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(舊版)中國人壽美利旺美元利率變動型終身壽險(定期給付型)

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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中國人壽美利旺美元利率變動型終身壽險(定期給付型)
保單條款
(身故保險金或喪葬費用保險金、全殘廢保險金、祝壽保險金、退還所繳保險費(並加計利息)
二至六級殘廢豁免保險費、增值回饋分享金)
【本保險為不分紅保險單】
※本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
※本契約在費率計算給付成本已考慮死亡脫退因素,故被保險人身故或致成本契約附表一所列全殘廢程度之一,依本契約約定
而契約終止時,其他未給付部分無解約金。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之時(收到保單翌日起算十日內)
免費申訴電話:0800 098889
備查日期及文號107.01.16 中壽商一字第 1070116001
傳真:(02)2712-5966
電子信箱(E-mail)services@chinalife.com.tw
網址:www.chinalife.com.tw
【保險契約的構成】
第一條
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
【名詞定義】
本契約所使用名詞定義如下:
一、基本保險金額:係指保險單所載本契約投保時之保險金額,若該金額有所變更時,以變更後之金
額為準。
二、累計增加保險金額:係指就每一保單年度屆滿時依第十二條約定計算所得增額繳清保險金額逐次
累計之值,若該金額有所變更時,以變更後之金額為準
三、保險金額:係指「基本保險金額與「累計增加保險金額」二者加總之值。
四、繳費期間:係指保險單上所記載的繳費年限。
五、實際繳費年度數:係指以原定繳費期間、變更為展期定期保險、被保險人身故或致成全殘廢之保
單年度四者較早屆至者為準。
表定年繳保險費係指本契約訂立時標準體之標準保險費率表所載之每萬元保險金額年繳保險費。
七、已繳年繳化保險費:係指被保險人發生約定保險事故時之「基本保險金額」(以每萬元為單位
「累計增加保險金額」(以每萬元為單位)分別乘以「表定年繳保險費」再乘以要保人實際繳費
年度數(未滿一年者以一年計算)後所得之金額。
八、當年度保險金額:係指「基本保險金(以每萬元為單位)及「累計增加保險金額」(以每萬
為單位),分別乘以「每萬元之當年度保險金額」計算所得之金額。
前述「每萬元之當年度保險金額」其計算方式如下:
(一)第一保單年度至繳費期間屆滿日之前一保單年度為「表定年繳保險費」之一點零六倍乘以
實際繳費年度數。
(二)繳費期間屆滿日之保單年度起係為附表三「每萬元之當年度保險金額表」所載之金額。
九、保單價值準備金:係指「基本保險金額」對應之保單價值準備金與「累計增加保險金額」對應之
保單價值準備金加總之值。
十、解約金:係指「基本保險金額」對應之解約金與「累計增加保險金額」對應之保單價值準備金加
總之值。
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十一、期末保單價值準備金:係指依計算增值回饋分享金當時之「基本保險金額」(以每萬元為單位
及「累計增加保險金額」(以每萬元為單位),分別計算該保單年度期末保單價值準備金加總
值。
十二、宣告利率:係指本公司於本契約生效日或各保單週年日相當日之當月份宣告,用以計算及累積
增值饋分金之率。該利係依本契所屬帳戶累積資狀況並參考場利率訂
之。當月份宣告利率將於每月第一個營業日公告於本公司總公司保戶服務櫃台告示牌、全省
公司櫃台告示牌及公司網站。
十三、增值回饋分享金
(一)各保單年度之增值回饋分享金係指於本契約有效期內每一保單年度屆滿且被保險人仍
生存時,按本契約各該年度期初當月之宣告利率減去本契約預定利率之差值乘以各該
度「期末保單價值準備金」後所得之金額。
(二)前目中宣告利率若低於本契約之預定利率,則以本契約之預定利率為準。
十四、匯款相關費用:係指包括匯出銀行、收款銀行及中間銀行所收取之匯率差價、匯款手續費、郵
電費及其他費用。
十五、境內銀行:係指在臺灣、澎湖、金門及馬祖等地區營業之本國銀行與外國銀行。
十六、境外銀行:係指非在臺灣、澎湖、金門及馬祖等地區營業之本國銀行與外國銀行。
十七、保險年齡:係指按投保時被保險人以足歲計算之年齡,但未滿一歲的零數超過六個月者加算一
歲,以後每經過一個保單年度加算一歲。
十八、指定保險金:係指符合本契約「身故保險金(不含「喪葬費用保險金)或「全殘廢保險金」
申領條件時,以該保險金各受益人得受領之保險金乘以於約定書或另行批註約定之比例所得之
金額;該金額係作為本公司分期定期給付每期應給付予受益人保險金之換算依據。
十九、分期定期保險金預定利率:係指本公司於分期定期給付開始日用以計算分期給付金額之利率。
該利率係以分期定期給付開始日本公司公告於本公司網站之利率為準。
二十、分期定期給付開始日:係指要保人與本公司約定開始分期定期給付指定保險金之日。但該給付
開始日不得晚於受益人備齊本契約給付申領文件之日起十五日。
二十一、分期定期保險金給付期間:係指依本契約約定書約定之給付期間,該期間為五年、十年、十
五年、二十年及二十五年等五種選擇,如該期間有所變更時,則以變更後並批註於保險單之
期間為準
二十二、疾病:係指被保險人自本契約生效日(或復效日)起所發生之疾病。
二十三、傷害:係指被保險人自本契約生效日起,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
二十四、意外傷害事故:係指非由疾病引起之外來突發事故
二十五、醫師:係指領有醫師證書且合法執業者,且非被保險人或要保人本人者
二十六、預定利率:
(一) 繳費期間為四年者,年利率2.25%
(二) 繳費期間為六年或十年者,年利率 2.50%
【各種款項之收付與匯率風險揭露】
第三條
本契約各項給付、費用、保險費之收取或返還及其他款項收付,皆以美元為貨幣單位為之,要保人或受
益人須自行承擔與他種貨幣進行兌換,所生之匯率變動風險。
【匯款相關費用之負擔】
第四條
本契約相關款項之收付,若產生匯款相關費用時,依下列方式處理
一、要保人交付保險費、清償保險單借款本息或受益人依第十四條約定歸還身故保險金或喪葬費用保
險金或退還所繳保險費(並加計利息)予本公司時,其應交付本公司之款項金額需全額匯達本
司,並由要保人或受益人負擔匯款相關費用,但收款銀行收(或扣除)之匯款手續費由本公司
負擔。
二、本公司給付解約金、保險單借款或保單價值準備金時,由要保人負擔匯款相關費用。
三、本公司給付各項保險金退還所繳保險並加計利息)給付增值回饋分享金或依第六條及第三
十四條無息退還要保人所繳保險費時,由本公司負擔匯款相關費用,但收款銀行收取(或扣除
之匯款手續費由收款人負擔。
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四、因錯誤原因歸責於本公司而依第三十四條第三項加計利息退還保險費時,由本公司負擔匯款相關
費用。
前項第一款,如要保人選擇由本公司指定銀行之外匯存款帳戶,並以自動轉帳方式繳交本險各期保險
時,其交付保險費之匯款相關費用均由本公司負擔,不適用第一項第一款規定。
第一項第三款,適用於約定使用境內銀行帳戶者。若約定使用境外銀行帳戶者,本公司僅負擔匯出銀行
所收取之費用。
第一項各款除要保人交付保險費外,如要保人或受益人選擇本公司指定銀行之外匯存款帳戶,其所有匯
款相關費用均由本公司負擔,不適用第一項規定。
非屬第一項各款情形所生之匯款相關費用,由匯款人負擔之,但收款銀行收取(或扣除)之匯款手續費
,由收款人負擔。
【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
要保人交付保險費時,應存入或匯入本公司指定銀行之外匯存款帳戶。要保人交付保險費時所產生之匯
款相關費用及其承擔對象依第四條之約定辦理
【契約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌
日零時起生效,本契約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤銷生效後所發生的保
險事故,本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本
