomalies and
anomalies of
cardiac septal
closure or other
congenital
anomalies of
heart
三年
三年
Q25.0-Q28.9
（四）循環系統之其他先
天性畸形
Other
congenital
anomalies of
circulatory
system
三年
Q33.0
（五）先天性肺囊腫
Congenital
cystic lung
永久
Q33.3、Q33.6
（六）肺缺乏症形成不全
及形成異常
Agenesis,
hypoplasia and
dysplasia of
lung
永久
Q33.8、Q33.9
（七）肺之其他畸形
Other
congenital
malformations
of lung
永久
Q41.0-Q45.9
（八）消化系統之其他先
天性畸形
Other
congenital
anomalies of
digestive
system
永久
Q60.0-Q60.6
（九）腎無發育及腎其他
縮減缺陷
Renal agenesis
and other
reduction
defects of
kidney
永久
Q61.00-Q61.9
（十）腎囊腫性疾病
Cystic kidney
disease
永久
Q62.0-Q62.39
（十一）先天性腎盂及輸
尿管之阻塞性
缺陷
Congenital
Obstructive
defects of
renal pelvis
and ureter
永久
Q63.0-Q63.9
（十二）先天性腎其他畸
形
Other
congenital
malformations
of kidney
永久
Q77.0-Q77.2、
Q77.4、Q77.5、
Q77.7-Q77.9、
Q78.4
Q90.0-Q99.1、
Q99.8、Q99.9
（十三）骨軟骨發育不良
伴有管狀骨及
脊椎生長缺陷
（十四）染色體異常
Osteochondrodys
plasia with
defects of
growth of
tubular bones
and spine
Chromosomal
abnormalities
永久
永久
Q35.1-Q35.7、
Q36.0-Q37.9
（十五）先天性畸形唇顎
裂〔限需多次手
術治療及語言
復健者〕
Congenital
cleft palate
and cleft lip
三年
九、燒燙傷面積達全身
百分之二十以上；
或顏面燒燙傷合併
五官功能障礙者。
一年
T31.20-
T31.99、
T32.20-T32.99
（一）體表面積之大於
20%之燒傷
Burn of >20% of
total body
T26.00XA-
T26.92XA
(第7位碼須為 A)
（二）顏面燒燙傷
1.眼及其附屬器官之
燒傷
Burn confined
to eye and
adnexa
E78.1 （八）純 高 三 酸甘油
酯 血 症
surface
7
T20.30XA-
T20.39XA、
T20.70XA-
T20.79XA
(第7位碼須為 A)
2.臉及頭之燒傷，深部
組織壞死（深三
度），伴有身體部位
損害。
Burn of face
and head, deep
necrosis of
underlying
tissue (deep
third degree)
with loss of a
0TY00Z0
0TY10Z0
02YA0Z0
0BYC0Z0
0BYD0Z0
0BYF0Z0
0BYG0Z0
0BYH0Z0
0BYJ0Z0
0BYK0Z0
0BYL0Z0
0BYM0Z0
0FY00Z0
30230G0
30230G1
0FYG0Z0
0DY80Z0
十、接受器官移植
（一）移植器官(摘取器
官亦免自行負擔
部分醫療費用)
1.腎臟移植
2.心臟移植
3.肺臟移植
4.肝臟移植
5.骨髓移植
6.胰臟移植
7.小腸移植
（二）接受器官移植後
之追蹤治療(於
中華民國領域外
接受器官移植手
術者應依法完成
器官移植通報)
Transplantation
of Kidney
Transplantation
of Heart
Transplantation
of Lung
Transplantation
of Liver
Transfusion of
Autologous Bone
Marrow
Transplantation
of Pancreas
Transplantation
of Small
Intestine
手術當
次，由
醫師逕
行認定
免申請
證明
Z94.0
1.腎臟移植手術後之追
蹤治療
Kidney
transplant
status
永久
Z94.1
Z94.2
Z94.4
Z94.81、Z94.84
2.心臟移植手術後之追
蹤治療
3.肺臟移植手術後之追
蹤治療
4.肝臟移植手術後之追
蹤治療
5.骨髓移植手術後之追
蹤治療
Heart
transplant
status
Lung transplant
status
Liver
transplant
status
Bone transplant
status
永久
永久
永久
五年
Z94.83
Z94.82
6.胰臟移植手術後之追
蹤治療
7.小腸移植手術後之追
蹤治療
Pancreas
transplant
status
Intestine
transplant
status
永久
永久
T86.10-T86.19
8.腎臟移植併發症
Complication of
kidney
transplant
永久
T86.40-T86.49
9.肝臟移植併發症
Complication of
liver
transplant
永久
T86.20-
T86.23、
T86.290-
T86.298
T86.810-
T86.819
10.心臟移植併發症
