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樣 張
中國信託人壽旅行平安保險
(給付項目：身故保險金或喪葬費用保險金、殘廢保險金、傷害醫療保險金)
第四條【保險期間的延長】
如被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，該交通工具之預定抵達時
刻係在本契約的保險期間內，因故延遲抵達而非被保險人所能控制者，本保險單
自動延長有效期限至被保險人終止乘客身分時為止，但延長之期限不得超過二十
四小時。
前項被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，因遭劫持，於劫持中本
契約的保險期間如已終止，本保單自動延長有效期間至劫持事故終了。劫持事故
終了係指被保險人完全脫離被劫持的狀況。
第五條【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故
發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付身故保險金。但超過
一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果
關係者，不在此限。
訂立本契約時，以精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為或欠缺依其辨識
而行為之能力者為被保險人，其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金總和(不
限本公司)，不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣
除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分
之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家(含)以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保
險契(附)約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於
所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬
費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保險契約要
保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險
金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責
任。
其他事項：
(1) 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符
合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基
於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應
詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險
商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本
公司及負責人依法負責。
(2) 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎
選符合需求之保險商品。
(3) 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費
者務必詳加閱讀了解。
(4) 免費申訴電話：0800-213-269 。
中華民國 83 年 06 月 07 日
台財保第 831484985 號核准
中華民國 102 年 11 月 19 日
金管保壽字第 10202554360 號函核准
中華民國 103 年 1 月 1 日
103 中信壽商發一字第001號函備查修正
第一條【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約(以下簡稱
本契約)的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義
時，以作有利於被保險人的解釋為原則。
第二條【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致殘
廢或死亡時，本公司依照本契約的約定，給付保險金。被保險人非因遭受意外傷
害事故死亡時，本公司按日數比例計算未滿期保險費退還要保人。
前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
第三條【保險期間的始日與終日】
本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
樣 張
第六條【殘廢保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故
發生之日起一百八十日以內致成附表所列殘廢程度之一者，本公司給付殘廢保險
金，其金額按該表所列之給付比例計算。但超過一百八十日致成殘廢者，受益人
若能證明被保險人之殘廢與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上殘廢程度時，本公司給付各
該項殘廢保險金之和，最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一
足時，僅給付一項殘廢保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級不同時，給付較嚴重項
目的殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本契約訂立前）的殘
廢，可領附表所列較嚴重項目的殘廢保險金者，本公司按較嚴重的項目給付殘廢
保險金，但以前的殘廢，視同已給付殘廢保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於單獨請領之金額
者，不適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領殘廢保險金時，本公司累
計給付金額最高以保險金額為限。
第七條【傷害醫療保險金的給付】限適用附加醫療費用給付者
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故
發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際
醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫療保險金。但超過一百八十
日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係
者，不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保
險金限額」。
第八條【除外責任（原因）】
被保險人因下列事由致成死亡、殘廢或傷害時，本公司不負給付保險金的責任。
一、 要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規
定標準者。
四、 戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在
此限。
五、 非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機
者。但契約另有約定者，不在此限。
六、 因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定
者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外)，致被保險人傷害或殘廢時，本公司
仍給付保險金。
第九條【不保事項】
被保險人從事下列活動，致成死亡、殘廢或傷害時，除契約另有約定外，本公司
不負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演
等的競賽或表演。
二、 被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十條【保險給付的限制】
被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成殘廢後身故，並符合本契
約第五條及第六條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以保險金額
為限。
前項情形，受益人已受領殘廢保險金者，本公司僅就保險金額與已受領金額間之
差額負給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成殘廢、身故時，受益人得
依第五條及第六條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
第十一條 【契約的無效】
本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效，本公司不退還所收受
之保險費。
樣 張
第十二條【告知義務與本契約的解除】
要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據
實說明，如有故意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司
對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生
未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
本公司解除契約時應通知要保人。但要保人死亡、居住所不明，通知不能送達時，
得將該項通知送達被保險人或受益人。
第十三條【保險事故的通知與保險金的申請時間】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保人、被保
險人或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害
程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在
前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十四條【失蹤處理】
被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍資料
所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被
保險人極可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第五條約定先
行給付身故保險金或喪葬費用保險金，但日後發現被保險人生還時，受益人應將
該筆已領之身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳之保險
費者，於要保人一次清償後，本契約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給付
其他保險金情事者，仍依約給付。
第十五條【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「身故保險金或喪葬費用保險金」時應檢具下列文件：
一、 保險金申請書。
二、 保險單或其謄本。
三、 相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證
明文件。
四、 被保險人除戶戶籍謄本。
五、 受益人的身分證明。
第十六條【殘廢保險金的申領】
受益人申領「殘廢保險金」時應檢具下列文件：
一、 保險金申請書。
二、 保險單或其謄本。
三、 殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、 受益人之身分證明。
受益人申領殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經
受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第十七條【傷害醫療保險金的申領】
受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件：
一、 保險金申請書。
二、 保險單或其謄本。
三、 醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文
件。
四、 醫療費用明細或醫療證明文件（或醫療費用收據）。
五、 受益人之身分證明。
第十八條【受益人的指定及變更】
殘廢保險金或傷害醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定
或變更。
受益人之指定及變更，要保人得依下列約定辦理：
一、 於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、 於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知
本公司者，不得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本
公司應即予批註或發給批註書。
本公司為身故、殘廢或傷害醫療保險給付時，應以受益人直接申領為限。
樣 張
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人，以被保險人
之法定繼承人為本契約受益人。被保險人為受益人時，如本契約保險金尚未給付
或未完全給付前即予身故，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益
人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第十九條【受益人之受益權】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金
額作為被保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，
按其他受益人約定比例分歸其他受益人。
第二十條【住所變更】
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時，本公司按本契約所載之最後住所所發送的通知，視為已
送達要保人。
第二十一條【時效】
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十二條【批註】
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十八條另有規定外，應經要保人與
本公司雙方書面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十三條【管轄法院】
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住
所在中華民國境外時，以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費
者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適
用。
附表 殘廢程度與保險金給付表
項目 項次 殘廢程度
殘廢
等級
給付
比例
神經
障害
︵
註
1
︶
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從
事任何工作，經常需醫療護理或專人周密照護
者。
1 100%
1-1-2
中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任
何工作，日常生活需人扶助者。
2 90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從
事任何工作，且日常生活尚能自理者。
3 80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身衹能從
事輕便工作者。
7 40%
視力
障害
︵
註
2
︶
2-1-1
雙目均失明者。
1 100%
2-1-2
雙目視力減退至 0.06 以下者。
5 60%
2-1-3
雙目視力減退至 0.1 以下者。
7 40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者
4 70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者
6 50%
2-1-6
一目失明者。
7 40%
聽覺
障害
︵
註
3
︶
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失90 分貝以
上者。
5 60%
3-1-2
兩耳聽覺機能喪失 70 分貝以上者。
7 40%
缺損
及機
能障
害
︵
註
4
︶
4-1-1
鼻缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9 20%
樣 張
項目 項次 殘廢程度
殘廢
等級
給付
比例
咀嚼
呑嚥
及言
語機
能障
害
︵
註
5
︶
5-1-1
永久喪失咀嚼、呑嚥或言語之機能者。
1 100%
5-1-2
咀嚼、呑嚥及言語之機能永久遺存顯著障害
者。
5 60%
5-1-3
咀嚼、呑嚥或言語構音之機能永久遺存顯著
障害者。
7 40%
胸腹
部臟
器機
能障
害
︵
註
6
︶
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事
任何工作，經常需要醫療護理或專人周密照護
者。
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事
任何工作，且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事
任何工作，但日常生活尚可自理者。
3 80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事
輕便工作者。
7 40%
臟器
切除
6-2-1
大部分切除主要臟器者。
9 20%
膀胱
機能
障害
6-3-1
膀胱機能永久完全喪失者。
3 80%
脊柱
運動
障害
︵
註
７
︶
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
項目 項次 殘廢程度
殘廢
等級
給付
比例
上肢
缺損
障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1 100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上
缺失者。
5 60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6 50%
手指
缺損
障害
︵
註
８
︶
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3 80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7 40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7 40%
8-2-4
一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失
者。
7 40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8 30%
8-2-6
一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上
缺失者。
8 30%
8-2-7
一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者。
9 20%
8-2-8
一手拇指、一手食指或一手拇指及食指以外之
任何手指共有二指缺失者。
11 5%
上肢
機能
障害
︵
註
９
︶
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久
喪失機能者。
3 80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久
喪失機能者。
6 50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。
6 50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪
失機能者。
7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪
失機能者。
8 30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障
害者。
4 70%
樣 張
項目 項次 殘廢程度
殘廢
等級
給付
比例
上肢
機能
障害
︵
註
9
︶
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久
遺存顯著運動障害者。
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久
遺存顯著運動障害者。
7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害
者。
7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺
存顯著運動障害者。
8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害
者。
6 50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存運動障害者。
9 20%
手指
機能
障害
︵
註
10
︶