契約規定負保險責任。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費,應存入或匯入本公司指定銀行之外匯存款帳戶繳付。要保人交付保險費
時所產生之匯款相關費用及其承擔對象依第四條之約定辦理。第二期以後分期保險費到期未交付時,年
繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載
交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。
【保險費的墊繳及契約效力的停止】
要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面或其他約定方式聲明,第二期以後的分期保險費於超
寬限期間仍未交付者,本公司應以本契約當時的保單價值準備金(如有保險單借款者,以扣除其借款本
息後的餘額)自動墊繳其應繳的保險費及利息,使本契約繼續有效。但要保人亦得於次一墊繳日前以書
面或其他約定方式通知本公司停止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的利息,自寬限期間終了的翌日起,
按墊繳當時本保單辦理保單借款的利率計算,並應於墊繳日之翌日開始償付利息;但要保人自應償付利
息之日起,未付利息已逾一年以上而經催告後仍未償付者,本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行
息。
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明墊繳之本息及本契約保
單價值準備金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到達後屆三十日仍不交付
時,本契約效力停止。
【本契約效力的恢復】
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險
費後之餘額,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
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要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送達本公
之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證
明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者,視
為同意復效,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清償第二項所
約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
本契約因第八條第二項或第三十一條約定停止效力而申請復效者,除復效程序依前六項約定辦理外,要
保人清償保險單借款本息與墊繳保險費及其利息,其未償餘額合計不得逾依第三十一條第一項約定之
險單借款可借金額上限
第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止,本契約若累積達有保單價值準備金,而要保人未申請墊
繳保險費或變更契約內容時,本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金。
【告知義務與本契約的解除】
要保人及被保險人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,要保人或被
險人如有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司
得解除契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年
不行使而消滅。
本公司通知解除契約時,如要保人死亡或通知不能送達要保人時,得將該通知送達於受益人。
【契約的終止】
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人保險費已付足達一年以上或繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時,本公司應於接到通知後
一個月內償付解約金。逾期本公司應加計利息給付,其利息按年利一分計算。本契約基本保險金額對應
之歷年解約金額例表如保險單。
【增值回饋分享金的給付及通知】
第十
本契約有效期間內,本公司依要保人申請投保時,所選擇之式給付增值回饋分享金
一、抵繳應繳保險費。但如要保人依第十五條第一項第三款豁免保險費或第二十八條約定向本公司申請
辦理減額繳清保險或繳費期滿後仍屬有效的契則本公司依本條第一項第二款以繳清保險方式增
保險金額辦理。
二、以繳清保險方式增加保險金額:本公司於每一保單年度屆滿時,以該保單年度之增值回饋分享金
躉繳純保險費計算自下一保單年度起生效之增額繳清保險但被保險人為精神障礙或其他心智
缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者,應依第十五條約定辦理。
三、現金給付︰自第七保單年度起,於每一保單週年日之相當日(無相當日者,改以該月之末日為)
本公司依本契約約定主動以現金給付增值回饋分享金予要保人若增值回饋分享金低於一○○元時,
則依本條第一項第四款儲存生息至累積達一○○元(含)以上之保單年度屆滿時給付或至被險人
身故、全殘廢、保險期間屆滿或本契約終止時,本公司應主動一併給付。
四、儲存生息︰自第七保單年度起,增值回饋分享金將按各保單年度期初當月之宣告利率,以年複利
式儲存生息至要保人請求時給付但要保人請求給付之金額需達一○○(含)以上或至被保險人
身故、全殘廢、保險期間屆滿或本契約終止時,本公司應主動一併給付。
增值回饋分享金選擇以儲存生息方式給付本公司於給付「身故保險金」「喪葬費用保險金」
全殘廢保險金」「祝壽保險金」併將當時已累積之增值回饋分享金給付予該保險金受益人。
但於要保人請求退還所繳保險費(並加計利息)或本契約第九條第八項十一條之約定終止
有第二十三條第一項各款約定之情形時,則給付予要保人或應得之人。
被保險人保險年齡到達十六歲之保單週年日前,其增值回饋分享金採抵繳應繳保險費方式。但如要保人
依第十五條第一項第三款豁免保險費或第二十八條約定向本公司申請辦理減額繳清保險或繳費期滿後仍
屬有效的契約,其增值回饋分享金則依本條第一項第四款儲存生息方式辦理,並於被保險人保險年齡
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達十六歲之保單週年日時,一次計算自該日起生效之增額繳清保險金額,其後保單年度適用要保人所選
擇之方式給付增值回饋分享金。
被保險人於本契約有效期間內且保險年齡到達十六歲之保單週年日前身故或致成全殘廢(全殘廢程度
附表一「殘廢程度表」中所列七項之一者)本公司應退還或給付依本條第一項第四款儲存生息方式累
之增值回饋分享金。
要保人得於本契約有效期間內,以書面或其他約定方式通知本公司變更本條第一項給付方式。要保人
未選擇增值回饋分享金給付方式,本公司應以書面或其他約定方式通知要保人限期選擇,逾期不選擇
,增值回饋分享金依本條第一項第二款以繳清保險方式增加險金額辦理。
本公司於每一保單年度屆滿時,應將增值回饋分享金之金額以書面或其他約定方式通知要保人。
本公司依第十條約定解除本契約時,不負給付增值回饋分享金之責任。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文
件向本公司申請給付保險金或退還所繳保險費(並加計利息)
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付
者,應按年利一分加計利息給付
【失蹤處理】
被保險人在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時日為準
依第十五條約定退還所繳保險費(並加計利息)或給付「身故保險金」「喪葬費用保險金」;如要保人
或受益人能提出證明文件,足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者,本公司應依意外傷害事
故發生日為準,依第十五條約定退還所繳保險費(並加計利息)或給付「身故保險金」或「喪葬費用