11.肺臟移植併發症
Complication of
heart
transplant
Complication of
lung transplant
永久
永久
T86.00-T86.09
12.骨髓移植併發症
Complication of
bone marrow
transplant
五年
T86.890-
T86.899
T86.850-
T86.859
13.胰臟移植併發症
14.小腸移植併發症
Complication of
pancreas
transplant
Complication of
intestine
transplant
永久
永久
A80.0-A80.2、
A80.30-A80.39
十一、小兒麻痺、腦性麻
痺所引起之神經、
肌肉、骨骼、肺臟
等之併發症者（其
身心障礙等級在
中度以上者）。
（一）急性脊髓灰白質炎
併有其他麻痺者
Acute
poliomyelitis
with other
paralysis
永久
G80.0-G80.2、
G80.4-G80.9
(G82.20-
G82.54、G83.0-
G83.9)+(B91、
G14)
（二）嬰兒腦性麻痺
（三）其他麻痺性徵候群
（急性脊髓灰白質
炎之後期影響併
有提及麻痺性徵
候群）
Cerebral palsy
Other paralytic
syndromes
( late effects
of acute
poliomyelitis )
T07
十二、重大創傷且其嚴
重程度到達創傷
嚴重程度分數十
六分以上者
Major trauma
rated 16 or
above on the
severity scale
一年：
首次
三年：
續發
(INJURY SEVERITY
SCORE ≧16)
(INJURY
SEVERITY SCORE
≧16)
（※植物人狀態不可以
ISS 計算）
Z99.11
十三、因呼吸衰竭需長
期使用呼吸器符
合 下 列 任 一 項
者：
Long-term
mechanical
ventilation,
defined as one
of the
following:
四十二
日：首
次
三個
月：續
發
一年：
第三次
以後
body part
8
（一）使用侵襲性呼吸輔
助器二十一天以
上者
1. Invasive
mechanical
ventilation for
21 or more
days.
（二）使用侵襲性呼吸輔
助器改善後，改用
非侵襲性陽壓呼
吸治療總計二十
一天以上者
2. Invasive
mechanical
ventilation
followed by
non-invasive
ventilation,
with a total
duration of 21
or more days.
（三）使用侵襲性呼吸輔
助器後改用負壓
呼吸輔助器總計
二十一天以上者
3.Invasive
mechanical
ventilation
followed by
negative
pressure
ventilation,
with a total
duration of
21 or more
days.
（四）特殊疾病(末期心
衰竭、慢性呼吸
道疾病、原發性
神 經 原 肌 肉 病
變、慢性換氣不
足症候群)而須
使用非侵襲性陽
壓呼吸治療總計
二 十 一 天 以 上
者。
4. Specific
diseases, e.g.,
End stage heart
failure,
chronic
pulmonary
diseases,
primary
neuromuscular
diseases,
chronic
hypoventilation
syndrome, which
require non-
invasive
ventilation for
21 or more
days.
以上天數計算須符合連
續使用定義原則
E41
E43
十四
（一）因腸道大量切除或
失去功能引起之
嚴重營養不良者，
給予全靜脈營養
已超過三十天，且
病情已達穩定狀
態，口攝飲食仍無
法提供足量營養
者。
(二）其他慢性疾病之嚴
重營養不良者，給
予全靜脈營養已
超過三十天，且病
情已達穩定狀態，
口攝飲食仍無法
提供足量營養者。
Patients
suffering from
severe
malnutrition
due to major
enterectomy,
intestinal
failure already
on a fully
intravenous
diet for 30
days, and
unable to
obtain
sufficient
nutrition
through an oral
diet
Patients
suffering from
severe
malnutrition due
to other chronic
disease already
on a fully
intravenous diet
for 30 days, and
unable to obtain
sufficient
nutrition
through an oral
diet
三個
月：首
次
三年：
續發
十五、因潛水、或減壓不
當引起之嚴重型
減壓病或空氣栓
塞症，伴有呼吸、
循環或神經系統
之併發症且需長
期治療者。
T70.3XXA
（一）減壓病
Decompression
sickness
永久
T79.0XXA
（二）空氣栓塞症
Air embolism
三年
G70.00、G70.01
十六、重症肌無力症
Myasthenia
gravis
三年
十七、先天性免疫不全
症
五年
非屬本
附約保
險範圍
D80.1、D80.6、
D80.8、D80.9
（一）免疫缺乏症伴有主
要抗體缺陷
Immunodeficienc
y with
predominantly
