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(舊版)三商美邦人壽新重大疾病終身健康保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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(以㆘稱本公司)
㆔商美邦新重大疾病終身健康保險附約
(附加本附約者始有效力)
主要給付項目: 重大疾病保險金
本險無解約金
核准文號:92.09.17台財保第0920751071號函
備查文號:92.12.12㆔品字第00082號函
本商品經本公司合格簽署㆟員檢視其內容業已符合㆒般精算原則及保險法令惟為確保權益基於
保險公司與消費者衡平對等原則消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件審慎選擇保險商品
。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責㆟依法負責。
【附約的訂定及構成】
本重大疾病終身健康保險附約(以㆘簡稱本附約)依主終身保險契約(以㆘簡稱主契約)要保
㆟之申請,經本公司同意附加於主契約訂定之。
本附約所載之條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求契約當事㆟的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於
被保險㆟的解釋為準。
【定義】
本附約所稱「重大疾病」係指被保險㆟自本附約生效日起持續有效㆔十日以後或復效日起所開
始發生,並經醫院診斷確定第㆒次罹患符合㆘列定義之疾病,但因非由疾病引起之外來突發意
外事故所致成者,不受前述「持續有效㆔十日以後」之限制:
㆒、心肌梗塞:
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備㆘列㆔條件:
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。
3.心肌 之異常增高。
㆓、冠狀動脈繞道手術:
係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術,須經心臟內科心導管檢查,患者有持續性心
缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手術者。其
手術不包括在內。
㆔、腦㆗風:
係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂
久性神經機能障礙係指事故發生六個月後,經腦神經專科醫師認定仍遺留㆘列殘障之㆒
1.植物㆟狀態。
2.㆒肢以㆖機能完全喪失者。
所謂機能完全喪失係指㆔大關節㆗之兩關節以㆖完全僵硬或關節不能隨意識活動之狀態
3.兩肢以㆖運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者,係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴
等,皆不能自己為之,經常需要他㆟加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語㆗樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不能作咀嚼運動,除
流質食物以外不能攝取之狀態。
㆕、慢性腎衰竭(尿毒症):
指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
五、癌症:
係指組織細胞異常增生且有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢驗確定
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合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病,
㆘述除外:
1.第㆒期何杰金氏症。
2.慢性淋巴性白血症。
3.原位癌症。
4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
六、癱瘓:
係指肢體機能永久喪失,包括兩㆖肢、或兩㆘肢或㆒㆖肢及㆒㆘肢,各有㆔大關節㆗之
關節以㆖機能永久完全喪失者。
所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以㆖。
㆖肢㆔大關節包括肩、肘、腕關節;㆘肢㆔大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術:
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
【保險責任的開始及交付保險費】
本公司對本附約應負的責任,自本公司同意承保且要保㆟交付第㆒期保險費時開始,本公司並
應發給保險單作為承保的憑證。
要保㆟在本公司簽發保險單前先交付相當於第㆒期保險費而發生應予給付之保險事故時,本公
司仍負保險責任。
【附約撤銷權】
要保㆟於本附約保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單親自或掛號郵寄向本公司
撤銷本附約。
要保㆟依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保㆟親自送達時起或郵寄郵戳當日
零時起生效,本附約自始無效,本公司應無息退還要保㆟所繳保險費;本附約撤銷生效後所發
生的保險事故,本公司不負保險責任。但本附約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷
,本公司仍應依本附約規定負保險責任。
【第㆓期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】
分期繳納的第㆓期以後保險費,應照本保險單所載交付方法及日期,向本公司所在㆞或指定㆞
點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第㆓期以後分期保險費到期未
交付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起㆔十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則自保險
單所載交付日期之翌日起㆔十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第㆓期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約
定受領保險費時,應催告要保㆟交付保險費,其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故時,本公司仍負保險責任。
【本附約效力的恢復】
本附約停止效力後,要保㆟得在停效日起㆓年內,申請復效,但於主契約停效期間,本附約不
得單獨申請復效。
前項復效申請,經本公司同意並經要保㆟清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額
,自翌日㆖午零時起恢復效力。
停效期間屆滿時,本保險效力即行終止。
【告知義務與本附約的解除】
要保㆟或被保險㆟在訂立本附約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有
故意隱匿,或因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司