險金」
前項情形,本公司退還所繳保險費(並加計利息)或給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」後,
發現被保險人生還時,要保人或受益人應將該筆已領之所繳保險費(並加計利息)或「身故保險金」或
「喪葬費用保險金」歸還本公司,其間若有應給付保險金之情事發生者,仍應予給付。但有應繳之保
費,本公司仍得予以扣除。
【保險給付】
本契約保險金的給付分為「身故保險金」或「喪葬費用保險金」「全殘廢保險金」「二至六級殘廢豁免
保險費」「祝壽保險金」等四項,按照下列約定給付:
一、「身故保險金」或「喪葬費用保險金」
(一)被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司分別以身故當時「基本保險金額」及「累
增加保險金額」對應下列三者之最大值,再依其總和給付「身故保險金」且本契約效力即
行終止:
1.「當年度保險金額」
2.保單價值準備金
3.已繳年繳化保險費」乘以一點零六倍
本契約歷年基本保險金額對應之「身故保險金」例表如保險單所載
被保險人於本契約有效期間且於繳費期間內身故者,本契約當期已繳付之未到期保險費將
不予退還
(二)訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為
能力者為被保險人,其「身故保險金」變更為「喪葬費用保險金」
(三)前目被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不
本公司)不得超過立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半
,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
(四)前目情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險
(附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前目所定之限額者,本公司於所承保之
喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前目
喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要
保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司
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應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
二、「全殘廢保險金」
被保險人於本契約有效期間內致成全殘廢(全殘廢程度為附表一「殘廢程度表」中所列七項之
者)本公司分別以全殘廢診斷確定時「基本保險金額」及「累計增加保險金額」對應下列三者之
最大值,再依其總和給付「全殘廢保險金」且本契約效力即行終止
(一)「當年度保險金額
(二)保單價值準備金
(三)「已繳年繳化保險費」乘以一點零六倍
本契約歷年基本保險金額對應之「全殘廢保險金」同保險單所載歷年「身故保險金」例表
被保險人於本契約有效期間且於繳費期間內致成全殘廢(全殘廢程度為附表一「殘廢程度表」
所列七項之一者),本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還。
三、「二至六級殘廢豁免保險費」
被保險人於本契約有效期間內且在繳費期間內,因第二條約定之疾病或傷害,致成附表二「二
六級殘廢程度表」所列第二至六級殘廢程度之一者,本公司將自被保險人診斷確定殘廢之翌日
,豁免本契約基本保險金額對應之續期應繳付之各期保險費(不含其他附約及附加條款),但當
已繳付之未到期保險費將不予退還,本契約繼續有效。
要保人若依本款之約定豁免保險費後,不得再依第二十八條辦理「減額繳清保險」及第二十九條
變更為「展期定期保險」
四、「祝壽保險金」
本契約有效期間內,被保險人之保險年齡到達一一○歲之保單週年日且仍生存時,本公司應分別
按「基本保險金額」及「累計增加保險金額」對應「當年度保險金額」,再依其總和給付「祝壽
保險金」且本契約效力即行終止
如被保險人於本契約有效期間內且保險年齡到達十六歲之保單週年日前身故者,本公司將改以下列方式
處理,不適用第一項第一款第一目之約定
一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲身故:本公司將退還所繳保險費(並加計利息)予要保人或應
得之人且本契約效力即行終止。
二、被保險人於實際年齡滿十五足歲身故:本公司將按所繳保險費(並加計利息)給付「身故保險金
」且本契約效力即行終止。
如被保險人於本契約有效期間內且保險年齡到達十六歲之保單週年日前致成全殘廢(全殘廢程度為附表
一「殘廢程度表」中所列七項之一者),本公司將改按所繳保險費(並加計利息)給付「全殘廢保險金」
且本契約效力即行終止,不適用第一項第二款之約定。
前二項所繳保險費,除第二十八條另有約定外,係以保險費率表所載金額為基礎
第二項與第三項加計利息,係以前項金額為基礎,以預定利率為年利率,依據年複利方式計算至被保
人身故或全殘廢診斷確定時之利息。
第一項第一款約定給付之「喪葬費用保險金」按「喪葬費用保險金」申領文件備齊日為基準,以臺灣
行股份有限公司、第一商業銀行股份有限公司及合作金庫商業銀行股份有限公司的前一營業日收盤之美
元即期買入匯率平均值為換算基礎,換算等值新台幣後,不得超過第一項第一款第三目喪葬費用額度上
限。超過之部分,本公司不負給付責任,並無息退還該超過部份之已繳保險費。
本公司依本條約定給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」「全殘廢保險金」「祝壽保險金」任何
項保險金或退還所繳保(並加計利息)者,不再負各項給付之責。
【分期定期保險金給付】
第十
要保人選擇前條「身故保險金」(不含「喪葬費用保險金)或「全殘廢保險金」為分期定期給付者,
分期定期給付開始日起,本公司依分期定期保險金給付期間及第二條定義之分期定期保險金預定利率將
指定保險金換算成每年年初應給付之金額,按約定將每期分期定期保險金給付予受益人。分期定期保險
金給付期間屆滿時,本契約即行終止。
除前項分期定期保險金之給付外,本公司並將按「身故保險金」各受益人得受領之保險金,扣除指定保
險金後之餘額,給付予各受益人
【分期定期保險金給付申領文件、給付期限及未依期限給付之效果】
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第十
受益人於分期定期保險金給付期間每年申領所約定之給付時,應提出可資證明受益人生存之文件。
如受益人身故後仍有尚未領取的分期定期保險金,其法定繼承人申領給付時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、受益人的死亡證明文件。
三、受益人之法定繼承人的身分證明。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
受益人申領分期定期給付保險金或受益人之法定繼承人依第二項約定申領尚未領取的分期定期保險金時
,本公司應於收齊各該申領文件後十五日內給付之。
因可歸責於本公司之事由致逾應給付日未給付時,應給付遲延利息年利一分
【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
第十
受益人申領「身故保險金」或「喪葬費用保險金」時應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明
【退還所繳保險費(並加計利息)的申請】
第十
要保人或應得之人依第十四條、第十五條或第二十三條約定申請退還所繳保險費(並加計利息)時,應
具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
【全殘廢保險金的申領】
二十
受益人申領「全殘廢保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、殘廢診斷書(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書)
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明