antibody
defects
D81.0-D81.2、
D81.4、D81.6、
D81.7、D81.89
（二）複合性免疫缺乏
症
Combined
immunodeficiencies
、D81.9
D82.0-D82.9
（三）與其他重大缺陷相
關的免疫缺乏症
Immunodeficienc
y associated
with other
major defects
D83.0-D83.9
（四）常見多樣性免疫缺
乏症
Common
variable
immunodeficiency
D84.0-D84.9
（五）其他免疫缺乏症
Other
immunodeficiencies
（S12.000A-
S12.9XXA）+〔
（S14.101A-
S14.159A）、
（S24.101A-
S24.159A）、
（S34.101A-
S34.139A）〕（第
7 碼均須為 A）
S14.101A-
S14.159A、
S24.101A-
S24.159A、
S34.101A-
S34.139A
(第7碼均須為 A)
G32.0、G95.0、
G95.11-
G95.89、
G95.9、G99.2
十八、脊髓損傷或病變
所引起之神經、
肌肉、皮膚、骨
骼、心肺、泌尿及
腸胃等之併發症
者（其身心障礙
等級在中度以上
者）
(一)脊柱骨折，伴有脊
髓病灶
（二）無明顯脊椎損傷之
脊髓傷害
（三）其他脊髓病變
Fracture of
vertebral
column with
spinal cord
injury
Spinal cord
injury without
evidence of
spinal bone
injury
Other disease
of spinal cord
永久
9
J60
十九、職業病
（以勞工保險條例第三
十四條第一項規定之職
業病種類表所載職業病
範圍為限；適用對象限
已退休之未具勞工保險
被保險人身份之保險對
象；具勞工保險被保險
人身份者，應依勞工保
險職業病就醫規定辦
理，亦免自行負擔部分
醫療費用）
（一）煤礦工人塵肺症
Occupational
disease
Coalworker's
pneumoconiosis
三年：
首次
永久：
續發
非屬本
附約保
險範圍
J61
（二）石綿沉著症
Asbestosis
J62.0、J62.8
（三）其他矽石或矽鹽所
致之塵肺症
Pneumoconiosis
due to other
silica or
silicates
J63.0-J63.6
（四）其他無機性塵埃所
致之塵肺症
Pneumoconiosis
due to other
inorganic dust
J64、J65
（五）塵肺症
Pneumoconiosis
I60.00-I60.9
I61.0-I62.9
二十、急性腦血管疾病
（限急性發作後
一個月內）
(一)蜘蛛膜下腔出血
（二）腦內出血
Cerebrovascular
disease (acute
stage)
Subarachnoid
hemorrhage
Intracerebral
hemorrhage
急性發
作後一
個月內
由醫師
逕行認
定免申
請證明
I63.00-I63.9
G45.0-G45.2、
G45.4-G46.8、
I67.0-I67.2、
I67.4-I67.7、
I67.81、
I67.82、
I67.841-
I67.848、
I67.89、
I67.9、I68.0、
I68.8
（三）腦梗塞
（四）其他腦血管疾病
Cerebral
infarction
Other
cerebrovascular
disease
G35
二十一、多發性硬化症
Multiple
sclerosis
五年
G71.0、G71.2
二十二、先天性肌肉萎
縮症
Congenital
muscular
dystrophy
永久
非屬本
附約保
險範圍
二十三、外皮之先天畸
形
Congenital
anomalies
integument
永久
非屬本
附約保
險範圍
Q81.0-Q81.9、
Q82.8、Q82.9
（一）先天性水泡性表
皮鬆懈症
Congenital
epidermolysis
bullosa
Q84.9
（二）皮膚先天性畸形
Congenital
malformation of
integument,
unspecified
Q80.0-Q80.9
（三）先天性魚鱗癬（穿
山甲症）
Congenital
ichthyosis
A30.0-A30.9
二十四、漢生病
Leprosy
（Hansen’s
disease）
永久
K70.2-K70.31、
K74.1-K74.69
二十五、肝硬化症，併有
下列情形之一
者：
（一）腹水無法控制
Liver cirrhosis
with
complication
Ascites with
poor control
五年
（二）食道或胃靜脈曲張
出血
Esophageal or
gastric varices
bleeding
（三）肝昏迷或肝代償不
全
Hepatic coma or
liver
dyscompensated
P07.10
P07.20
二十六、早產兒所引起
之神經、肌肉、
骨骼、心臟、肺
臟 等 之 併 發
症。
（一）早產兒出生後三
個月內因神經、肌
肉、骨骼、心臟、
肺臟（含支氣管）
等之併發症住院
者
（二）早產兒出生滿三個
月後，經身心障礙
等級評鑑為中度
以上，領有社政單
位核發之身心障
礙手冊者
Neurological,
muscular,
skeletal,
cardiac or
pulmonary
complications
due to
premature
infants to have
admission care
within three
months birth.