得解除本附約,而且不退還所繳保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明
或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過㆒個月不行使而消滅,或自附約開始日起
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,經過㆓年不行使而消滅。
本公司通知解除本附約時,如要保㆟死亡、居住所不明,致通知不能送達時,本公司得將該通
知送達受益㆟。
【附約的終止】
本附約經要保㆟申請終止主契約或本附約時,其效力即行終止,本公司應按日數比例退還未到
期之保險費。但申請主契約終止時,本附約如已繳費期滿或因其他約定使本附約處於豁免保險
費狀態,則本附約繼續有效。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保㆟或受益㆟應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢
具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利㆒分加計利息給付。但逾期
事由可歸責於要保㆟或受益㆟者,本公司得不負擔利息。
【重大疾病保險金的給付】
被保險㆟於本附約有效期間內罹患重大疾病者,本公司按保險金額給付「重大疾病保險金」,
本附約效力終止。
第十㆒條 【重大疾病保險金的申請手續】
受益㆟申請「重大疾病保險金」時,應檢具㆘列文件:
㆒、保險單及保險金申請書。
㆓、診斷證明書。如有接受外科手術者,須檢附手術證明文件。
㆔、必要之相關病理檢驗或病理切片報告。
㆕、受益㆟的身分證明。
第十㆓條 【除外責任】
被保險㆟有㆘列情形之㆒致成重大疾病者,本公司不負給付保險金的責任:
㆒、被保險㆟之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
㆓、被保險㆟之犯罪行為。
㆔、被保險㆟因非法吸食或施打麻醉藥品。
第十㆔條 【減少保險金額】
要保㆟在本附約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後的保險金額,不得低於本保險
最低承保金額,其減少部分視為終止契約。
第十㆕條 【欠繳保險費或未還款項的扣除】
本公司給付各項保險金、解約金或返還保單價值準備金時,如要保㆟有欠繳保險費(包括經本
公司墊繳的保險費)或保險單借款未還清者,本公司得先抵償㆖述欠款及扣除其應付利息後給
付。
第十五條 【年齡的計算及錯誤的處理】
被保險㆟的投保年齡,以足歲計算,但是未滿㆒歲的零數超過六個月者加算㆒歲,要保㆟在申
請投保時,應將被保險㆟出生年月日在要保書填明。如果發生錯誤應依照㆘列規定辦理。
㆒、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部份的保險費。如在發生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例計
保險金額。
㆓、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額;如在發生保險事故後始發覺者,
本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例計算保險金額,但錯誤發生在本公司者,不
此限。
前項第㆒款情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按年利㆒分計
算。
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第十六條 【受益㆟的指定及變更】
本附約保險金之受益㆟為被保險㆟本㆟,本公司不受理其指定或變更。
被保險㆟身故時,如本附約保險金尚未給付或未完全給付,則以該被保險㆟之法定繼承㆟為該
部分保險金之受益㆟。
前項法定繼承㆟之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第十七條 【變更住所】
要保㆟的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保㆟不做前項通知時,本公司按本附約所載之最後住所所發送的通知,視為已送達要保㆟。
第十八條 【時效】
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第十九條 【批註】
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,除第十六條另有規定外,非經要保㆟與本公司雙方書
面同意且批註於保險單者,不生效力。
第㆓十條 【管轄法院】
本附約涉訟時,約定以要保㆟住所所在㆞㆞方法院為管轄法院,但要保㆟的住所在㆗華民國境
外時,則以台灣台北㆞方法院為管轄法院。
主契約繳費期滿時附約繳費方式之限定批註條款
奉財政部八十㆔年㆔月㆓日
台財保第830094156號函核准
茲經要保㆟與本公司同意,對本附約批註㆘列條款:
任㆒保單年度內,如主契約繳費期滿且持續有效,本附約仍得繼續有效,但本附約繳費方式自次
㆒年度起以年繳為限,要保㆟不得要求變更。
U&I 28601-2004
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142 129 9 108 98
145 132 10 110 100
148 134 11 112 102
151 137 12 115 104
154 140 13 117 106
158 142 14 120 108
161 145 15 122 110
166 148 16 125 113
170 151 17 128 115
173 154 18 130 117
177 157 19 133 120
180 160 20 136 123
183 166 21 139 125
187 169 22 141 128
191 173 23 144 131
195 176 24 148 134
199 180 25 151 137
205 186 26 154 140
209 190 27 158 143
214 193 28 161 147
218 197 29 165 150
222 202 30 169 154
230 208 31 173 157
235 213 32 177 161
240 217 33 182 165
245 222 34 186 169
251 226 35 191 173
256 231 36 196 177
262 236 37 201 181
268 240 38 207 185
275 245 39 213 190
281 250 40 219 194
288 255 41 226 198
295 260 42 232 203
302 264 43 239 207
309 269 44 246 212
316 274 45 253 216
324 278 46 261 220
332 283 47 269 225
340 287 48 277 229
348 291 49 285 233
356 296 50 293 238
364 300 51 302 242
372 304 52 311 247
381 309 53 321 252
390 314 54 330 257
399 319 55 340 262
408 323 56 351 268
417 329 57 361 273
427 334 58 373 279
437 339 59 384 286
447 345 60 395 292
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