受益人申領「全殘廢保險金」時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經受益人同意調閱
被保險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔。
【二至六級殘廢豁免保險費的申請】
二十一
要保人因被保險人符合五條之約定申請「二至六級殘廢豁免保險費」時,應檢具下列文件
一、保險單或其謄本。
二、殘廢診斷書(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書)
三、保險金申請書。
四、要保人及被保險人的身分證明。
要保人申請保險費豁免時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經被保險人同意調閱被保
險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔。
【祝壽保險金的申領】
受益人申領「祝壽保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明
【除外責任(一)
有下列情形之一者本公司不負給付「身故保險金「喪葬費用保險金」「全殘廢保險金」的責任:
一、要保人故意致被保險人於死
APJIPL-8/17
二、被保險人故意自殺或自成全殘廢。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍
負給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或全殘廢。
前項第一款及第二十五條情形致被保險人全殘廢時,本公司第十五條的約定給付「全殘廢保險金」
因第一項各款情形而免給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」「全殘廢保險金」者,本契約累積達
有保單價值準備金時,依照約定給付保單價值準備金予應得之人且本契約效力即行終止。
被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死,本公司依第十五條約定退還所繳保險費(並加計利息)
予要保人或應得之人。
【除外責任(二)
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而致成附表二「二至六級殘廢程度表」所列第二至六級殘廢程度
之一者,本公司不負給付第十五條「二至六級殘廢豁免保險」的責任
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
【受益人之受益權】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金時,其保險金作為被保險人遺產。如有
其他受益人者,喪失受益權之受益人原應得之部份,按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
二十
本公司給付各項保險金、增值回饋分享金、解約金、返還保單價值準備金或退還所繳保險費(並加計利
息)時,如要保人有欠繳保險費(包括經本公司墊繳的保險費)、保險單借款未還清或溢領增值回饋分享
金者,本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其額。
【減少保險金額】
二十
要保人在本契約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後的基本保險金額,不得低於本保險最低
承保金額,其減少部分依第十一條契約終止之約定處理
【減額繳清保險】
二十
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得以當時基本保險金額對應之保單價值準備金扣
除營業費用後的數額作為一次繳清的躉繳保險費,向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險,其
本保險金額如保險單。要保人變更為「減額繳清保險」後,不必再繼續繳保險費,本契約繼續有效。其
保險範圍與原契約同,但基本保險金額以減額繳清保險金額為,且不適用第十五條「二至六級殘廢
免保險費」所約定之權
要保人選擇改為「減額繳清保險」當時,倘有增值回饋分享金、保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形,
本公司將以當時基本保險金額對應之保單價值準備金加計本公司應給付的增值回饋分享金後扣除欠繳保
險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理。
第一項情形,如被保險人於本契約有效期間內且保險年齡到達十六歲之保單週年日前身故或致成附表一
所列全殘廢程度之一者,則本公司改「躉繳保險費(並加利息)」給付,給付對象適用第十五條及第
三十五條。
前項所稱「躉繳保險費(並加計利息)」係指以辦理「減額繳清保險」當時基本保險金額對應之保單價值
準備金加上本公司應給付的增值回饋分享金扣除欠繳保險費、借款本息或墊繳保險費本息及本公司所收
取之營業費用後的淨額為基礎,加計預定利率為年利,依據年複利方式自辦理減額繳清保險生效日起
計算至被保險人身故或全殘廢診斷確定時之利息。
本條營業費用以辦理當時之基本保險金額之百分之一或基本保險金額所對應之保單價值準備金與其解約
金之差額,兩者較小者為限。
【展期定期保險】
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金且於被保險人保險年齡到達十六歲之保單週年含)後,
要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用後的數額作為一次繳清的躉繳保險費,向本公司申請改為
APJIPL-9/17
「展期定期保險」,其保險金額為申請當時之「當年度保險金額」扣除保險單借款本息或墊繳保險費本息
後之餘額。要保人不必再繼續繳保險費,其展延期間如保險單,但不得超過被保險人之保險年齡到達一
一○歲之保單週年日。
如當時保單價值準備金扣除營業費用後的數額超過展期定期保險至被保險人之保險年齡到達一一○歲之
保單週年日所需的躉繳保險費時,要保人得以其超過款額作為一次躉繳保險費,購買於本契約繳費期間
屆滿時給付的「繳清生存保險」,其保險金額如保險單。
要保人選擇改為「展期定期保險」後,本公司僅依第一項計算之保險金額給付「身故保險金」或「喪葬
費用保險金」或「全殘廢保險金」及依第二項「繳清生存保險」給付該保險金額,並無其他給付項目且
不適用第十二條約定。
要保人選擇改為「展期定期保險」當時,倘有增值回饋分享金、保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形,
本公司將以保單價值準備金加計本公司應給付的增值回饋分享金後扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保
險費本息及營業費用後的淨額辦理。
本條營業費用以辦理當時之基本保險金額之百分之一或基本保險金額所對應之保單價值準備金與其解約
金之差額,兩者較小者為限。
倘本契約變更為「展期定期保險」後,不適用第十五條「二至六級殘廢豁免保險費」所約定之權利
【增加保險金額選擇權】
十條
要保人在本契約有效期間內且達有保單價值準備金時,被保險人於承保當時係以標準體承保者並申請
時之保險年齡未逾六十歲,得不具被保險人之可保性證明,依下列各款向本公司申請增加本契約之基本
保險金額
於本契約達第二十保單週年日(不含第二十保單週年日)第五保單週年日及嗣後每屆滿五週年時
,得依下列比例調整基本保險金額:
(一)第五保單週:按基本保險金額之百分之十調整;
(二)第十保單週年日:按基本保險金額之百分之十五調整
(三)第十五保單週年日:按基本保險金之百分之二十調整;
本款選擇權須連續執行,如要保人放棄任何一次增加保險金額選擇權,爾後不得再申請增加保
金額。
二、於本契約繳費期間內,被保險人結婚(以一次為限)或婚生子女(不限一人)出生後第一個保單
週年日,各得增加基本保險金額之百分之二十。
前項兩款增加保險金額選擇權可分別行使,但增加後之基本保險金額不得逾本契約訂立時基本保險金
之兩倍,亦不得逾本契約最高承保金額,且每次行使所增加之保險金額須以佰元為單位。要保人為第
項之申請時,其所增加保險金額之保險費,按被保險人原投保年齡計算,並補繳已經過保單年度之保單
價值準備金。