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5 60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8 30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8 30%
8-4-4
一手拇指、食指及其他任何手指，共有四指
永久喪失機能者。
8 30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11 5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久
完全喪失者。
9 20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以
上永久喪失機能者。
10 10%
下肢
缺損
障害
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1 100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上
缺失者。
5 60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6 50%
項目 項次 殘廢程度
殘廢
等級
給付
比例
縮短
障害
︵
註
11
︶
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7 40%
足趾
缺損
障害
︵
註
12
︶
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5 60%
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7 40%
下肢
機能
障害
︵
註
13
︶
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永
久喪失機能者。
3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永
久喪失機能者。
6 50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。
6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永
久喪失機能者。
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永
久喪失機能者。
8 30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動
障害者。
4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永
久遺存顯著運動障害者。
7 40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障
害者。
7 40%
樣 張
下肢
機能
障害
︵
註
13
︶
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久
遺存顯著運動障害著。
8 30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害
者。
6 50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害
者。
9 20%
足趾
機能
障害
︵
註
14
︶
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7 40%
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9 20%
註1：
1-1.「神經障害等級」之審定基本原
則：綜合其病灶症狀，對於永久影
響日常生活活動狀態及需他人扶助
之情況依下列各項狀況定其等級。
於審定時，須有精神科、神經科、
神經外科或復健科等專科醫師診斷
證明資料為依據。
(1) 因重度神經障害，為維持生命
必要之日常生活活動，全須他
人扶助者：適用第 1 級。
(2) 因高度神經障害，為維持生命必
要之日常生活活動之一部份須
他人扶助者：適用第 2 級。
(3) 為維持生命必要之日常生活活
動尚可自理，但因神經障害高
度，終身不能從事工作者：適用
第 3 級。
(4) 上述為「為維持生命必要之日常
生活活動」系指食物攝取、大小
便始末、穿脫衣服、起居、步行
、入浴等。
(5) 有失語、失認、失行等之病灶
症狀、四肢麻痺、錐體外路症
狀、記憶力障害、知覺障害、
感情障害、意欲減退、人格變
化等高度障害；或者麻痺等症
狀，雖為輕度，身體能力仍存，
但非他人在身邊指示，無法遂
行其工作者：適用第 3 級。
(6) 因中等度神經障害，精神及身
體之勞動能力較一般顯明低下
者：適用第 7 級。
(7) 中樞神經系統障害，例如無知
覺障害之錐體路及錐體外路症
狀之輕度麻痺，依影像檢查始
可證明之輕度腦萎縮、腦波異
常等屬之，此等症狀須據專科
醫師檢查、診斷之結果審定之
。
(8) 中樞神經系統之頹廢症狀如發
生
於四肢、感覺器之機能障
害，按其發現部位所定等級定
之，諸如因言語中樞損傷所致之失
語症，準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級
之審定：因頭部損傷引起聽力障害
與平衡機能障害同時併存時，須綜
合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：
癲癇發作，同時應重視因反復發作
致性格變化而終至失智、人格崩
壞，即成癲癇性精神病狀態者，依
附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之
固定時期，應以經專科醫師之治
療，認為不能期待醫療效果時，及
因治療致症狀安定者為準，不論其
發作型態，依下列標準審定之：
(1) 雖經充分治療，每週仍有一次以
上發作者：適用第 3 級。
(2) 雖經充分治療，每月仍有一次以
上發作者：適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審
定：頭部外傷後或因中樞神經系統
受損引起之眩暈及平衡機能障害，
不單由於內耳障害引起，因小腦、
腦幹部、額葉等中樞神經系之障害
發現者亦不少，其審定標準如次：
(1) 為維持生命必要之日常生活活
動仍有可能，但因高度平衡機能
障害，終身不能從事任何工作
者：適用第 3 級。
(2) 因中等度平衡機能障害、勞動能
力較一般平常人顯明低下者：適
用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，
依其損傷之程度發現四肢等之運動
障害、知覺障害、腸管障害、尿路
障害、生殖器障害等，依附註 1-1
之原則，綜合其症狀選用合適等
級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之
審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審
定，綜合其所遺諸症候，按照附註說
明精神、神經障害等級之審定基本原
則判斷，定其等級。
註2：
2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表
以矯正後視力為準，但矯正不能者或
依矯正後發生不等像症，因而有影響
顯著者，得以裸眼視力測定之。
2-2「失明」係指視力永久在萬國式視力
表0.02 以下而言，並包括眼球喪失、
摘出或不能辨明暗或僅能辨眼前手
動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療
為判定原則，但眼球摘出等明顯無法
復原之情況，不在此限。
註3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩
耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計
(Audiom eter )行之，其平均聽力喪
失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審
定，準用神經障害所定等級，按其
樣 張
障害之程度審定之。
註4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨全部或大
部分缺損之程度。其「機能永久遺存
顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻
呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺脫
失者。
註5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒
以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、
顎骨、下顎關節等之障害)，所引起
者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支
配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往
往併發咀嚼機能障害，故兩項障害
合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指
因器質障害或機能障害，以致不
能作咀嚼、吞嚥運動，除流質食
物外，不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障
害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥
運動，致除粥、糊、或類似之食
物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷
以外之原因引起之構音機能障害、
發聲機能障害及綴音機能障害等：
(1)「喪失言語機能障害」，係指後列
構成語言之口唇音、齒舌音、口
蓋音、喉頭音等之四種語音機能
中，有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」，係
指後列構成語言之口唇音、齒舌
音、口蓋音、喉頭音等之四種語
言機能中有二種以上不能構音
者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇
者)。
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖
與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與
軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與
硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖
與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖
與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言
語表示對方不能通曉其意思者，準
用「言語機能遺存顯著障害」所定
等級。
註6：
6-1.胸腹部臟器：
(1) 胸部臟器，包括心臟、心囊、主
動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸
膜、食道等。
(2) 腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、
胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾
臟等
。
(3)
泌尿器，包括腎臟、副腎、輸尿
管、膀胱及尿道等。
(4)
生殖器，包括內生殖器及外生殖
器等。
6-2.大部分切除主要臟器者之主要臟器
係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、
胰臟、小腸及大腸、腎臟、副腎、
輸尿管、膀胱及尿道等。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹
部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合
衡量，永久影響其日常生活活動之狀
況及需他人扶助之情形，比照神經障
害等級審定基本原則、綜合審定其等
級。
註 7：
7-1.脊柱運動障害：
「永久遺存顯著運動障害」，係指
頸柱完全強直，或在於胸椎以下前
後屈、左右屈及左右迴旋三種的運
動之中，二種的運動喪失生理運動
範圍二分之一以上者。
註8：
8-1.「手指缺失」係指：
(1) 在拇指者，係由指節間關節切斷
者。
(2) 其他各指，係指由近位指節間關
節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪
失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本
之缺失已符合殘廢標準，接合後機能
雖完全正常，拇指之部份仍視為缺
失，而拇趾之自截部份不予計入。
註 9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失
機能」，係指一上肢完全廢用，如
下列情況者：
(1) 一上肢肩、肘及腕關節完全強直
或完全麻痺，及該手五指均永久
喪失機能者。
(2) 一上肢肩、肘及腕關節完全強直
或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存
顯著運動障害」，係指一上肢各關節
遺存顯著運動障害，如下列情況者：
(1) 一上肢肩、肘及腕關節均永久遺
存顯著運動障害，及該手五指均
永久喪失機能者。
(2) 一上肢肩、肘及腕關節均永久遺
存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能
障害之標準，規定如下。
(1)「喪失機能」，係指關節完全強直或
完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運
動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」，係指喪失生理運動範
圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。
機能（運動）障害原因及程度明顯
時，採用主動運動之運動範圍，如
障害程度不明確時，則須由被動運
動之可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者，應考慮其癒
後之程度，作適宜之決定。
樣 張
9-5.上下肢關節名稱如說明圖。
註 10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
(1) 在拇指，中手指節關節或指節間
關節，喪失生理運動範圍二分之
一以上者。
(2) 在其他各指，中手指節關節，或
近位指節間關節，喪失生理運動
範圍二分之一以上者。
(3) 拇指或其他各指之末節切斷達二
分之一以上者。
註 11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前
上棘與內踝下端之長度，與健側下
肢比較測定其短縮程度。
註12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節
切斷而足趾全部缺損者。
註13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪
失機能」，係指一下肢完全廢用，
如下列情況者：
(1) 一下肢三大關節均完全強直或完
全麻痺，以及一足五趾均喪失機
能者。
(2) 一下肢三大關節均完全強直或完
全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著
運動障害」或「運動障害」之審定，
參照上肢之各該項規定。
註14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下
列情況者：
（1）第一趾末切斷二分之一以上者，或
中足趾關節，或趾關節之運動可能
範圍，喪失生理運動範圍二分之一
以上者。
（2）在第二趾，自末關節以上切斷者，
或中足趾關節或第一趾關節喪失生
理運動範圍二分之一上者。
（3）在第三、四、五各趾，係指末關節
以上切斷或中足趾關節及第一趾關
節均完全強直者。
註15：
15-1.機能永久喪失及顯著障害之判定，以
被保險人於意外傷害事故發生之日
起，並經六個月治療後的結果為基準
判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節名稱說明圖
樣 張
中華民國 89 年 03 月 17 日
宏總字第 89067 號函備查
中華民國 102 年 11 月 19 日
金管保壽字第 10202554360 號函核准
中華民國 103 年 1 月 1 日
103 中信壽商發一字第 001 號函備查修正
批 註 欄（本欄專備本公司自用請勿填寫）
參、「重大燒燙傷保險金」的申領
受益人申領「重大燒燙傷保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。 二、保險單或其謄本。
三、重大燒燙傷診斷證明書。 四、受益人之身分證明。
中國信託人壽重大燒燙傷保險金批註條款
(給付項目：重大燒燙傷保險金)
其他事項：
(1) 免費申訴電話：0800-213-269
(2) 傳真：(02)8761-6721
(3) 電子信箱(E-mail)：service@ctbclife.com
本「中國信託人壽重大燒燙傷保險金批註條款」(以下簡稱本批註條款)，
僅適用於本公司「中國信託人壽意外傷害保險」、「中國信託人壽意外傷害
保險附約」、「中國信託人壽旅行平安保險」。
壹、「重大燒燙傷保險金」的給付
被保險人於本批註條款所附加之主契約或附約的有效期間內遭受契約條款
所約定的意外傷害事故，致成附表所列重大燒燙傷情形之一，本公司
按該被保險人之保險金額的百分之二十五給付「重大燒燙傷保險金」，本
保險金之給付以一次為限。
貳、受益人的指定及變更
「重大燒燙傷保險金」的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指
定或變更。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人，以
被保險人之法定繼承人為本批註條款受益人。
被保險人為受益人時，如本批註條款保險金尚未給付或未完全給付前即
予身故，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
肆、除外責任（原因）
被保險人因下列原因致成重大燒燙傷時，本公司不負付保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交
通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但本批註條款另
有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或
污染。但本批註條
款另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人重大燒燙傷
時，本公司仍給付保險金。
伍、不保事項
被保險人從事下列活動，致成重大燒燙傷時，除本批註條款另有約定
外，本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、
特技表演等的競賽或表演。
二、 被保險人從事汽車、機車及自由車等競賽或表演。
樣 張
批 註 欄（本欄專備本公司自用請勿填寫）
附表 重大燒燙傷程度表
「重大燒燙傷」係指根據現行全民健康保險重大傷病範圍一覽表中，中
文疾病名稱定義第九項：二度燒燙傷面積大於全身百分之二十；三度燒
燙傷面積大於全身百分之十或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
其範圍依國際疾病分類標準，如下表：
一、 二度燒燙傷面積大於全身百分之二十，二度燒燙傷者應註明燒燙傷
面積。
二、三度燒燙傷面積大於全身百分之十
國際分類號碼 分 類 項 目
948.1
體表面積 10-19%之燒傷之三度燒傷（948.10 除外）
BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
948.2
體表面積 20-29%之燒傷之三度燒傷（948.20 除外）
BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
948.3
體表面積 30-39%之燒傷之三度燒傷（948.30 除外）
BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
948.4
體表面積 40-49%之燒傷之三度燒傷（948.40 除外）
BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
948.5
體表面積 50-59%之燒傷之三度燒傷（948.50 除外）
BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
948.6
體表面積 60-69%之燒傷之三度燒傷（948.60 除外）
BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
948.7
體表面積 70-79%之燒傷之三度燒傷（948.70 除外）
BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
948.8
體表面積 80-89%之燒傷之三度燒傷（948.80 除外）
BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
948.9
體表面積 90-99%之燒傷之三度燒傷（948.90 除外）
BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
三、顏面燒燙傷合併五官功能障礙者
國際分類號碼 分 類 項 目
940
眼及其附屬器官燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
941.5
臉及頰之燒傷，沉部組織壞死（深三度），伴有身體部
位損害
RURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF
UNDERLYING TISSUE（DEEP THIRD DEGREE）
WITH LOSS OF A BODY PART
樣 張
批 註 欄（本欄專備本公司自用請勿填寫）
個人投保旅行平安保險 意外死亡及殘廢給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 20萬 40萬 60萬 80萬 100萬 120萬 140萬 160萬 180萬 200萬 300萬 400萬 500萬 600萬 700萬 800萬 900萬 1000萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
1日 7 14 21 27 36 42 49 56 63 71 105 141 176 212 247 281 317 353
2日 8 15 23 30 39 46 54 61 69 77 115 154 192 231 269 307 346 384
3日 8 17 25 33 42 50 58 66 75 83 125 166 208 249 291 332 374 415
4日 11 21 32 43 54 65 76 86 98 108 162 216 270 324 378 431 486 540
5日 13 26 39 52 66 79 93 105 120 133 199 266 332 398 465 530 598 664
6日 14 28 43 57 72 85 101 114 129 144 215 287 358 430 501 572 645 716
7日 15 31 46 61 77 91 109 123 138 154 230 307 383 461 537 614 691 768
8日 16 33 49 65 81 96 115 130 146 162 242 322 401 481 560 639 717 796
9日 17 35 52 69 86 102 121 137 154 170 253 336 419 502 582 663 744 823
10日 18 37 55 73 90 107 127 144 162 178 265 351 437 522 605 688 770 851
11日 20 39 59 78 94 113 132 150 169 185 276 366 454 542 628 712 796 878
12日 21 41 62 82 98 118 138 157 177 193 288 381 472 562 651 737 822 906
13日 22 43 65 86 103 124 144 164 185 201 299 395 490 583 673 761 849 933
14日 23 45 68 90 107 129 150 171 193 209 311 410 508 603 696 786 875 961
15日 24 47 71 94 111 134 155 177 200 217 322 424 525 623 720 813 905 994
16日 24 49 73 97 115 139 161 184 207 224 333 439 543 644 743 840 934 1026
17日 25 51 76 101 119 144 166 190 214 232 344 453 560 664 767 867 964 1059
18日 26 53 79 104 124 148 172 197 221 239 355 467 577 685 791 893 993 1091
19日 27 54 82 108 128 153 177 203 228 247 366 481 594 705 815 920 1023 1124
20日
28 56 84 111 132 158 183 210 235 254 377 496 612 726 838 947 1052 1156
21日 29 58 87 115 136 163 188 216 242 262 388 510 629 746 862 974 1082 1189
22日 30 59 89 118 139 167 192 221 247 267 396 520 641 760 878 992 1102 1211
23日 30 61 91 121 142 170 196 225 252 273 403 530 653 774 894 1010 1123 1233
24日 31 62 93 123 146 174 201 230 257 278 411 539 666 789 910 1029 1143 1255
25日 32 64 95 126 149 177 205 234 262 284 419 549 678 803 926 1047 1163 1277
26日 33 65 98 129 152 181 209 239 267 289 427 559 690 817 943 1065 1184 1300
27日 33 66 100 132 155 185 213 243 272 294 434 569 702 831 959 1083 1204 1322
28日 34 68 102 135 158 188 217 248 277 300 442 579 714 845 975 1101 1224 1344
29日 35 69 104 137 162 192 222 252 282 305 450 588 727 860 991 1120 1244 1366
30日 35 71 106 140 165 195 226 257 287 311 457 598 739 874 1007 1138 1265 1388
31日 36 72 108 143 168 199 230 261 292 316 465 608 751 888 1023 1156 1285 1410
32日 37 73 110 146 171 203 234 266 297 322 473 619 765 904 1042 1177 1308 1436
33日 37 74 112 148 174 206 238 270 303 328 482 630 778 920 1060 1198 1331 1461
34日 38 76 114 151 177 210 242 275 308 334 490 641 792 936 1079 1219 1355 1487
35日 38 77 115 153 180 213 247 280 313 339 498 652 805 953 1097 1239 1378 1512
36日 39 78 117 156 183 217 251 285 318 345 507 663 819 969 1116 1260 1401 1538
37日 40 79 119 158 186 220 255 289 324 351 515 674 832 985 1134 1281 1424 1563
38日 40 81 121 161 190 224 259 294 329 357 524 686 846 1001 1153 1302 1448 1589
39日 41 82 123 164 193 228 263 299 334 363 532 697 859 1017 1172 1323 1471 1615
40日 42 83 125 166 196 231 267 303 340 369 540 708 873 1033 1190 1344 1494 1640
41日 42 84 127 169 199 235 271 308 345 375 549 719 886 1049 1209 1365 1517 1666
42日 43 86 128 171 202 238 276 313 350 380 557 730 900 1066 1227 1385 1540 1691
43日 43 87 130 174 205 242 280 318 355 386 565 741 913 1082 1246 1406 1564 1717
44日 44 88 132 176 208 245 284 322 361 392 574 752 927 1098 1264 1427 1587 1742
45日 45 89 134 179 211 249 288 327 366 398 582 763 940 1114 1283 1448 1610 1768
46日 45 91 136 182 214 253 292 332 371 404 591 774 954 1130 1302 1469 1634 1794
47日 46 92 138 184 217 256 297 337 377 410 599 786 968 1147 1321 1490 1657 1820
48日 47 93 140 187 220 260 301 342 382 416 608 797 981 1163 1339 1512 1681 1846
49日 47 95 142 189 223 264 305 346 388 421 616 808 995 1179 1358 1533 1704 1871
50日 48 96 144 192 226 268 310 351 393 427 625 819 1009 1196 1377 1554 1728 1897
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個人投保旅行平安保險 意外死亡及殘廢給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 20萬 40萬 60萬 80萬 100萬 120萬 140萬 160萬 180萬 200萬 300萬 400萬 500萬 600萬 700萬 800萬 900萬 1000萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
51日 49 97 146 194 229 271 314 356 398 433 633 831 1023 1212 1396 1575 1751 1923
52日 49 99 148 197 232 275 318 361 404 439 642 842 1037 1228 1415 1596 1775 1949
53日 50 100 150 199 236 279 323 366 409 445 650 853 1050 1245 1433 1618 1798 1975
54日 51 101 152 202 239 283 327 371 415 451 659 864 1064 1261 1452 1639 1822 2001
55日 51 103 154 204 242 286 331 376 420 457 667 876 1078 1277 1471 1660 1845 2027
56日 52 104 156 207 245 290 336 381 425 463 676 887 1092 1294 1490 1681 1869 2053
57日 53 105 158 209 248 294 340 385 431 468 684 898 1106 1310 1509 1702 1892 2078
58日 53 107 160 212 251 298 344 390 436 474 693 909 1119 1326 1527 1724 1916 2104
59日 54 108 162 214 254 301 349 395 442 480 701 921 1133 1343 1546 1745 1939 2130
60日 55 109 164 217 257 305 353 400 447 486 710 932 1147 1359 1565 1766 1963 2156
61日 55 110 165 219 259 307 356 403 451 490 716 940 1156 1370 1578 1780 1979 2174
62日 56 111 167 221 261 310 358 406 454 494 721 947 1166 1381 1591 1795 1995 2191
63日 56 112 168 223 263 312 361 410 458 498 727 955 1175 1392 1604 1809 2012 2209
64日 57 113 170 224 265 314 364 413 461 501 733 962 1184 1403 1616 1824 2028 2227
65日 57 114 171 226 267 317 367 416 465 505 739 970 1194 1415 1629 1838 2044 2245
66日 57 115 172 228 269 319 369 419 468 509 744 977 1203 1426 1642 1853 2060 2262
67日 58 116 174 230 271 321 372 422 472 513 750 985 1213 1437 1655 1867 2076 2280
68日 58 117 175 232 273 324 375 425 476 517 756 992 1222 1448 1668 1882 2092 2298
69日 59 118 177 234 275 326 378 429 479 521 762 1000 1231 1459 1681 1896 2109 2315
70日 59 119 178 236 277 328 380 432 483 524 767 1007 1241 1470 1693 1911 2125 2333
71日 60 120 179 238 279 331 383 435 486 528 773 1015 1250 1481 1706 1925 2141 2351
72日 60 121 181 239 281 333 386 438 490 532 779 1022 1259 1492 1719 1940 2157 2368
73日 61 121 182 241 283 335 389 441 493 536 785 1030 1269 1503 1732 1954 2173 2386
74日 61 122 184 243 285 338 391 444 497 540 790 1037 1278 1514 1745 1969 2189 2404
75日 62 123 185 245 287 340 394 448 501 544 796 1045 1288 1526 1758 1983 2206 2422
76日 62 124 186 247 288 342 397 451 504 547 802 1052 1297 1537 1770 1997 2222 2439
77日 63 125 188 249 290 345 399 454 508 551 807 1060 1306 1548 1783 2012 2238 2457
78日 63 126 189 251 292 347 402 457 511 555 813 1067 1316 1559 1796 2026 2254 2475
79日 64 127 191 252 294 349 405 460 515 559 819 1075 1325 1570 1809 2041 2270 2492
80日 64 128 192 254 296 352 408 463 518 563 825 1082 1334 1581 1822 2055 2286 2510
81日 64 129 193 256 298 354 410 467 522 567 830 1090 1344 1592 1835 2070 2303 2528
82日 65 130 195 258 300 356 413 470 525 570 836 1097 1353 1603 1847 2084 2319 2545
83日 65 131 196 260 302 359 416 473 529 574 842 1105 1362 1614 1860 2099 2335 2563
84日
66 132 198 262 304 361 419 476 533 578 848 1112 1372 1625 1873 2113 2351 2581
85日 66 133 199 264 306 363 421 479 536 582 853 1120 1381 1637 1886 2128 2367 2599
86日 67 134 200 266 308 366 424 482 540 586 859 1127 1391 1648 1899 2142 2383 2616
87日 67 135 202 267 310 368 427 486 543 590 865 1135 1400 1659 1912 2157 2400 2634
88日 68 135 203 269 312 370 430 489 547 593 871 1142 1409 1670 1924 2171 2416 2652
89日 68 136 205 271 314 373 432 492 550 597 876 1150 1419 1681 1937 2186 2432 2669
90日 69 137 206 273 316 375 435 495 554 601 882 1157 1428 1692 1950 2200 2448 2687
91日 69 138 207 275 318 377 437 498 557 604 887 1164 1436 1702 1961 2213 2462 2702
92日 69 139 208 276 320 379 440 501 560 608 892 1170 1444 1711 1972 2225 2476 2718
93日 70 140 209 278 321 382 442 503 563 611 897 1177 1452 1721 1983 2238 2490 2733
94日 70 140 211 279 323 384 445 506 567 615 902 1183 1461 1731 1994 2250 2504 2748
95日 71 141 212 281 325 386 447 509 570 618 907 1190 1469 1740 2006 2263 2518 2764
96日 71 142 213 282 327 388 450 512 573 621 912 1197 1477 1750 2017 2275 2531 2779
97日 71 143 214 284 329 390 452 515 576 625 917 1203 1485 1759 2028 2288 2545 2794
98日 72 143 215 285 330 392 455 517 579 628 922 1210 1493 1769 2039 2301 2559 2810
99日 72 144 216 287 332 395 457 520 582 632 927 1216 1501 1779 2050 2313 2573 2825
100日 72 145 217 288 334 397 460 523 585 635 932 1223 1509 1788 2061 2326 2587 2840
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個人投保旅行平安保險 意外死亡及殘廢給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 20萬 40萬 60萬 80萬 100萬 120萬 140萬 160萬 180萬 200萬 300萬 400萬 500萬 600萬 700萬 800萬 900萬 1000萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
101日 73 146 218 290 336 399 462 526 588 638 937 1230 1517 1798 2072 2338 2601 2856
102日 73 146 220 291 338 401 465 529 592 642 942 1236 1526 1808 2083 2351 2615 2871
103日 74 147 221 293 339 403 467 531 595 645 947 1243 1534 1817 2094 2363 2629 2886
104日 74 148 222 294 341 405 470 534 598 649 952 1249 1542 1827 2105 2376 2643 2902
105日 74 149 223 296 343 408 472 537 601 652 958 1256 1550 1837 2117 2389 2657 2917
106日 75 149 224 298 345 410 474 540 604 655 963 1263 1558 1846 2128 2401 2670 2932
107日 75 150 225 299 347 412 477 543 607 659 968 1269 1566 1856 2139 2414 2684 2948
108日 75 151 226 301 348 414 479 545 610 662 973 1276 1574 1865 2150 2426 2698 2963
109日 76 152 228 302 350 416 482 548 614 666 978 1282 1583 1875 2161 2439 2712 2978
110日 76 152 229 304 352 418 484 551 617 669 983 1289 1591 1885 2172 2451 2726 2994
111日 77 153 230 305 354 421 487 554 620 672 988 1296 1599 1894 2183 2464 2740 3009
112日 77 154 231 307 356 423 489 557 623 676 993 1302 1607 1904 2194 2476 2754 3024
113日 77 155 232 308 357 425 492 559 626 679 998 1309 1615 1914 2205 2489 2768 3040
114日 78 155 233 310 359 427 494 562 629 683 1003 1315 1623 1923 2216 2502 2782 3055
115日 78 156 234 311 361 429 497 565 632 686 1008 1322 1631 1933 2228 2514 2796 3070
