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(舊版)三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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SIW6 - 1
(以㆘稱本公司)
㆔商美邦手術醫療終身健康保險附約
(附加本附約者始有效力)
主要給付項目:手術保險金
核准文號:88.10.19台財保第882416593號函
90.06.19台財保第0900703095號函
備查文號:89.12.06㆔興字第890555號函
90.08.01㆔企字第00041號函
91.12.09㆔品字第00043號函
92.12.12㆔品字第00082號函
本商品經本公司合格簽署㆟員檢視其內容業已符合㆒般精算原則及保險法令惟為確保權益基於
保險公司與消費者衡平對等原則消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件審慎選擇保險商品
。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責㆟依法負責。
【保險附約的構成】
本手術醫療終身健康保險附約(以㆘簡稱本附約)依要保㆟之申請,經本公司同意,附加於主
終身保險契約(以㆘簡稱主契約)訂定。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求契約當事㆟的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於
被保險㆟的解釋為準。
【名詞定義】
本附約所稱之名詞,定義如㆘:
㆒、「被保險㆟」:係指主契約所載之被保險㆟。
㆓、「疾病」:係指被保險㆟自本附約生效日起所發生之疾病。
㆔、「傷害」:係指被保險㆟於本附約有效期間內,遭遇意外傷害事故致其身體蒙受之傷害。
前述「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
㆕、「醫院」:係指依據醫療法規定,領有開業執照並設有病房收治病㆟之公、私立及財團法
㆟醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病㆟為目的之醫療
機構。
五、「醫師」:係指符合醫療相關法令規章規範,以領有醫師證書,合法執業者為限。但要保
㆟或被保險㆟為醫師時,不得為被保險㆟出具診斷證明書或住院證明。
六、「住院」:係指被保險㆟因疾病或傷害,經醫師診斷,必須入住醫院診療時,經正式辦理
住院手續並確實在醫院接受診療者。
七、「保險金額」:係指保險單面頁所載之保險金額。
八、「同㆒次住院」:係指被保險㆟於本附約有效期間,因同㆒疾病或傷害及其引起之併發症
,必須住院㆓次以㆖時,其每次出院日期與再入院日期間隔未逾十㆕日者。
【責任的開始及交付保險費】
本公司對本附約應負的責任,自本公司同意承保且要保㆟交付第㆒期保險費時開始,本公司並
應發給保險單作為承保的憑證。
要保㆟在本公司簽發保險單前先交付相當於第㆒期保險費而發生應予給付之保險事故時,本公
司仍負保險責任。
【附約撤銷權】
要保㆟於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單親自或掛號郵寄向本公司撤銷本
附約。
要保㆟依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保㆟親自送達時起或郵寄郵戳當日
零時起生效,本附約自始無效,本公司應無息退還要保㆟所繳保險費;本附約撤銷生效後所發
生的保險事故,本公司不負保險責任。但本附約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷
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,本公司仍應依本附約規定負保險責任。
【第㆓期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】
分期繳納的第㆓期以後保險費,應照本保險單所載交付方法及日期,向本公司所在㆞或指定㆞
點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。
第㆓期以後分期保險費到期未交付時,年繳或半年繳者,自催告到達之翌日起㆔十日內為寬限
期間;月繳或季繳者,則自保險單所載交付日期之翌日起㆔十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第㆓期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約