被保險人已發生保險事故且事故符合本契約之保險給付者,要保人不得為第一項之申請。被保險人於
第一項申請前已發生保險事故且該事故符合給付本契約之保險給付者,其申請增加之保險金額無效,已
補繳之保單價值準備金及保險費本公司將無息退還予要保人。
要保人依本契約第二十八條辦理減額繳清保險或依第二十九條辦理展期定期保險後,不得再行使增加
險金額選擇權。
【保險單借款及契約效力的停止】
三十
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得向本公司申請保險單借款,其可借金額上限
借款當日保單價值準備金之百分(詳附表四「可借金額上限表)未償還之借款本息超過其保單價值
準備金時,本契約效力即行停止。但本公司應於效力停止日之三十日前以書面通知要保人
本公司未依前項規定為通知時,於本公司以書面通知要保人返還借款本息之日起三十日內要保人未返還
者,本契約之效力自該三十日之次日起停止。
【分期定期保險金給付約定之變更、終止及其限制】
計算分期定期保險金之指定保險金低於五仟元或每年給付之分期定期保險金低於一仟元者,本公司將一
次給付指定保險金予本契約受益人,分期定期給付之約定即行終止
被保險人身故或致成附表一所列全殘廢程度之一者,要保人不得變更或終止本契約,且不得以保險契約
為質,向本公司借款。
APJIPL-10/17
【不分紅保單】
三十
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
三十
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足歲計算,
未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲
被保險人的投保年齡發生錯誤時,就「基本保險金額」對應部分依下列規定辦理;就「增值回饋分享
」對應部分,本公司重新計算並依第十二條約辦理
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳保險費無息退還要
保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故
後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高「基本保險金
額」,而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保
險人的真實年齡比例減「基本保險金額」。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公
司者,要保人不得要求補繳短繳的保險費
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按本保單
辦理保單借款之利率與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算
【受益人的指定及變更】
三十
「全殘廢保險金」的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人,並符合指定或變更當時法令之規定
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知保險公司者,不得對
抗保險公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書(要、被保險人為同一人時為申請書或電
子申請文件)送達本公司時,本公司應即予批註或發給批註書。
「身故保險金」或「喪葬費用保險金」的受益人同時或先於被保險人本人身故,致無受益人受領保險金
時,除要保人已另行指定受益人外,以被保險人之法定繼承人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【分期定期保險金受益人死亡或失蹤的處理】
受益人在分期定期保險金給付期間內死亡者,尚未領取的分期定期保險金以第二條定義之分期定期保
金預定利率計算,一次貼現給付予受益人之法定繼承人
受益人為多數時部分受益人在分期定期保險金給付期間死亡其他受益人部分之契約效力不受影響。
前二項約定,於受益人於分期定期保險金給付期間內失蹤,並經法院宣告死亡之情形,亦適用之。
【變更住所】
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅
【批註】
三十
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第三十五條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面或其
約定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
四十
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,
以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟
第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用
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【附表一】
殘廢程度表
雙目均失明者。(註1
兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
永久喪失咀嚼(2)或言語(註3)之機能者。
四肢機能永久完全喪失者。(4)
中樞神經系統機能遺存極度障害或胸腹部臟器機能遺存極度障害終身不
能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。(5)
【註】
1、失明的認定
1)視力的測定,依據萬國式視力表,兩眼個別依矯正視力測定之。
2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
3)以自傷害之日起經過六個月的治療為定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情
況,不在此限。
2喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害以致不能作咀嚼運動除流質食物
不能攝取者。
3、喪失言語之機能係指後列構成語言之口音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
音機能中,有三種以上不能構音者。
4、所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5、因重度神經障害,為維持生命必要之日生活活動,全須他人扶助者。上述「為維
持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行
、入浴等。
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【附表二】
二至六級殘廢程度
項目
殘廢程度
殘廢等級
神經障害
(註 1
中樞神經系統機能遺存高度障害,須長期臥床或無法自行翻身,終身無
工作能力,為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
2
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身無工作能力,為維持生命必要之
日常生活活動尚可自理者。
3
視力障害
(註 2
雙目視力減退至 0.06 以下者。
5
一目失明,他目視力減退至 0.06 以下者
4
一目失明,他目視力減退至 0.1 以下者
6
聽覺障害
(註 3
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
5
咀嚼及言
語機能障害
(註 4
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
胸腹器機
能障害
(註 5
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,且日常生活需
人扶助。
2
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,但日常生活尚
可自理者。
3
膀胱機能障害