116日 78 157 235 313 363 431 499 568 635 689 1013 1329 1639 1942 2239 2527 2809 3086
117日 79 158 237 314 365 434 502 571 639 693 1018 1335 1648 1952 2250 2539 2823 3101
118日 79 158 238 316 366 436 504 573 642 696 1023 1342 1656 1962 2261 2552 2837 3116
119日 80 159 239 317 368 438 507 576 645 700 1028 1348 1664 1971 2272 2564 2851 3132
120日 80 160 240 319 370 440 509 579 648 703 1033 1355 1672 1981 2283 2577 2865 3147
121日 80 161 241 320 371 441 511 581 650 705 1036 1359 1678 1988 2291 2586 2874 3157
122日 81 161 242 321 372 443 512 583 652 708 1040 1364 1683 1994 2298 2594 2884 3168
123日 81 162 242 322 374 444 514 585 654 710 1043 1368 1689 2001 2306 2603 2893 3178
124日 81 162 243 323 375 446 516 587 656 712 1047 1373 1694 2007 2313 2611 2903 3188
125日 81 163 244 324 376 447 517 589 659 715 1050 1377 1700 2014 2321 2620 2912 3199
126日 82 163 245 325 377 449 519 590 661 717 1053 1382 1705 2020 2328 2628 2922 3209
127日 82 164 245 326 379 450 521 592 663 719 1057 1386 1711 2027 2336 2637 2931 3220
128日 82 164 246 327 380 451 522 594 665 722 1060 1391 1716 2033 2343 2645 2940 3230
129日 82 165 247 328 381 453 524 596 667 724 1064 1395 1722 2040 2351 2654 2950 3240
130日 83 165 248 329 382 454 526 598 669 726 1067 1400 1727 2046 2358 2662 2959 3251
131日 83 166 248 330 384 456 527 600 671 729 1070 1404 1733 2053 2366 2671 2969 3261
132日 83 166 249 331 385 457 529 602 673 731 1074 1409 1738 2059 2373 2679 2978 3271
133日 83 167 250 332 386 459 531 604 675 733 1077 1413 1744 2066 2381 2688 2988 3282
134日
84 167 251 333 387 460 532 606 677 736 1081 1418 1749 2072 2388 2696 2997 3292
135日 84 168 252 335 389 462 534 608 680 738 1084 1422 1755 2079 2396 2705 3007 3303
136日 84 168 252 336 390 463 536 609 682 740 1087 1426 1760 2085 2403 2713 3016 3313
137日 84 169 253 337 391 464 537 611 684 743 1091 1431 1766 2092 2411 2722 3025 3323
138日 85 169 254 338 392 466 539 613 686 745 1094 1435 1771 2098 2418 2730 3035 3334
139日 85 170 255 339 393 467 541 615 688 747 1098 1440 1777 2105 2426 2739 3044 3344
140日 85 170 255 340 395 469 542 617 690 750 1101 1444 1782 2111 2433 2747 3054 3354
141日 85 171 256 341 396 470 544 619 692 752 1104 1449 1788 2118 2441 2756 3063 3365
142日 86 171 257 342 397 472 546 621 694 754 1108 1453 1793 2124 2448 2764 3073 3375
143日 86 172 258 343 398 473 547 623 696 757 1111 1458 1799 2131 2456 2773 3082 3385
144日 86 172 258 344 400 474 549 625 698 759 1115 1462 1804 2137 2463 2781 3091 3396
145日 86 173 259 345 401 476 551 627 701 761 1118 1467 1810 2144 2471 2790 3101 3406
146日 87 173 260 346 402 477 552 628 703 764 1121 1471 1815 2150 2478 2798 3110 3417
147日 87 174 261 347 403 479 554 630 705 766 1125 1476 1821 2157 2486 2807 3120 3427
148日 87 174 261 348 405 480 556 632 707 768 1128 1480 1826 2163 2493 2815 3129 3437
149日 87 175 262 349 406 482 557 634 709 771 1132 1485 1832 2170 2501 2824 3139 3448
150日 88 175 263 350 407 483 559 636 711 773 1135 1489 1837 2176 2508 2832 3148 3458
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個人投保旅行平安保險 意外死亡及殘廢給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 20萬 40萬 60萬 80萬 100萬 120萬 140萬 160萬 180萬 200萬 300萬 400萬 500萬 600萬 700萬 800萬 900萬 1000萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
151日 88 176 264 351 408 484 560 637 713 775 1137 1492 1841 2181 2513 2838 3155 3465
152日 88 176 264 352 409 485 561 639 714 776 1140 1495 1845 2185 2519 2844 3162 3473
153日 88 176 265 352 410 486 563 640 716 778 1142 1499 1849 2190 2524 2850 3168 3480
154日 88 177 265 353 410 487 564 641 717 780 1145 1502 1853 2195 2530 2856 3175 3488
155日 89 177 266 354 411 488 565 643 719 781 1147 1505 1857 2199 2535 2863 3182 3495
156日 89 178 266 355 412 489 566 644 720 783 1150 1508 1861 2204 2540 2869 3189 3503
157日 89 178 267 355 413 490 567 645 722 784 1152 1511 1865 2209 2546 2875 3196 3510
158日 89 178 268 356 414 491 568 646 723 786 1154 1515 1868 2213 2551 2881 3202 3517
159日 89 179 268 357 415 492 570 648 725 788 1157 1518 1872 2218 2557 2887 3209 3525
160日 90 179 269 358 415 493 571 649 726 789 1159 1521 1876 2223 2562 2893 3216 3532
161日 90 179 269 358 416 494 572 650 728 791 1162 1524 1880 2227 2567 2899 3223 3540
162日 90 180 270 359 417 495 573 652 729 793 1164 1527 1884 2232 2573 2905 3230 3547
163日 90 180 270 360 418 496 574 653 731 794 1167 1531 1888 2237 2578 2911 3236 3555
164日 90 181 271 361 419 497 575 654 732 796 1169 1534 1892 2241 2584 2917 3243 3562
165日 91 181 272 362 420 498 577 656 734 798 1172 1537 1896 2246 2589 2924 3250 3570
166日 91 181 272 362 420 498 578 657 735 799 1174 1540 1900 2251 2594 2930 3257 3577
167日 91 182 273 363 421 499 579 658 737 801 1176 1543 1904 2255 2600 2936 3264 3584
168日 91 182 273 364 422 500 580 659 738 802 1179 1547 1908 2260 2605 2942 3270 3592
169日 91 183 274 365 423 501 581 661 740 804 1181 1550 1912 2265 2611 2948 3277 3599
170日 91 183 274 365 424 502 582 662 741 806 1184 1553 1916 2269 2616 2954 3284 3607
171日 92 183 275 366 425 503 584 663 743 807 1186 1556 1920 2274 2621 2960 3291 3614
172日 92 184 275 367 425 504 585 665 744 809 1189 1559 1924 2279 2627 2966 3298 3622
173日 92 184 276 368 426 505 586 666 746 811 1191 1563 1927 2283 2632 2972 3304 3629
174日 92 184 277 368 427 506 587 667 747 812 1193 1566 1931 2288 2638 2978 3311 3636
175日 92 185 277 369 428 507 588 669 749 814 1196 1569 1935 2293 2643 2985 3318 3644
176日 93 185 278 370 429 508 589 670 750 815 1198 1572 1939 2297 2648 2991 3325 3651
177日 93 186 278 371 430 509 591 671 752 817 1201 1575 1943 2302 2654 2997 3332 3659
178日 93 186 279 371 430 510 592 672 753 819 1203 1579 1947 2307 2659 3003 3338 3666
179日 93 186 279 372 431 511 593 674 755 820 1206 1582 1951 2311 2665 3009 3345 3674
180日 93 187 280 373 432 512 594 675 756 822 1208 1585 1955 2316 2670 3015 3352 3681
第 4 頁，共 15 頁
個人投保旅行平安保險 意外醫療給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額
2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 8萬 10萬 12萬 14萬 16萬 18萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
1日 234567911131517192938485767778695
2日 23457810121517192132425263738494104
3日 245679111316182122344656687990101113
4日 356891215182124272945597389103117132147
5日 46791115182226293236557290109126144163181
6日 4 6 8 10 12 16 20 24 28 31 35 39 59 78 98 117 136 156 176 195
7日 4 6 8 10 12 17 21 25 30 33 37 42 62 83 105 125 146 168 188 209
8日 4 6 9 11 13 18 22 26 32 35 39 44 65 87 110 131 152 175 195 216
9日 5 7 9 11 14 19 23 28 33 37 42 46 69 91 115 136 158 181 202 224
10日 5 7 10 12 15 20 24 29 35 39 44 48 72 95 120 142 164 188 209 231
11日 5 8 10 13 15 22 26 31 36 40 46 51 75 100 124 147 171 194 217 239
12日 5 8 11 14 16 23 27 32 38 42 48 53 78 104 129 153 177 201 224 246
13日 6 9 11 14 17 24 28 34 39 44 51 55 82 108 134 158 183 207 231 254
14日 6 9 12 15 18 25 29 35 41 46 53 57 85 112 139 164 189 214 238 261
15日 6 9 13 16 19 26 30 36 42 48 55 59 88 116 144 170 196 221 246 270
16日 7 101316202731384450576191120148175202229254279
17日 7 101417212832394552596394124153181209236262288
18日
7 111418212934414753606596127158186215244271297
19日 7 111519223035424855626799131163192222251279306
20日 8 12 15 19 23 31 36 44 50 57 64 69 102 135 167 197 228 259 287 315
21日 8 12 16 20 24 32 37 45 51 59 66 71 105 139 172 203 235 266 295 324
22日 8 12 16 20 25 33 38 46 52 60 67 73 107 142 175 207 239 271 301 330
23日 8 13 17 21 25 33 39 47 53 61 69 74 109 144 178 211 244 276 306 336
24日 9 13 17 21 26 34 40 48 54 63 70 76 111 147 182 215 248 281 312 342
25日 9 13 17 22 26 35 41 49 55 64 72 77 113 150 185 219 253 286 317 348
26日 9 13 18 22 27 36 42 50 57 65 73 79 116 153 188 223 257 291 323 354
27日 9 14 18 23 27 36 42 51 58 66 74 80 118 155 191 226 261 295 328 360
28日 9 14 18 23 28 37 43 52 59 67 76 82 120 158 194 230 266 300 334 366
29日 9 14 19 23 28 38 44 53 60 69 77 83 122 161 198 234 270 305 339 372
30日 10 14 19 24 29 38 45 54 61 70 79 85 124 163 201 238 275 310 345 378
31日 10 15 19 24 29 39 46 55 62 71 80 86 126 166 204 242 279 315 350 384
32日 10 15 20 25 30 40 47 56 63 72 81 88 128 169 208 246 284 321 356 391
33日 10 15 20 25 30 40 48 57 64 74 83 89 131 172 211 251 289 326 363 398
34日 10 15 20 26 31 41 48 58 66 75 84 91 133 175 215 255 294 332 369 405
35日 10 16 21 26 31 42 49 59 67 76 86 92 135 178 219 259 299 338 375 412
36日 11 16 21 27 32 43 50 60 68 77 87 94 138 181 223 264 304 344 381 419
37日 11 16 22 27 32 43 51 61 69 79 89 95 140 184 226 268 309 349 388 426
38日 11 17 22 28 33 44 52 62 71 80 90 97 143 187 230 273 314 355 394 433
39日 11 17 22 28 34 45 52 62 72 81 91 99 145 190 234 277 319 361 400 439
40日 11 17 23 28 34 45 53 63 73 83 93 100 147 193 237 281 324 366 407 446
41日 12 17 23 29 35 46 54 64 74 84 94 102 150 196 241 286 329 372 413 453
42日 12 18 24 29 35 47 55 65 75 85 96 103 152 199 245 290 334 378 419 460
43日 12 18 24 30 36 48 55 66 77 86 97 105 154 202 249 294 339 384 425 467
44日 12 18 24 30 36 48 56 67 78 88 99 106 157 205 252 299 344 389 432 474
45日 12 19 25 31 37 49 57 68 79 89 100 108 159 208 256 303 349 395 438 481
46日 13 19 25 31 38 50 58 69 80 90 101 110 161 211 260 307 354 401 444 488
47日 13 19 25 32 38 50 59 70 81 92 103 111 164 214 263 312 359 406 451 495
48日 13 19 26 32 39 51 60 71 82 93 104 113 166 217 267 316 364 412 457 502
49日 13 20 26 33 39 52 60 72 83 94 106 114 168 220 271 321 370 418 464 509
50日 13 20 26 33 40 52 61 73 84 96 107 116 170 223 275 325 375 424 470 516
51日 13 20 27 34 40 53 62 74 85 97 109 118 173 226 278 330 380 429 477 523
52日 14 20 27 34 41 54 63 75 86 98 110 119 175 229 282 334 385 435 483 530
53日 14 21 28 34 41 54 64 76 88 100 112 121 177 233 286 339 390 441 490 538
54日 14 21 28 35 42 55 65 77 89 101 113 122 179 236 290 343 395 447 496 545
55日 14 21 28 35 42 56 66 78 90 102 115 124 182 239 293 348 400 452 503 552
56日 14 21 29 36 43 56 67 79 91 104 116 126 184 242 297 352 405 458 509 559
57日 14 22 29 36 43 57 67 80 92 105 118 127 186 245 301 357 411 464 516 566
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個人投保旅行平安保險 意外醫療給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額