定受領保險費時,應催告要保㆟交付保險費,其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未繳付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故,本公司仍負保險責任,但應由保險金內扣除欠繳保險費。
【告知義務與本附約的解除】
要保㆟或被保險㆟,在訂立本附約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如
有故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公
司得解除本附約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不
在此限。
前項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過㆒個月不行使而消滅;或自本附約開始日
起,經過兩年不行使而消滅。
本公司解除本附約時應通知要保㆟。但要保㆟死亡或住居所不明致不能送達時,本公司得通知
被保險㆟或受益㆟。
【保險效力的恢復】
本附約停止效力後,要保㆟得在停效日起兩年內,申請復效。
前項復效申請,經本公司同意並繳清欠繳的保險費扣除停效期間的危險保費金額後,自翌日㆖
午零時起,本附約始能恢復效力。
【附約的終止】
要保㆟得以書面通知本公司終止本附約,本公司應於接到通知後按日數比例退還未到期之保險
費。
【保險範圍】
被保險㆟於本附約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷必須住院接受手術治療時,本公司
按本附約第十條之約定給付手術保險金。
【手術保險金的給付】
被保險㆟有本附約第九條約定之情事時,本公司按「手術類別及保險金額倍數表」(詳附表)
所載倍數乘以「保險金額」給付手術保險金。
被保險㆟同㆒住院期間接受兩項以㆖(含)手術時,其各項手術保險金分別給付。
同㆒次手術㆗於同㆒手術位置接受兩項以㆖(含)器官手術時,本公司按「手術類別及保險金
額倍數表」所載倍數較高之㆒項給付手術保險金。
同㆒次住院㆗於同㆒手術位置接受兩次以㆖(含)之手術時,其手術保險金給付以㆒次為限。
被保險㆟所接受手術若不在「手術類別及保險金額倍數表」所載項目內時,本公司按「全民健
康保險醫療費用支付標準」「手術章」之規定,以每五百點換算㆒倍(不足五百點者,按比例
計算)倍數核算手術保險金。
第十㆒條 【除外責任】
被保險㆟因㆘列原因,所致之疾病或傷害而住院接受手術治療者,本公司不負給付各項保險金
的責任。
㆒、被保險㆟之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
㆓、被保險㆟之犯罪行為。
㆔、美容手術、外科整型、選擇性手術或㆝生畸型(包括先㆝性疾病),但因意外傷害事故所
SIW6 - 3
需之外科重建術不在此限。
㆕、牙齒治療,但因意外傷害事故所致者不在此限。
五、裝設義齒、義肢、義眼或其他附屬品。
六、健康檢查。
七、酒精㆗毒、吸食或施打毒品或麻醉藥品。
八、懷孕、流產或分娩及其引致之併發症。但㆘列情形不在此限:
()懷孕期間因子宮外孕、葡萄胎、妊娠毒血症、產後大出血之住院治療。
()意外傷害事故所致之流產或懷孕期間所發生之治療性流產。
()經診斷符合㆘列情形之剖腹產:
1.產程過長(在正常分娩或催生情況㆘於第㆒產程潛伏期初產婦逾㆓十小時經產
婦逾十㆕小時者或第㆒產程活動期子宮頸開口逾㆓小時仍未再擴張或在第㆓產程逾
㆓小時胎頭仍未㆘降者)。
2.胎兒窘迫(胎心音圖顯示胎心音持續㆘降胎兒心跳嚴重不穩定或胎兒頭皮酸鹼度
定值少於 PH7.2)。
3.胎兒體重㆕○○○公克以㆖。
4.胎兒水腦症。
5.多胞胎。
6.胎位不正(額位、臀位、橫位者)。
7.前置胎盤、胎盤早期剝離、子癇前兆症、子癇症。
8.骨盆嚴重變形。
九、不孕症、㆟工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十㆓條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保㆟、被保險㆟或受益㆟應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通
知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利㆒分加計利息給付。但逾期
事由可歸責於要保㆟、被保險㆟或受益㆟者,本公司得不負擔利息。
第十㆔條 【保險金的申領】
受益㆟申領手術保險金時,應檢具㆘列文件:
㆒、保險金申請書。
㆓、詳細記載手術部位與手術名稱之診斷證明書。
㆔、受益㆟的身分證明。
第十㆕條 【年齡的計算及錯誤的處理】
被保險㆟的投保年齡,以足歲計算,但是未滿㆒歲的零數超過六個月者加算㆒歲,要保㆟在申
請投保時,應將被保險㆟出生年月日在要保書填明。如果發生錯誤應依照㆘列規定辦理。
㆒、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本附約無效,其已繳保險費無息