Neurological,
muscular,
skeletal,
cardiac or
pulmonary
complications
due to
premature
infants
certified to
have moderate
impairments
three months of
age.
由醫師
逕行認
定免申
請證明
三年
非屬本
附約保
險範圍
T57.0X1A、
T57.0X2A、
T57.0X3A、
T57.0X4A
二十七、砷及其化合物
之 毒 性 作 用
（烏腳病）
Toxic effect of
arsenic and its
compounds
(black foot
disease)
永久
G12.20-G12.29
二十八、運動神經元疾病其
身心障礙等級在
中度以上或須使
用呼吸器者【惟經
神經內科專科醫
師診斷為肌萎縮
性側索硬化症者
(AMYOTROPHIC
LATERAL
SCLEROSIS ICD-
10-CM G12.21)，
不受其身心障礙
等級在中度以上
或須使用呼吸器
之限制】。
Motor neuron
disease
永久
A81.00-A81.09
二十九、庫賈氏病
Creutzfeldt-
Jakob disease
永久
三十、經本部公告之罕
見疾病，但已列
屬前二十九類者
除外。
Rare disease
永久
元大人壽好安鑫重大傷病終身健康保險附約
男性費率表
每萬元保險金額 單位 : 新臺幣元
0 277 150 111
1 281 152 112
2 285 154 113
3 289 156 114
4
293 158 115
5
297 160 116
6 301 162 117
7 305 164 118
8 309 166 120
9 313 168 122
10 315 170 126
11 322 173 129
12 329 177 132
13 336 181 135
14
343 185 138
15
350 189 141
16 357 193 144
17 364 197 147
18 372 201 150
19 380 205 153
20 387 208 157
21 395 213 162
22 403 219 167
23 411 225 172
24
419 231 177
25
427 237 182
26 435 243 187
27 444 249 192
28 453 256 198
29 462 263 204
30 470 270 209
31 480 277 215
32 490 284 221
33 500 291 227
34
510 298 233
35
521 306 239
36 532 314 246
37 543 322 253
38 554 330 260
39 565 338 267
40 577 347 274
41 590 357 283
42 603 367 292
43 616 378 301
44
629 389 311
45
643 400 321
46 654 410
47 665 421
48 677 432
49 689 443
50 701 455
51 714 464
52 727 473
53 740 482
54
753 491
55
766 500
56 778
57 792
58 806
59 820
60 837
61
855
62
873
63
891
64
910
65
929
註 : 半年繳費率=年繳費率 × 0.52
季繳費率=年繳費率 × 0.262
月繳費率=年繳費率 × 0.088
繳費期間
投保年齡
RLBE00(30年期)
RLBA00(10年期)
RLBC00(20年期)
元大人壽好安鑫重大傷病終身健康保險附約
女性費率表
每萬元保險金額 單位 : 新臺幣元
0 265 139 102
1 269 142 104
2 273 145 106
3 277 148 108
4
281 151 110
5
285 154 112
6 290 157 114
7 295 160 116
8 300 163 118
9 305 166 120
10 310 167 123
11 316 171 126
12 322 175 129
13 329 179 132
14
336 183 135
15
343 187 138
16 350 191 141
17 357 195 144
18 364 199 147
19 371 203 150
20 380 206 154
21 386 210 159
22 392 214 164
23 398 218 169
24
404 223 174
25
410 228 179
26 416 233 184
27 423 238 189
28 430 243 195
29 437 248 201
30 444 253 206
31 454 260 211
32 464 267 216
33 474 274 221
34
485 281 226
35
496 289 231
36 507 297 236
37 518 305 241
38 530 313 246
39 542 321 252
40 555 330 258
41 568 338 265
42 581 347 273
43 594 356 281
44
607 365 289
45
621 374 297
46 629 384
47 637 394
48 646 404
49 655 415
50 664 426
51 675 434
52 686 442
53 697 450
54
709 458
55
721 467
56 729
57 737
58 745
59 753
60 762
61
772
62
782
63
792
64
802
65
812
註 : 半年繳費率=年繳費率 × 0.52
季繳費率=年繳費率 × 0.262
月繳費率=年繳費率 × 0.088
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