2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 8萬 10萬 12萬 14萬 16萬 18萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
58日 15 22 29 37 44 58 68 81 93 106 119 129 188 248 305 361 416 470 522 573
59日 15 22 30 37 44 58 69 82 94 108 121 130 191 251 308 366 421 475 529 580
60日 15 23 30 38 45 59 70 83 95 109 122 132 193 254 312 370 426 481 535 587
61日 15 23 30 38 45 60 71 84 96 110 123 133 195 256 315 373 430 485 539 592
62日 15 23 30 38 46 60 71 84 97 111 124 134 196 258 317 376 433 489 544 597
63日 15 23 31 38 46 61 72 85 97 112 125 135 198 260 320 379 437 493 548 602
64日 15 23 31 39 46 61 72 86 98 112 126 136 199 262 322 382 440 497 552 606
65日 16 23 31 39 47 62 73 86 99 113 127 137 201 264 325 385 444 501 557 611
66日 16 24 31 39 47 62 73 87 100 114 128 138 203 266 327 388 447 505 561 616
67日 16 24 32 40 48 63 74 87 101 115 129 139 204 268 330 391 451 509 566 621
68日 16 24 32 40 48 63 74 88 101 116 130 141 206 270 333 394 454 512 570 626
69日 16 24 32 40 48 64 75 89 102 117 131 142 207 272 335 397 458 516 574 631
70日 16 24 32 41 49 64 75 89 103 118 132 143 209 274 338 400 461 520 579 635
71日 16 25 33 41 49 65 76 90 104 119 133 144 211 276 340 403 465 524 583 640
72日 16 25 33 41 49 65 76 91 105 119 134 145 212 278 343 406 468 528 587 645
73日 17 25 33 41 50 66 77 91 105 120 135 146 214 280 345 409 472 532 592 650
74日 17 25 33 42 50 66 77 92 106 121 136 147 215 282 348 412 475 536 596 655
75日 17 25 34 42 51 67 78 93 107 122 137 148 217 285 351 416 479 540 601 660
76日 17 25 34 42 51 67 79 93 108 123 137 149 219 287 353 419 482 544 605 664
77日 17 26 34 43 51 68 79 94 109 124 138 150 220 289 356 422 486 548 609 669
78日 17 26 34 43 52 68 80 94 109 125 139 151 222 291 358 425 489 552 614 674
79日 17 26 35 43 52 69 80 95 110 125 140 152 223 293 361 428 493 556 618 679
80日 17 26 35 44 52 69 81 96 111 126 141 153 225 295 363 431 496 560 622 684
81日 18 26 35 44 53 70 81 96 112 127 142 154 227 297 366 434 500 564 627 689
82日 18 27 35 44 53 70 82 97 113 128 143 155 228 299 368 437 503 568 631 693
83日 18 27 36 45 53 71 82 98 113 129 144 157 230 301 371 440 507 571 635 698
84日 18 27 36 45 54 71 83 98 114 130 145 158 231 303 374 443 510 575 640 703
85日 18 27 36 45 54 72 83 99 115 131 146 159 233 305 376 446 514 579 644 708
86日 18 27 36 45 55 72 84 99 116 132 147 160 235 307 379 449 517 583 649 713
87日 18 27 37 46 55 73 84 100 117 132 148 161 236 309 381 452 521 587 653 718
88日 18 28 37 46 55 73 85 101 117 133 149 162 238 311 384 455 524 591 657 722
89日 19 28 37 46 56 74 85 101 118 134 150 163 239 313 386 458 528 595 662 727
90日 19 28 37 47 56 74 86 102 119 135 151 164 241 315 389 461 531 599 666 732
91日 19 28 38 47 56 74 87 103 120 136 152 165 242 317 391 464 534 602 670 736
92日 19 28 38 47 57 75 87 103 120 137 153 166 244 319 393 466 537 606 674 740
93日 19 29 38 48 57 75 88 104 121 137 154 167 245 320 396 469 540 609 677 745
94日 19 29 38 48 57 76 88 104 122 138 154 168 246 322 398 472 543 613 681 749
95日 19 29 38 48 58 76 89 105 122 139 155 169 248 324 400 474 546 616 685 753
96日 19 29 39 48 58 77 89 106 123 140 156 169 249 326 402 477 549 620 689 757
97日 19 29 39 49 58 77 90 106 124 140 157 170 250 328 404 479 552 623 693 761
98日 20 29 39 49 59 77 90 107 124 141 158 171 252 329 407 482 555 626 696 765
99日 20 30 39 49 59 78 91 107 125 142 159 172 253 331 409 485 558 630 700 770
100日 20 30 40 49 59 78 91 108 126 143 160 173 254 333 411 487 561 633 704 774
101日 20 30 40 50 60 79 92 109 126 143 161 174 256 335 413 490 564 637 708 778
102日 20 30 40 50 60 79 92 109 127 144 161 175 257 337 415 493 567 640 712 782
103日 20 30 40 50 60 80 93 110 128 145 162 176 258 338 418 495 570 644 715 786
104日 20 30 40 51 61 80 93 110 128 146 163 177 260 340 420 498 573 647 719 790
105日 20 31 41 51 61 81 94 111 129 147 164 178 261 342 422 501 577 651 723 795
106日 20 31 41 51 61 81 94 112 130 147 165 178 262 344 424 503 580 654 727 799
107日 21 31 41 51 62 81 95 112 130 148 166 179 264 346 426 506 583 657 731 803
108日 21 31 41 52 62 82 95 113 131 149 167 180 265 347 429 508 586 661 734 807
109日 21 31 42 52 62 82 96 113 132 150 167 181 266 349 431 511 589 664 738 811
110日 21 31 42 52 63 83 96 114 132 150 168 182 268 351 433 514 592 668 742 815
111日 21 32 42 53 63 83 97 115 133 151 169 183 269 353 435 516 595 671 746 820
112日 21 32 42 53 63 84 97 115 134 152 170 184 270 355 437 519 598 675 750 824
113日 21 32 42 53 64 84 98 116 134 153 171 185 272 356 440 522 601 678 753 828
114日 21 32 43 53 64 84 98 116 135 153 172 186 273 358 442 524 604 681 757 832
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個人投保旅行平安保險 意外醫療給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額
2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 8萬 10萬 12萬 14萬 16萬 18萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
115日 21 32 43 54 64 85 99 117 136 154 173 187 274 360 444 527 607 685 761 836
116日 22 32 43 54 65 85 99 118 136 155 174 187 276 362 446 529 610 688 765 840
117日 22 33 43 54 65 86 100 118 137 156 174 188 277 364 448 532 613 692 769 845
118日 22 33 44 54 65 86 100 119 138 156 175 189 278 365 451 535 616 695 772 849
119日 22 33 44 55 66 87 101 119 138 157 176 190 280 367 453 537 619 699 776 853
120日 22 33 44 55 66 87 101 120 139 158 177 191 281 369 455 540 622 702 780 857
121日 22 33 44 55 66 87 101 120 139 159 178 192 282 370 457 542 624 704 783 860
122日 22 33 44 55 66 88 102 121 140 159 178 192 283 371 458 544 626 707 785 863
123日 22 33 44 55 67 88 102 121 140 160 179 193 284 373 460 545 628 709 788 865
124日 22 33 44 56 67 88 102 122 141 160 179 194 285 374 461 547 630 711 790 868
125日 22 33 45 56 67 88 103 122 141 161 180 194 286 375 463 549 632 714 793 871
126日 22 34 45 56 67 89 103 122 142 161 180 195 287 376 464 551 634 716 795 874
127日 22 34 45 56 67 89 103 123 142 162 181 195 288 378 466 552 636 718 798 877
128日 22 34 45 56 67 89 104 123 142 162 182 196 288 379 467 554 638 721 801 879
129日 23 34 45 56 68 89 104 124 143 163 182 197 289 380 469 556 640 723 803 882
130日 23 34 45 56 68 90 104 124 143 163 183 197 290 381 470 558 642 725 806 885
131日 23 34 45 57 68 90 105 124 144 164 183 198 291 383 472 559 644 728 808 888
132日 23 34 45 57 68 90 105 125 144 164 184 199 292 384 473 561 646 730 811 891
133日 23 34 45 57 68 90 105 125 145 165 184 199 293 385 475 563 648 732 813 893
134日 23 34 46 57 68 91 106 126 145 165 185 200 294 386 476 565 650 735 816 896
135日 23 34 46 57 69 91 106 126 146 166 186 201 295 388 478 567 653 737 819 899
136日 23 34 46 57 69 91 106 126 146 166 186 201 296 389 479 568 655 739 821 902
137日 23 34 46 57 69 92 107 127 146 167 187 202 297 390 481 570 657 742 824 905
138日 23 35 46 58 69 92 107 127 147 167 187 202 298 391 482 572 659 744 826 907
139日 23 35 46 58 69 92 107 128 147 168 188 203 299 392 484 574 661 746 829 910
140日 23 35 46 58 69 92 108 128 148 168 188 204 300 394 485 575 663 749 831 913
141日 23 35 46 58 70 93 108 128 148 169 189 204 301 395 487 577 665 751 834 916
142日 23 35 46 58 70 93 108 129 149 169 189 205 302 396 488 579 667 753 836 919
143日 23 35 47 58 70 93 109 129 149 170 190 206 302 397 490 581 669 756 839 921
144日 23 35 47 58 70 93 109 130 149 170 191 206 303 399 491 582 671 758 842 924
145日 23 35 47 58 70 94 109 130 150 171 191 207 304 400 493 584 673 760 844 927
146日 23 35 47 59 70 94 110 130 150 171 192 207 305 401 494 586 675 763 847 930
147日 24 35 47 59 71 94 110 131 151 172 192 208 306 402 496 588 677 765 849 933
148日 24 35 47 59 71 94 110 131 151 172 193 209 307 404 497 589 679 767 852 935
149日 24 35 47 59 71 95 111 132 152 173 193 209 308 405 499 591 681 770 854 938
150日 24 36 47 59 71 95 111 132 152 173 194 210 309 406 500 593 683 772 857 941
151日 24 36 47 59 71 95 111 132 152 173 194 210 310 407 501 594 684 774 859 943
152日 24 36 48 59 71 95 111 132 153 174 195 211 310 408 502 596 686 775 861 945
153日 24 36 48 60 72 96 112 133 153 174 195 211 311 409 503 597 687 777 863 947
154日 24 36 48 60 72 96 112 133 153 174 196 212 312 409 504 598 689 779 864 949
155日 24 36 48 60 72 96 112 133 154 175 196 212 312 410 505 599 690 780 866 951
156日 24 36 48 60 72 96 112 133 154 175 196 213 313 411 506 601 692 782 868 953
157日 24 36 48 60 72 96 113 134 154 176 197 213 314 412 507 602 693 783 870 955
158日 24 36 48 60 72 97 113 134 155 176 197 214 314 413 509 603 695 785 872 958
159日 24 36 48 60 73 97 113 134 155 176 198 214 315 414 510 604 696 787 874 960
160日 24 36 48 61 73 97 113 134 155 177 198 215 316 415 511 606 698 788 876 962
161日 24 36 49 61 73 97 114 135 156 177 198 215 316 416 512 607 699 790 878 964
162日 24 37 49 61 73 97 114 135 156 177 199 216 317 416 513 608 701 792 879 966
163日 24 37 49 61 73 98 114 135 156 178 199 216 318 417 514 609 702 793 881 968
164日 24 37 49 61 73 98 114 135 157 178 200 217 318 418 515 611 704 795 883 970
165日 25 37 49 61 74 98 115 136 157 179 200 217 319 419 516 612 705 797 885 972
166日 25 37 49 61 74 98 115 136 157 179 200 217 320 420 517 613 706 798 887 974
167日 25 37 49 62 74 98 115 136 158 179 201 218 320 421 518 615 708 800 889 976
168日 25 37 49 62 74 99 115 136 158 180 201 218 321 422 519 616 709 801 891 978
169日 25 37 49 62 74 99 115 136 158 180 202 219 322 422 520 617 711 803 892 980
170日 25 37 50 62 74 99 116 137 159 180 202 219 322 423 521 618 712 805 894 982
171日 25 37 50 62 75 99 116 137 159 181 202 220 323 424 522 620 714 806 896 984
第 7 頁，共 15 頁
個人投保旅行平安保險 意外醫療給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額
2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 8萬 10萬 12萬 14萬 16萬 18萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
172日 25 37 50 62 75 99 116 137 159 181 203 220 324 425 523 621 715 808 898 986
173日 25 37 50 62 75 100 116 137 160 181 203 221 324 426 525 622 717 810 900 989
174日 25 38 50 63 75 100 117 138 160 182 204 221 325 427 526 623 718 811 902 991
175日 25 38 50 63 75 100 117 138 160 182 204 222 326 428 527 625 720 813 904 993
176日 25 38 50 63 75 100 117 138 161 183 204 222 326 429 528 626 721 814 906 995
177日 25 38 50 63 76 100 117 138 161 183 205 223 327 429 529 627 723 816 907 997