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
上肢缺損障害
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者
5
一上肢腕關節缺失者。
6
手指缺損障害
(註 6
雙手十指均缺失者。
3
上肢機能障害
(註 7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者
4
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
手指機能障害
(註 8
雙手十指均永久喪失機能者。
5
下肢缺損障害
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。
5
一下肢足踝關節缺失者。
6
足趾缺損障害
(註 9
雙足十趾均缺失者。
5
下肢機能障害
(註 10
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者
2
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者
6
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
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1
1-1.於審定神經障害等級,須有精神科神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報
告(如簡式智能評估表(MMSE)失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表(CDR)
神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等資料為依據,必要時保險人得
另行指定專科醫師會同認定。
1「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末穿脫衣服起居步行、入浴等
2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障
害、意欲減退、人格變化等顯著障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在
身邊指示,無法遂行其工作者:適用第 3 級。
3)中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可證明
之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害,應按其發現部位所定等級定之
,如障害同時併存時,應綜合其全部症狀擇一等級定之,等級不同者,應按其中較重者定其等級
1-2.「平衡機能障害與聽力障害等級之審因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,須
合其障害狀況定其等級。
1-3.外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞
即成癲癇性精神病狀態者依附註 1-1 原則審定之癲癇症狀之固定時期應以經專科醫之治療,
認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標準審定之:
1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用 3 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害,
不單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準如次
1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作者:
適用第 3 級。
1-5.外傷性脊髓障害」級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障、腸管障害、尿路
障害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.一氧化碳中毒後遺症」害等級之審定一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,按照
附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
2
2-1. 「視力」之測定
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者,得以裸眼視力測定之
(2)視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2. 「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言,並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前
一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
4
4-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害)
所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,故
兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」
1「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之食物
以外,不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等:
1「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言
機能中,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋ(發音部位舌尖與牙)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑ(發音部位舌面與硬)
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F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」所定
等級。
5
5-1.胸腹部臟器:
1)胸部臟器,係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道
2)腹部臟器,係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
3)泌尿器官,係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道
4)生殖器官,係指內生殖器及外生殖器
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常生活活動
之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
5-3.膀胱機能完全喪係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導寇克氏囊與尿管
造口術)
6
6-1.「手指缺失」係指:
1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
6-3.截取拇趾接合於拇指時若拇指原本之缺失已符合廢標準,合後機能雖完全正拇指之部份仍視
為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
7
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下列情況
者:
1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者
2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者