178日 25 38 50 63 76 101 118 139 161 183 205 223 328 430 530 628 724 818 909 999
179日 25 38 51 63 76 101 118 139 162 184 206 224 328 431 531 630 726 819 911 1001
180日 25 38 51 63 76 101 118 139 162 184 206 224 329 432 532 631 727 821 913 1003
第 8 頁，共 15 頁
旅行社集體投保旅行平安保險 意外死亡及殘廢給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 20萬 40萬 60萬 80萬 100萬 120萬 140萬 160萬 180萬 200萬 300萬 400萬 500萬 600萬 700萬 800萬 900萬 1000萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
1日 7 14 21 27 35 41 48 55 62 70 103 139 173 209 243 277 312 348
2日 8 15 23 30 38 45 53 60 68 76 113 151 189 227 265 302 340 378
3日 8 16 25 33 41 49 57 65 74 82 123 164 205 245 287 327 368 409
4日 11 21 32 42 53 64 74 84 96 106 160 213 266 319 372 425 479 531
5日 13 26 38 51 65 78 92 103 118 131 196 262 327 392 458 522 589 654
6日 14 28 42 56 70 84 99 112 127 141 211 282 352 423 494 563 635 705
7日 15 30 45 60 76 90 107 121 136 152 227 302 377 454 529 605 681 757
8日 16 32 48 64 80 95 113 128 144 159 238 317 395 474 551 629 707 784
9日 17 34 52 68 84 100 119 135 151 167 249 331 412 494 574 653 732 811
10日 18 36 55 72 89 106 125 141 159 175 261 346 430 514 596 677 758 838
11日 19 38 58 76 93 111 130 148 167 183 272 360 448 534 618 702 784 865
12日 20 41 61 80 97 116 136 155 175 190 284 375 465 554 641 726 810 892
13日 21 43 64 85 101 122 142 162 182 198 295 389 483 574 663 750 836 919
14日 22 45 67 89 105 127 148 168 190 206 306 404 500 594 686 774 862 947
15日 23 46 70 92 109 132 153 175 197 213 317 418 517 614 709 801 891 979
16日 24 48 72 96 114 137 158 181 204 221 328 432 534 634 732 827 920 1011
17日 25 50 75 99 118 141 164 187 211 228 339 446 552 654 756 854 949 1043
18日 26 52 78 103 122 146 169 194 218 236 350 460 569 674 779 880 978 1075
19日 27 54 80 106 126 151 174 200 225 243 361 474 586 695 802 907 1008 1107
20日 28 55 83 110 130 156 180 206 231 251 371 488 603 715 826 933 1037 1139
21日 29 57 86 113 134 161 185 213 238 258 382 502 620 735 849 959 1066 1171
22日 29 59 88 116 137 164 189 217 243 263 390 512 632 749 865 977 1086 1193
23日 30 60 90 119 140 168 193 222 248 269 397 522 644 763 881 995 1106 1215
24日 31 61 92 122 143 171 198 226 253 274 405 531 656 777 897 1013 1126 1237
25日 31 63 94 124 147 175 202 231 258 279 413 541 668 791 913 1031 1146 1258
26日 32 64 96 127 150 178 206 235 263 285 420 551 680 805 928 1049 1166 1280
27日 33 65 98 130 153 182 210 239 268 290 428 560 692 819 944 1067 1186 1302
28日 33 67 100 133 156 185 214 244 273 295 435 570 704 833 960 1085 1206 1324
29日 34 68 102 135 159 189 218 248 278 301 443 580 716 847 976 1103 1226 1345
30日 35 70 104 138 162 192 222 253 283 306 450 589 728 861 992 1121 1246 1367
31日 35 71 106 141 165 196 227 257 288 311 458 599 740 875 1008 1139 1266 1389
32日 36 72 108 143 169 200 231 262 293 317 466 610 753 891 1026 1159 1289 1414
33日 37 73 110 146 172 203 235 266 298 323 475 621 766 907 1044 1180 1312 1439
34日 37 75 112 148 175 207 239 271 303 329 483 632 780 922 1063 1200 1334 1465
35日 38 76 114 151 178 210 243 276 308 334 491 643 793 938 1081 1221 1357 1490
36日 39 77 116 154 181 214 247 280 314 340 499 653 806 954 1099 1241 1380 1515
37日 39 78 117 156 184 217 251 285 319 346 507 664 820 970 1117 1262 1403 1540
38日 40 79 119 159 187 221 255 290 324 352 516 675 833 986 1136 1283 1426 1565
39日 40 81 121 161 190 224 259 294 329 357 524 686 846 1002 1154 1303 1449 1590
40日 41 82 123 164 193 228 263 299 335 363 532 697 859 1018 1172 1324 1472 1616
41日 42 83 125 166 196 231 267 304 340 369 540 708 873 1034 1191 1344 1494 1641
42日 42 84 127 169 199 235 271 308 345 375 549 719 886 1050 1209 1365 1517 1666
43日 43 86 128 171 202 238 276 313 350 381 557 730 899 1066 1227 1385 1540 1691
44日 43 87 130 174 205 242 280 317 355 386 565 741 913 1081 1246 1406 1563 1716
45日 44 88 132 176 208 245 284 322 361 392 573 752 926 1097 1264 1426 1586 1742
46日 45 89 134 179 211 249 288 327 366 398 582 763 940 1113 1282 1447 1609 1767
47日 45 91 136 181 214 253 292 332 371 404 590 774 953 1130 1301 1468 1632 1793
48日 46 92 138 184 217 256 297 337 376 409 599 785 967 1146 1319 1489 1656 1818
49日 47 93 140 186 220 260 301 341 382 415 607 796 980 1162 1338 1510 1679 1844
50日 47 95 142 189 223 264 305 346 387 421 615 807 994 1178 1356 1531 1702 1869
第 9 頁，共 15 頁
旅行社集體投保旅行平安保險 意外死亡及殘廢給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 20萬 40萬 60萬 80萬 100萬 120萬 140萬 160萬 180萬 200萬 300萬 400萬 500萬 600萬 700萬 800萬 900萬 1000萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
51日 48 96 144 191 226 267 309 351 392 427 624 818 1008 1194 1375 1552 1725 1894
52日 49 97 146 194 229 271 314 356 398 433 632 829 1021 1210 1393 1573 1748 1920
53日 49 99 148 196 232 275 318 360 403 438 641 840 1035 1226 1412 1593 1771 1945
54日 50 100 150 199 235 278 322 365 408 444 649 851 1048 1242 1431 1614 1795 1971
55日 51 101 152 201 238 282 326 370 414 450 657 863 1062 1258 1449 1635 1818 1996
56日 51 102 154 204 241 286 331 375 419 456 666 874 1076 1274 1468 1656 1841 2022
57日 52 104 156 206 244 289 335 380 424 461 674 885 1089 1290 1486 1677 1864 2047
58日 53 105 158 209 247 293 339 384 430 467 683 896 1103 1307 1505 1698 1887 2073
59日 53 106 160 211 250 297 343 389 435 473 691 907 1116 1323 1523 1719 1911 2098
60日 54 108 162 214 253 300 348 394 440 479 699 918 1130 1339 1542 1740 1934 2124
61日 54 109 163 216 255 303 350 397 444 483 705 925 1139 1350 1554 1754 1950 2141
62日 55 110 164 217 257 305 353 400 447 486 711 933 1148 1361 1567 1768 1966 2159
63日 55 110 166 219 259 307 356 403 451 490 716 940 1158 1372 1580 1782 1981 2176
64日 56 111 167 221 261 310 359 407 454 494 722 948 1167 1382 1592 1797 1997 2194
65日 56 112 168 223 263 312 361 410 458 498 728 955 1176 1393 1605 1811 2013 2211
66日 57 113 170 225 265 314 364 413 461 501 733 962 1185 1404 1617 1825 2029 2228
67日 57 114 171 227 267 317 367 416 465 505 739 970 1194 1415 1630 1839 2045 2246
68日 58 115 173 228 269 319 369 419 468 509 745 977 1204 1426 1643 1854 2061 2263
69日 58 116 174 230 271 321 372 422 472 513 750 985 1213 1437 1655 1868 2077 2281
70日 58 117 175 232 273 323 375 425 475 517 756 992 1222 1448 1668 1882 2093 2298
71日 59 118 177 234 274 326 377 428 479 520 762 999 1231 1459 1681 1896 2109 2316
72日 59 119 178 236 276 328 380 431 482 524 767 1007 1241 1470 1693 1911 2125 2333
73日 60 120 179 238 278 330 383 435 486 528 773 1014 1250 1481 1706 1925 2141 2350
74日 60 121 181 240 280 333 385 438 490 532 778 1022 1259 1492 1719 1939 2157 2368
75日 61 121 182 241 282 335 388 441 493 535 784 1029 1268 1503 1731 1953 2173 2385
76日 61 122 184 243 284 337 391 444 497 539 790 1036 1278 1514 1744 1968 2189 2403
77日 62 123 185 245 286 340 394 447 500 543 795 1044 1287 1525 1757 1982 2204 2420
78日 62 124 186 247 288 342 396 450 504 547 801 1051 1296 1536 1769 1996 2220 2438
79日 63 125 188 249 290 344 399 453 507 550 807 1058 1305 1546 1782 2010 2236 2455
80日 63 126 189 251 292 346 402 456 511 554 812 1066 1314 1557 1794 2025 2252 2473
81日 64 127 191 252 294 349 404 460 514 558 818 1073 1324 1568 1807 2039 2268 2490
82日 64 128 192 254 296 351 407 463 518 562 824 1081 1333 1579 1820 2053 2284 2507
83日 64 129 193 256 298 353 410 466 521 566 829 1088 1342 1590 1832 2067 2300 2525
84日
65 130 195 258 300 356 412 469 525 569 835 1095 1351 1601 1845 2082 2316 2542
85日 65 131 196 260 302 358 415 472 528 573 841 1103 1361 1612 1858 2096 2332 2560
86日 66 132 197 262 304 360 418 475 532 577 846 1110 1370 1623 1870 2110 2348 2577
87日 66 133 199 263 305 363 420 478 535 581 852 1118 1379 1634 1883 2124 2364 2595
88日 67 133 200 265 307 365 423 481 539 584 858 1125 1388 1645 1896 2139 2380 2612
89日 67 134 202 267 309 367 426 484 542 588 863 1132 1397 1656 1908 2153 2396 2629
90日 68 135 203 269 311 369 429 488 546 592 869 1140 1407 1667 1921 2167 2411 2647
91日 68 136 204 270 313 372 431 490 549 595 874 1146 1415 1676 1932 2180 2425 2662
92日 68 137 205 272 315 374 433 493 552 599 879 1153 1423 1686 1943 2192 2439 2677
93日 69 138 206 273 317 376 436 496 555 602 884 1159 1431 1695 1954 2204 2453 2692
94日 69 138 207 275 318 378 438 499 558 605 889 1166 1439 1705 1965 2217 2466 2707
95日 70 139 209 276 320 380 441 501 561 609 894 1172 1447 1714 1976 2229 2480 2722
96日 70 140 210 278 322 382 443 504 564 612 899 1179 1455 1724 1987 2241 2494 2738
97日 70 140 211 279 324 384 446 507 567 615 904 1185 1463 1733 1997 2254 2507 2753
98日 71 141 212 281 325 386 448 510 570 619 909 1192 1471 1743 2008 2266 2521 2768
99日 71 142 213 283 327 389 450 512 574 622 913 1198 1479 1752 2019 2279 2535 2783
100日 71 143 214 284 329 391 453 515 577 626 918 1205 1487 1762 2030 2291 2548 2798
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旅行社集體投保旅行平安保險 意外死亡及殘廢給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 20萬 40萬 60萬 80萬 100萬 120萬 140萬 160萬 180萬 200萬 300萬 400萬 500萬 600萬 700萬 800萬 900萬 1000萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
101日 72 143 215 286 331 393 455 518 580 629 923 1211 1495 1771 2041 2303 2562 2813
102日 72 144 216 287 333 395 458 521 583 632 928 1218 1503 1781 2052 2316 2576 2828
103日 72 145 217 289 334 397 460 523 586 636 933 1224 1511 1790 2063 2328 2589 2843
104日 73 146 219 290 336 399 463 526 589 639 938 1231 1519 1800 2074 2340 2603 2858
105日 73 146 220 292 338 401 465 529 592 642 943 1237 1527 1809 2085 2353 2617 2873
106日 74 147 221 293 340 404 467 532 595 646 948 1244 1535 1819 2096 2365 2631 2889
107日 74 148 222 295 341 406 470 535 598 649 953 1250 1543 1828 2107 2378 2644 2904
108日 74 149 223 296 343 408 472 537 601 652 958 1257 1551 1838 2118 2390 2658 2919
109日 75 149 224 298 345 410 475 540 604 656 963 1263 1559 1847 2129 2402 2672 2934
110日 75 150 225 299 347 412 477 543 607 659 968 1270 1567 1857 2140 2415 2685 2949
111日 75 151 226 301 349 414 480 546 611 662 973 1276 1575 1866 2151 2427 2699 2964
112日 76 152 227 302 350 416 482 548 614 666 978 1283 1583 1876 2161 2440 2713 2979
113日 76 152 229 304 352 418 484 551 617 669 983 1289 1591 1885 2172 2452 2726 2994
114日 77 153 230 305 354 421 487 554 620 672 988 1296 1599 1894 2183 2464 2740 3009
115日 77 154 231 307 356 423 489 557 623 676 993 1302 1607 1904 2194 2477 2754 3025
116日 77 155 232 308 357 425 492 559 626 679 998 1309 1615 1913 2205 2489 2767 3040
117日 78 155 233 310 359 427 494 562 629 682 1003 1315 1623 1923 2216 2501 2781 3055
118日 78 156 234 311 361 429 497 565 632 686 1008 1322 1631 1932 2227 2514 2795 3070
119日 78 157 235 313 363 431 499 568 635 689 1013 1328 1639 1942 2238 2526 2809 3085
120日 79 158 236 314 364 433 501 570 638 693 1018 1335 1647 1951 2249 2539 2822 3100
121日 79 158 237 315 366 435 503 572 640 695 1021 1339 1652 1958 2256 2547 2832 3110
122日 79 159 238 316 367 436 505 574 642 697 1024 1344 1658 1964 2264 2555 2841 3120
123日 80 159 239 317 368 438 506 576 645 699 1028 1348 1663 1971 2271 2564 2850 3131
124日 80 160 239 318 369 439 508 578 647 702 1031 1352 1669 1977 2278 2572 2859 3141
125日 80 160 240 319 371 440 510 580 649 704 1034 1357 1674 1983 2286 2580 2869 3151
126日 80 161 241 320 372 442 511 582 651 706 1038 1361 1680 1990 2293 2589 2878 3161
127日 81 161 242 321 373 443 513 583 653 709 1041 1366 1685 1996 2301 2597 2887 3172
128日 81 162 242 322 374 445 515 585 655 711 1044 1370 1690 2003 2308 2606 2897 3182
129日 81 162 243 323 375 446 516 587 657 713 1048 1374 1696 2009 2315 2614 2906 3192
130日 81 163 244 324 377 448 518 589 659 715 1051 1379 1701 2015 2323 2622 2915 3202
131日 82 163 245 325 378 449 519 591 661 718 1054 1383 1707 2022 2330 2631 2924 3212
132日 82 164 245 326 379 450 521 593 663 720 1058 1388 1712 2028 2338 2639 2934 3223
133日 82 164 246 327 380 452 523 595 665 722 1061 1392 1717 2035 2345 2647 2943 3233
134日
82 165 247 328 381 453 524 597 667 725 1064 1396 1723 2041 2352 2656 2952 3243
135日 83 165 248 330 383 455 526 598 669 727 1068 1401 1728 2047 2360 2664 2962 3253
136日 83 166 249 331 384 456 528 600 671 729 1071 1405 1734 2054 2367 2673 2971 3263
137日 83 166 249 332 385 457 529 602 673 732 1075 1410 1739 2060 2375 2681 2980 3274
138日 83 167 250 333 386 459 531 604 676 734 1078 1414 1745 2067 2382 2689 2990 3284
139日 84 167 251 334 388 460 533 606 678 736 1081 1418 1750 2073 2389 2698 2999 3294
140日 84 168 252 335 389 462 534 608 680 738 1085 1423 1755 2079 2397 2706 3008 3304
141日 84 168 252 336 390 463 536 610 682 741 1088 1427 1761 2086 2404 2714 3017 3314
142日 84 169 253 337 391 464 538 612 684 743 1091 1432 1766 2092 2411 2723 3027 3325
143日 85 169 254 338 392 466 539 613 686 745 1095 1436 1772 2099 2419 2731 3036 3335
144日 85 170 255 339 394 467 541 615 688 748 1098 1440 1777 2105 2426 2739 3045 3345
145日 85 170 255 340 395 469 542 617 690 750 1101 1445 1782 2112 2434 2748 3055 3355
146日 85 171 256 341 396 470 544 619 692 752 1105 1449 1788 2118 2441 2756 3064 3366
147日 86 171 257 342 397 472 546 621 694 755 1108 1454 1793 2124 2448 2765 3073 3376
148日 86 172 258 343 398 473 547 623 696 757 1111 1458 1799 2131 2456 2773 3082 3386
149日 86 172 258 344 400 474 549 625 698 759 1115 1462 1804 2137 2463 2781 3092 3396
150日 86 173 259 345 401 476 551 627 700 761 1118 1467 1810 2144 2471 2790 3101 3406
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旅行社集體投保旅行平安保險 意外死亡及殘廢給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 20萬 40萬 60萬 80萬 100萬 120萬 140萬 160萬 180萬 200萬 300萬 400萬 500萬 600萬 700萬 800萬 900萬 1000萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
151日 87 173 260 346 402 477 552 628 702 763 1120 1470 1813 2148 2476 2796 3108 3414
152日 87 173 260 346 403 478 553 629 703 765 1123 1473 1817 2153 2481 2802 3114 3421
153日 87 174 261 347 403 479 554 630 705 766 1125 1476 1821 2157 2487 2808 3121 3428
154日 87 174 261 348 404 480 555 632 706 768 1128 1479 1825 2162 2492 2814 3128 3436
155日 87 175 262 349 405 481 556 633 708 770 1130 1483 1829 2167 2497 2820 3135 3443
156日 87 175 262 349 406 482 558 634 709 771 1132 1486 1833 2171 2502 2826 3141 3450
157日 88 175 263 350 407 482 559 635 711 773 1135 1489 1837 2176 2508 2832 3148 3458
158日 88 176 264 351 407 483 560 637 712 774 1137 1492 1841 2180 2513 2838 3155 3465
159日 88 176 264 352 408 484 561 638 714 776 1140 1495 1844 2185 2518 2844 3161 3472
160日 88 176 265 352 409 485 562 639 715 778 1142 1498 1848 2189 2524 2850 3168 3480
161日 88 177 265 353 410 486 563 641 717 779 1144 1501 1852 2194 2529 2856 3175 3487
162日 89 177 266 354 411 487 564 642 718 781 1147 1505 1856 2199 2534 2862 3181 3494
163日 89 178 266 355 412 488 566 643 720 782 1149 1508 1860 2203 2540 2868 3188 3502
164日 89 178 267 355 412 489 567 644 721 784 1152 1511 1864 2208 2545 2874 3195 3509
165日 89 178 267 356 413 490 568 646 723 786 1154 1514 1868 2212 2550 2880 3201 3516
166日 89 179 268 357 414 491 569 647 724 787 1156 1517 1872 2217 2556 2886 3208 3524
167日 90 179 269 358 415 492 570 648 726 789 1159 1520 1875 2222 2561 2892 3215 3531
168日 90 179 269 358 416 493 571 650 727 790 1161 1524 1879 2226 2566 2898 3222 3538
169日 90 180 270 359 417 494 572 651 728 792 1164 1527 1883 2231 2572 2904 3228 3546
170日 90 180 270 360 417 495 574 652 730 794 1166 1530 1887 2235 2577 2910 3235 3553
171日 90 181 271 361 418 496 575 653 731 795 1168 1533 1891 2240 2582 2916 3242 3560
172日 90 181 271 361 419 497 576 655 733 797 1171 1536 1895 2245 2588 2922 3248 3567
173日 91 181 272 362 420 498 577 656 734 798 1173 1539 1899 2249 2593 2928 3255 3575
174日 91 182 272 363 421 499 578 657 736 800 1176 1542 1903 2254 2598 2934 3262 3582
175日 91 182 273 364 421 500 579 659 737 802 1178 1546 1906 2258 2604 2940 3268 3589
176日 91 182 274 364 422 501 581 660 739 803 1180 1549 1910 2263 2609 2946 3275 3597
177日 91 183 274 365 423 502 582 661 740 805 1183 1552 1914 2268 2614 2952 3282 3604
178日 92 183 275 366 424 502 583 662 742 807 1185 1555 1918 2272 2620 2958 3289 3611
179日 92 184 275 367 425 503 584 664 743 808 1188 1558 1922 2277 2625 2964 3295 3619
180日 92 184 276 367 426 504 585 665 745 810 1190 1561 1926 2281 2630 2970 3302 3626
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旅行社集體投保旅行平安保險 意外醫療給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 8萬 10萬 12萬 14萬 16萬 18萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
1日 234567911131517192937475666768594
2日 23456810121416192031415162728292102
3日 23567911131618212233455567788999111
4日 346791214172123262944587287101115130145
5日 45791115182226293235547189107124142161178
6日 46891116192328313438587696115134154173192
7日 4 6 8 10 12 17 21 25 30 33 36 41 61 82 103 123 144 165 185 206
8日 4 6 8 11 13 18 22 26 31 34 39 43 64 86 108 129 150 172 192 213
9日 5 7 9 11 14 19 23 27 33 36 41 46 68 90 113 134 156 178 199 221
10日 5 7 10 12 14 20 24 29 34 38 43 48 71 94 118 140 162 185 206 228
11日 5 8 10 13 15 21 25 30 36 40 45 50 74 98 123 145 168 191 213 235
12日 5 8 11 13 16 22 26 32 37 42 48 52 77 102 127 151 174 198 220 242
13日 6 8 11 14 17 24 27 33 39 43 50 54 80 106 132 156 180 204 227 250
14日 6 9 12 15 18 25 29 34 40 45 52 56 84 110 137 162 186 211 234 257
15日 6 9 12 15 19 26 30 36 42 47 54 58 87 114 142 167 193 218 242 266
16日 6 101316192731374349566089118146173199225250275
17日 7 101417202832394551586292122151178206233259284
18日 7 111418212933404653606495126156184212240267293
19
日 7 111518223034424754616698129160189219247275301
20日 8 11 15 19 23 31 35 43 49 56 63 68 101 133 165 194 225 255 283 310
21日 8 12 16 20 24 32 36 44 50 58 65 70 103 137 169 200 231 262 291 319
22日 8 12 16 20 24 32 37 45 51 59 66 71 106 140 173 204 236 267 296 325
23日 8 12 16 21 25 33 38 46 52 60 68 73 108 142 176 208 240 272 301 331
24日 8 13 17 21 25 34 39 47 53 62 69 74 110 145 179 211 244 277 307 337
25日 9 13 17 21 26 34 40 48 55 63 71 76 112 148 182 215 249 281 312 343
26日 9 13 17 22 26 35 41 49 56 64 72 77 114 150 185 219 253 286 318 349
27日 9 13 18 22 27 36 42 50 57 65 73 79 116 153 188 223 257 291 323 355
28日 9 14 18 23 27 36 43 51 58 66 75 80 118 156 191 227 262 296 329 361
29日 9 14 18 23 28 37 44 52 59 68 76 82 120 158 195 231 266 301 334 366
30日 9 14 19 23 28 38 44 53 60 69 77 83 122 161 198 235 271 305 339 372
31日 10 14 19 24 29 38 45 54 61 70 79 85 124 164 201 238 275 310 345 378
32日 10 15 19 24 29 39 46 55 62 71 80 86 126 166 205 243 280 316 351 385
33日 10 15 20 25 30 40 47 56 63 72 82 88 129 169 208 247 285 322 357 392
34日 10 15 20 25 30 41 48 57 65 74 83 89 131 172 212 251 290 327 363 399
35日 10 15 21 26 31 41 48 58 66 75 84 91 133 175 216 256 295 333 370 406
36日 10 16 21 26 31 42 49 59 67 76 86 92 136 178 219 260 299 338 376 412
37日 11 16 21 27 32 43 50 60 68 78 87 94 138 181 223 264 304 344 382 419
38日 11 16 22 27 33 43 51 61 69 79 89 96 140 184 227 268 309 350 388 426
39日 11 17 22 28 33 44 52 61 71 80 90 97 143 187 230 273 314 355 394 433
40日 11 17 22 28 34 45 52 62 72 81 91 99 145 190 234 277 319 361 401 440
41日 11 17 23 28 34 45 53 63 73 83 93 100 147 193 238 281 324 367 407 447
42日 12 17 23 29 35 46 54 64 74 84 94 102 150 196 241 286 329 372 413 453
43日 12 18 24 29 35 47 55 65 75 85 96 103 152 199 245 290 334 378 419 460
44日 12 18 24 30 36 48 55 66 77 86 97 105 154 202 249 294 339 383 425 467
45日 12 18 24 30 36 48 56 67 78 88 99 106 157 205 252 298 344 389 431 474
46日 12 18 25 31 37 49 57 68 79 89 100 108 159 208 256 303 349 395 438 481
47日 12 19 25 31 37 50 58 69 80 90 101 110 161 211 260 307 354 400 444 488
48日 13 19 25 32 38 50 59 70 81 92 103 111 163 214 263 312 359 406 451 495
49日 13 19 26 32 39 51 60 71 82 93 104 113 166 217 267 316 364 412 457 502
50日 13 20 26 33 39 52 60 72 83 94 106 114 168 220 271 320 369 417 463 509
51日 13 20 26 33 40 52 61 73 84 96 107 116 170 223 274 325 374 423 470 516
52日 13 20 27 33 40 53 62 74 85 97 109 117 172 226 278 329 379 429 476 523
53日 14 20 27 34 41 54 63 75 86 98 110 119 174 229 282 334 384 434 482 530
54日 14 21 27 34 41 54 64 76 87 99 112 121 177 232 285 338 389 440 489 536
55日 14 21 28 35 42 55 65 77 88 101 113 122 179 235 289 342 394 446 495 543
56日 14 21 28 35 42 55 66 78 89 102 114 124 181 238 293 347 399 451 502 550
57日 14 21 29 36 43 56 66 79 90 103 116 125 183 241 296 351 404 457 508 557
58日 14 22 29 36 43 57 67 80 91 105 117 127 186 244 300 356 410 463 514 564