7-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
1「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者
2「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-4.運動限制之測定
1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運動範圍
,如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
7-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
8
8-1.「手指永久喪失機能」係指:
1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者
2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
9
9-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
10
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能」「顯著運動障害」「運動障害」之審定,參照上肢之各該項規定。
11
11-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定,以被保險人於事故發生之日起,並經六個月治療後症狀固定,
再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
APJIPL-15/17
上、下肢關節名稱說明圖
上、下肢關節生理運動範圍一覽
上肢:
下肢:
左肩關節
前舉
(正常180)
後舉
(正常60)
關節活動
(正常240)
右肩關節
前舉
(正常180)
後舉
(正常60)
關節活動
(正常240)
左肘關節
屈曲
(正常145)
伸展
(正常0)
關節活動
(正常145)
右肘關節
屈曲
(正常145)
伸展
(正常0)
關節活動
(正常145)
左腕關節
掌屈
(正常80)
背屈
(正常70)
關節活動
(正常150)
右腕關節
掌屈
(正常80)
背屈
(正常70)
關節活動
(正常150)
左髖關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動
(正常135)
右髖關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動
(正常135)
左膝關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動
(正常140)
右膝關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動
(正常140)
左踝關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動
(正常65)
右踝關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動
(正常65)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時則依其正常側之肢體關節活動
度作為生理運動範圍之測定標準。
足骨
手骨
足骨
手骨
APJIPL-16/17
【附表三】
每萬元之當年度保險金額
保單
繳費期間
保單
繳費期間
保單
繳費期間
年度
4 年期
6 年期
10 年期
年度
4 年期
6 年期
10 年期
年度
4 年期
6 年期
10 年期
1
38
55,936
59,895
59,895
75
127,420
149,339
149,339
2
39
57,195
61,392
61,392
76
130,287
153,072
153,072
3
40
58,482
62,927
62,927
77
133,218
156,899
156,899
4
30,000
41
59,798
64,500
64,500
78
136,216
160,821
160,821
5
30,000
42
61,143
66,113
66,113
79
139,280
164,842
164,842
6
30,000
30,000
43
62,519
67,766
67,766
80
142,414
168,963
168,963
7
30,000
30,000
44
63,925
69,460
69,460
81
145,619
173,187
173,187
8
30,000
30,000
45
65,364
71,196
71,196
82
148,895
177,517
177,517
9
30,000
30,000
46
66,834
72,976
72,976
83
152,245
181,955
181,955
10
30,000
30,000
30,000
47
68,338
74,800
74,800
84
155,671
186,504
186,504
11
30,675
30,750
30,750
48
69,876
76,670
76,670
85
159,173
191,166
191,166
12
31,365
31,519
31,519
49
71,448
78,587
78,587
86
162,755
195,945
195,945
13
32,071
32,307
32,307
50
73,056
80,552
80,552
87
166,417
200,844
200,844
14
32,792
33,114
33,114
51
74,699
82,566
82,566
88
170,161
205,865
205,865
15
33,530
33,942
33,942
52
76,380
84,630
84,630
89
173,990
211,012
211,012
16
34,285
34,791
34,791
53
78,099
86,746
86,746
90
177,904
216,287
216,287
17
35,056
35,661
35,661
54
79,856
88,914
88,914
91
181,907
221,694
221,694
18
35,845
36,552
36,552
55
81,653
91,137
91,137
92
186,000
227,237
227,237
19
36,651
37,466
37,466
56
83,490
93,416
93,416
93
190,185
232,917
232,917
20
37,476
38,403
38,403
57
85,368
95,751
95,751
94
194,464
238,740
238,740
21
38,319
39,363
39,363
58
87,289
98,145
98,145
95
198,840
244,709
244,709
22
39,181
40,347
40,347
59
89,253
100,598
100,598
96
203,314
250,827
250,827
23
40,063
41,355
41,355
60
91,261
103,113
103,113
97
207,888
257,097
257,097
24
40,965
42,389
42,389
61
93,315
105,691
105,691
98
212,566
263,525
263,525
25
41,886
43,449
43,449
62
95,414
108,333
108,333
99
217,348
270,113
270,113
26
42,829
44,535
44,535
63
97,561
111,042
111,042
100
222,239
276,866
276,866
27
43,792
45,649
45,649
64
99,756
113,818
113,818
101
227,239
283,787
283,787
28
44,778
46,790
46,790
65
102,001
116,663
116,663
102
232,352
290,882
290,882
29
45,785
47,960
47,960
66
104,296
119,580
119,580
103
237,580
298,154
298,154
30
46,815
49,158
49,158
67
106,642
122,569
122,569
104
242,925
305,608
305,608
31
47,869
50,387
50,387
68
109,042
125,633
125,633
105
248,391
313,248
313,248
32
48,946
51,647
51,647
69
111,495
128,774
128,774
106
253,980
321,079
321,079
33
50,047
52,938
52,938
70
114,004
131,994
131,994
107
259,695
329,106
329,106
34
51,173
54,262
54,262
71
116,569
135,294
135,294
108
265,538
337,334
337,334
35
52,324
55,618
55,618
72
119,192
138,676
138,676
109
271,512
345,767
345,767
36
53,502
57,009
57,009
73
121,874
142,143
142,143
110
277,621
354,411
354,411
37
54,705
58,434
58,434
74
124,616
145,696
145,696
APJIPL-17/17
【附表四】
可借金額上限表
保單年度
可借成數
繳費期間內
繳費期間屆滿後
1
65%
90%
2~5
75%
6~20
80%
21 及以後
90%
可借金額上限=借款當日保單價值準備金×可借成數
男性 保額:1萬元 女性 保額:1萬元
年齡 4年 6年 10年期 年齡 4年 6年 10年期
0 6,808 4,543 2,881 0 6,808 4,543 2,883
1 6,808 4,543 2,881 1 6,808 4,543 2,883
2 6,808 4,543 2,881 2 6,808 4,543 2,883
3 6,808 4,543 2,881 3 6,808 4,543 2,882
4 6,808 4,543 2,881 4 6,808 4,543 2,883
5 6,808 4,543 2,881 5 6,808 4,543 2,883
6 6,808 4,543 2,881 6 6,808 4,543 2,883
7 6,808 4,543 2,881 7 6,808 4,543 2,883
8 6,808 4,542 2,881 8 6,808 4,543 2,882
9 6,808 4,542 2,881 9 6,808 4,543 2,882
10 6,808 4,543 2,881 10 6,808 4,543 2,882
11 6,808 4,543 2,881 11 6,808 4,543 2,882
12 6,808 4,543 2,881 12 6,808 4,543 2,882
13 6,809 4,543 2,883 13 6,809 4,543 2,883
14 6,809 4,543 2,883 14 6,809 4,545 2,883
15 6,809 4,545 2,883 15 6,809 4,545 2,883
16 6,810 4,545 2,882 16 6,809 4,545 2,882
17 6,811 4,545 2,882 17 6,809 4,545 2,882
18 6,810 4,545 2,882 18 6,809 4,545 2,882
19 6,811 4,545 2,882 19 6,809 4,545 2,882
20 6,811 4,545 2,883 20 6,810 4,545 2,883
21 6,811 4,545 2,883 21 6,810 4,545 2,883
22 6,812 4,546 2,883 22 6,811 4,545 2,883
23 6,811 4,546 2,883 23 6,810 4,545 2,883
24 6,812 4,546 2,883 24 6,810 4,545 2,883
25 6,812 4,546 2,884 25 6,810 4,545 2,883
26 6,813 4,546 2,884 26 6,811 4,545 2,883
27 6,812 4,546 2,884 27 6,810 4,545 2,883
28 6,813 4,547 2,884 28 6,810 4,545 2,883
29 6,813 4,547 2,884 29 6,810 4,545 2,883
30 6,814 4,547 2,884 30 6,811 4,545 2,883
31 6,815 4,547 2,884 31 6,812 4,546 2,883
32 6,815 4,548 2,885 32 6,811 4,546 2,883
33 6,814 4,548 2,885 33 6,810 4,546 2,884
34 6,816 4,548 2,885 34 6,811 4,546 2,884
35 6,817 4,549 2,885 35 6,812 4,546 2,884
36 6,818 4,549 2,886 36 6,812 4,546 2,884
37 6,818 4,550 2,886 37 6,811 4,546 2,884
38 6,819 4,550 2,886 38 6,812 4,547 2,884
39 6,821 4,551 2,886 39 6,813 4,547 2,884
40 6,823 4,552 2,887 40 6,813 4,547 2,884
41 6,824 4,552 2,887 41 6,814 4,547 2,884
42 6,826 4,553 2,888 42 6,815 4,548 2,885
43 6,826 4,554 2,888 43 6,815 4,548 2,885
44 6,829 4,555 2,889 44 6,817 4,548 2,885
45 6,830 4,556 2,889 45 6,816 4,549 2,885
46 6,831 4,558 2,890 46 6,817 4,549 2,886
47 6,834 4,559 2,891 47 6,818 4,550 2,886
48 6,836 4,560 2,891 48 6,820 4,550 2,886
49 6,838 4,561 2,892 49 6,821 4,551 2,887
50 6,840 4,562 2,902 50 6,822 4,552 2,897
51 6,842 4,563 2,915 51 6,823 4,552 2,909
52 6,846 4,565 2,926 52 6,825 4,553 2,921
53 6,849 4,567 2,939 53 6,826 4,554 2,933
54 6,852 4,569 2,952 54 6,828 4,555 2,945
55 6,856 4,572 2,966 55 6,831 4,556 2,957
56 6,860 4,574 2,980 56 6,833 4,559 2,970
57 6,864 4,577 2,994 57 6,835 4,560 2,983
58 6,869 4,580 3,010 58 6,837 4,562 2,997
59 6,875 4,583 3,026 59 6,841 4,564 3,010
60 6,880 4,586 3,043 60 6,845 4,565 3,025
61 6,888 4,590 3,056 61 6,849 4,567 3,035
62 6,896 4,594 3,070 62 6,856 4,569 3,046
63 6,906 4,599 3,085 63 6,862 4,573 3,057
64 6,916 4,604 3,100 64 6,868 4,576 3,070
65 6,927 4,619 3,119 65 6,876 4,592 3,083
66 6,954 4,634 3,138 66 6,900 4,609 3,098
67 6,982 4,650 3,160 67 6,923 4,626 3,114
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