59日 15 22 29 37 44 57 68 81 93 106 119 128 188 247 304 360 415 468 521 571
60日 15 22 30 37 44 58 69 82 94 107 120 130 190 250 307 364 420 474 527 578
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旅行社集體投保旅行平安保險 意外醫療給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 8萬 10萬 12萬 14萬 16萬 18萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
61日 15 22 30 37 45 59 69 82 94 108 121 131 192 252 310 367 423 478 531 583
62日 15 23 30 38 45 59 70 83 95 109 122 132 193 254 312 370 427 482 536 588
63日 15 23 30 38 45 60 71 84 96 110 123 133 195 256 315 373 430 485 540 593
64日 15 23 31 38 46 60 71 84 97 111 124 134 196 258 317 376 433 489 544 597
65日 15 23 31 38 46 61 72 85 98 112 125 135 198 260 320 379 437 493 549 602
66日 15 23 31 39 46 61 72 86 98 112 126 136 200 262 323 382 440 497 553 607
67日 16 23 31 39 47 62 73 86 99 113 127 137 201 264 325 385 444 501 557 612
68日 16 24 31 39 47 62 73 87 100 114 128 138 203 266 328 388 447 505 561 616
69日 16 24 32 40 48 63 74 87 101 115 129 139 204 268 330 391 451 509 566 621
70日 16 24 32 40 48 63 74 88 101 116 130 141 206 270 333 394 454 513 570 626
71日 16 24 32 40 48 64 75 89 102 117 131 142 207 272 335 397 458 516 574 631
72日 16 24 32 41 49 64 75 89 103 118 132 143 209 274 338 400 461 520 579 635
73日 16 25 33 41 49 65 76 90 104 118 133 144 211 276 340 403 464 524 583 640
74日 16 25 33 41 49 65 76 90 105 119 134 145 212 278 343 406 468 528 587 645
75日 17 25 33 41 50 66 77 91 105 120 134 146 214 280 345 409 471 532 592 650
76日 17 25 33 42 50 66 77 92 106 121 135 147 215 282 348 412 475 536 596 654
77日 17 25 34 42 50 66 78 92 107 122 136 148 217 284 350 415 478 540 600 659
78日 17 25 34 42 51 67 78 93 108 123 137 149 218 286 353 418 482 544 604 664
79日 17 26 34 43 51 67 79 94 109 124 138 150 220 288 355 421 485 547 609 669
80日 17 26 34 43 52 68 79 94 109 124 139 151 222 290 358 424 489 551 613 673
81日 17 26 35 43 52 68 80 95 110 125 140 152 223 292 360 427 492 555 617 678
82日 17 26 35 44 52 69 81 95 111 126 141 153 225 294 363 430 495 559 622 683
83日 18 26 35 44 53 69 81 96 112 127 142 154 226 296 365 433 499 563 626 688
84日 18 26 35 44 53 70 82 97 112 128 143 155 228 298 368 436 502 567 630 693
85日 18 27 36 44 53 70 82 97 113 129 144 156 230 300 371 439 506 571 635 697
86日 18 27 36 45 54 71 83 98 114 130 145 157 231 302 373 442 509 575 639 702
87日 18 27 36 45 54 71 83 99 115 130 146 158 233 304 376 445 513 578 643 707
88日 18 27 36 45 54 72 84 99 116 131 147 159 234 306 378 448 516 582 647 712
89日 18 27 37 46 55 72 84 100 116 132 148 161 236 308 381 451 520 586 652 716
90日 18 28 37 46 55 73 85 100 117 133 149 162 237 310 383 454 523 590 656 721
91日 18 28 37 46 55 73 85 101 118 134 150 162 239 312 385 457 526 593 660 725
92日 19 28 37 47 56 74 86 102 119 134 150 163 240 314 388 459 529 597 664 729
93日 19 28 37 47 56 74 86 102 119 135 151 164 241 316 390 462 532 600 667 733
94日
19 28 38 47 56 75 87 103 120 136 152 165 243 317 392 464 535 604 671 737
95日 19 28 38 47 57 75 87 103 121 137 153 166 244 319 394 467 538 607 675 742
96日 19 29 38 48 57 75 88 104 121 138 154 167 245 321 396 470 541 610 679 746
97日 19 29 38 48 57 76 88 105 122 138 155 168 247 323 398 472 544 614 682 750
98日 19 29 39 48 58 76 89 105 122 139 156 169 248 324 401 475 547 617 686 754
99日 19 29 39 48 58 77 89 106 123 140 156 170 249 326 403 477 550 620 690 758
100日 19 29 39 49 58 77 90 106 124 141 157 170 251 328 405 480 553 624 693 762
101日 20 29 39 49 59 78 90 107 124 141 158 171 252 330 407 483 556 627 697 766
102日 20 30 39 49 59 78 91 108 125 142 159 172 253 332 409 485 559 631 701 770
103日 20 30 40 50 59 78 91 108 126 143 160 173 254 333 411 488 562 634 705 774
104日 20 30 40 50 60 79 92 109 126 144 161 174 256 335 414 490 565 637 708 779
105日 20 30 40 50 60 79 92 109 127 144 162 175 257 337 416 493 568 641 712 783
106日 20 30 40 50 60 80 93 110 128 145 162 176 258 339 418 496 571 644 716 787
107日 20 30 40 51 61 80 93 111 128 146 163 177 260 340 420 498 574 648 720 791
108日 20 31 41 51 61 81 94 111 129 147 164 178 261 342 422 501 577 651 723 795
109日 20 31 41 51 61 81 94 112 130 147 165 178 262 344 424 503 580 654 727 799
110日 21 31 41 51 62 81 95 112 130 148 166 179 264 346 427 506 583 658 731 803
111日 21 31 41 52 62 82 95 113 131 149 167 180 265 348 429 509 586 661 735 807
112日 21 31 42 52 62 82 96 113 132 150 168 181 266 349 431 511 589 664 738 811
113日 21 31 42 52 63 83 96 114 132 150 168 182 268 351 433 514 592 668 742 815
114日 21 32 42 53 63 83 97 115 133 151 169 183 269 353 435 516 595 671 746 820
115日 21 32 42 53 63 84 97 115 134 152 170 184 270 355 437 519 598 675 750 824
116日 21 32 42 53 64 84 98 116 134 153 171 185 272 356 440 522 601 678 753 828
117日 21 32 43 53 64 84 98 116 135 153 172 185 273 358 442 524 604 681 757 832
118日 21 32 43 54 64 85 99 117 136 154 173 186 274 360 444 527 607 685 761 836
119日 22 32 43 54 65 85 99 118 136 155 174 187 275 362 446 529 610 688 765 840
120日 22 33 43 54 65 86 99 118 137 156 174 188 277 363 448 532 613 692 768 844
第 14 頁，共 15 頁
旅行社集體投保旅行平安保險 意外醫療給付 總保費表
單位：新臺幣元
保險金額 2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 8萬 10萬 12萬 14萬 16萬 18萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
121日 22 33 43 54 65 86 100 119 137 156 175 189 278 365 450 534 615 694 771 847
122日 22 33 44 54 65 86 100 119 138 157 175 189 279 366 451 535 617 696 773 850
123日 22 33 44 55 66 86 100 119 138 157 176 190 280 367 453 537 619 698 776 852
124日 22 33 44 55 66 87 101 120 139 158 177 191 280 368 454 539 621 701 778 855
125日 22 33 44 55 66 87 101 120 139 158 177 191 281 370 456 541 623 703 781 858
126日 22 33 44 55 66 87 101 121 139 159 178 192 282 371 457 542 625 705 784 861
127日 22 33 44 55 66 88 102 121 140 159 178 193 283 372 459 544 627 708 786 864
128日 22 33 44 55 66 88 102 121 140 160 179 193 284 373 460 546 629 710 789 866
129日 22 33 44 55 66 88 102 122 141 160 179 194 285 374 462 548 631 712 791 869
130日 22 33 44 56 67 88 103 122 141 161 180 194 286 376 463 549 633 715 794 872
131日 22 33 45 56 67 89 103 123 142 161 180 195 287 377 464 551 635 717 796 875
132日 22 33 45 56 67 89 103 123 142 162 181 196 288 378 466 553 637 719 799 877
133日 22 34 45 56 67 89 104 123 142 162 182 196 289 379 467 555 639 721 801 880
134日 22 34 45 56 67 89 104 124 143 163 182 197 290 381 469 556 641 724 804 883
135日 22 34 45 56 67 90 104 124 143 163 183 198 291 382 470 558 643 726 806 886
136日 23 34 45 56 68 90 105 125 144 164 183 198 292 383 472 560 645 728 809 888
137日 23 34 45 57 68 90 105 125 144 164 184 199 292 384 473 562 647 731 811 891
138日 23 34 45 57 68 90 105 125 145 165 184 199 293 385 475 563 649 733 814 894
139日 23 34 45 57 68 91 106 126 145 165 185 200 294 387 476 565 651 735 816 897
140日 23 34 46 57 68 91 106 126 145 165 186 201 295 388 478 567 653 737 819 899
141日 23 34 46 57 68 91 106 126 146 166 186 201 296 389 479 568 655 740 821 902
142日 23 34 46 57 69 91 107 127 146 166 187 202 297 390 481 570 657 742 824 905
143日 23 34 46 57 69 92 107 127 147 167 187 202 298 391 482 572 659 744 827 908
144日 23 34 46 57 69 92 107 128 147 167 188 203 299 393 484 574 661 747 829 910
145日 23 35 46 58 69 92 108 128 148 168 188 204 300 394 485 575 663 749 832 913
146日 23 35 46 58 69 93 108 128 148 168 189 204 301 395 487 577 665 751 834 916
147日 23 35 46 58 69 93 108 129 148 169 189 205 302 396 488 579 667 754 837 919
148日 23 35 46 58 70 93 109 129 149 169 190 206 303 398 490 581 669 756 839 921
149日 23 35 47 58 70 93 109 130 149 170 191 206 303 399 491 582 671 758 842 924
150日 23 35 47 58 70 94 109 130 150 170 191 207 304 400 493 584 673 760 844 927
151日 23 35 47 58 70 94 110 130 150 171 191 207 305 401 494 585 674 762 846 929
152日 23 35 47 59 70 94 110 130 150 171 192 208 306 402 495 587 676 764 848 931
153日 23 35 47 59 70 94 110 131 151 172 192 208 306 403 496 588 677 765 850 933
154日
24 35 47 59 71 94 110 131 151 172 193 209 307 403 497 589 679 767 852 935
155日 24 35 47 59 71 95 110 131 151 172 193 209 308 404 498 590 680 769 853 937
156日 24 35 47 59 71 95 111 131 152 173 193 210 308 405 499 592 681 770 855 939
157日 24 36 47 59 71 95 111 132 152 173 194 210 309 406 500 593 683 772 857 941
158日 24 36 48 59 71 95 111 132 152 173 194 211 310 407 501 594 684 773 859 943
159日 24 36 48 60 71 95 111 132 153 174 195 211 310 408 502 595 686 775 861 945
160日 24 36 48 60 72 96 112 132 153 174 195 211 311 408 503 597 687 777 863 947
161日 24 36 48 60 72 96 112 133 153 174 195 212 312 409 504 598 689 778 864 949
162日 24 36 48 60 72 96 112 133 154 175 196 212 312 410 505 599 690 780 866 951
163日 24 36 48 60 72 96 112 133 154 175 196 213 313 411 506 600 692 781 868 953
164日 24 36 48 60 72 96 113 133 154 175 197 213 314 412 507 602 693 783 870 955
165日 24 36 48 60 72 97 113 133 155 176 197 214 314 413 508 603 694 785 872 957
166日 24 36 48 60 73 97 113 134 155 176 197 214 315 414 509 604 696 786 874 960
167日 24 36 48 61 73 97 113 134 155 177 198 215 316 414 510 605 697 788 875 962
168日 24 36 49 61 73 97 113 134 156 177 198 215 316 415 511 607 699 789 877 964
169日 24 37 49 61 73 97 114 134 156 177 199 216 317 416 513 608 700 791 879 966
170日 24 37 49 61 73 98 114 135 156 178 199 216 318 417 514 609 702 793 881 968
171日 24 37 49 61 73 98 114 135 157 178 199 217 318 418 515 610 703 794 883 970
172日 25 37 49 61 74 98 114 135 157 178 200 217 319 419 516 612 705 796 885 972
173日 25 37 49 61 74 98 115 135 157 179 200 217 319 420 517 613 706 797 887 974
174日 25 37 49 62 74 98 115 136 158 179 201 218 320 420 518 614 707 799 888 976
175日 25 37 49 62 74 99 115 136 158 179 201 218 321 421 519 615 709 801 890 978
176日 25 37 49 62 74 99 115 136 158 180 201 219 321 422 520 617 710 802 892 980
177日 25 37 50 62 74 99 116 136 159 180 202 219 322 423 521 618 712 804 894 982
178日 25 37 50 62 75 99 116 136 159 181 202 220 323 424 522 619 713 806 896 984
179日 25 37 50 62 75 99 116 137 159 181 203 220 323 425 523 620 715 807 898 986
180日 25 37 50 62 75 99 116 137 160 181 203 221 324 426 524 622 716 809 899 988
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