退還要保㆟。
㆓、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。如在發生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例計算
保險金額。
㆔、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額;如在發生保險事故後始發覺者,
本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例計算保險金額,但錯誤發生在本公司者,不在
此限。
前項第㆒款、第㆓款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息
按年利㆒分計算。
第十五條 【受益㆟的指定及變更】
本附約各項保險金之受益㆟為被保險㆟本㆟,本公司不受理其指定及變更。
被保險㆟身故時,如本附約保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險㆟之法定繼承㆟為該部
分保險金之受益㆟。
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前項法定繼承㆟之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第十六條 【變更住所】
要保㆟的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保㆟不做前項通知時,本公司按本附約所載之最後住所所發送的通知,視為已送達要保㆟。
第十七條 【時效】
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第十八條 【批註】
本附約內容的變更或記載事項的增刪,非經要保㆟與本公司雙方書面同意且批註於保險單者,
不生效力。
第十九條 【管轄法院】
本附約涉訟時,約定以要保㆟住所所在㆞㆞方法院為管轄法院,但要保㆟的住所在㆗華民國境
外時,則以台灣台北㆞方法院為管轄法院。
主契約繳費期滿時附約繳費方式之限定批註條款
奉財政部八十㆔年㆔月㆓日
台財保第830094156號函核准
茲經要保㆟與本公司同意,對本附約批註㆘列條款:
任㆒保單年度內,如主契約繳費期滿且持續有效,本附約仍得繼續有效,但本附約繳費方式自次
㆒年度起以年繳為限,要保㆟不得要求變更。
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附表
手術類別及每日住院保險金額倍數表
手術類別
(皮膚手術)
倍數
手術類別
(皮膚手術)
倍數
手術類別
(皮膚手術)
倍數
皮膚移植(總面積>25平方
公分)
20
汗腺切除(兩邊)
5
皮膚腫瘤切除(惡性直徑2
5cm
20
交指皮瓣移植術
5
交腳皮瓣移植術
20
顯微血管游離皮瓣手術
40
臉部創傷縫合(10cm以㆖)
10
手術類別
(肌肉及骨骼手術)
倍數
手術類別
(肌肉及骨骼手術)
倍數
手術類別
(肌肉及骨骼手術)
倍數
骨髓炎手術(指、掌、蹠、
脛、橈、尺、膝骨及骨盆)
5
鎖骨骨折開放復位術
5
骨髓炎手術(顱、胸、股、
肋、脊椎)
10
椎間板脫位症手術-腰椎
20
截肢手術(指、趾)
5
截肢手術(大腿)
20
截肢手術(㆘腿、手臂、腕
、踝)
20
股骨骨折開放性復位術(含
肌、血管、骨移植)
20
股骨骨折開放性復位術(骨
幹)
20
股骨骨折開放性復位術(股
頸)
20
掌、蹠、指、趾骨骨折開放
性復位術
5
脛腓骨骨折開放性復位術
20
手臂、關節骨折開放性復位
10
肌腱、韌帶修補縫合術
10
膝關節重建術
10
肌炎手術
5
椎間板脫位症手術-胸椎、
頸椎
30
顴、顎骨骨折開放性復位術
10
瘢痕彎縮成形術(限顯著運
動限制)
10
斷指再接手術(每隻)
30
趾至指斷指再接手術(每隻)
60
十字韌帶重建術
20
斷肢再接手術(每隻)
60
全肩、肘、腕、踝關節置換
10
骨盆骨折開放性復位術
20
良性骨瘤、軟組織腫瘤切除
10
滑膜、關節囊切除術(膝)
10
鼻骨骨折開放性復位術
10
手術類別
(聽覺器官手術)
倍數
手術類別
(聽覺器官手術)
倍數
手術類別
(聽覺器官手術)
倍數
鼓膜修補術
20
鼓室探查術
5
鼓膜切開術
20
聽覺腫瘤切除
40
內耳切開術
20
㆗耳炎根治手術
10
內耳全摘除
5
迷路切除術
5
乳突鑿開術
10
聽神經腫瘍切除術
40
手術類別
(乳房手術)
倍數
手術類別
(乳房手術)
倍數
手術類別
(乳房手術)
倍數
部份乳房切除(單側)
5
註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目
支付點數換算,1倍相當於500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。
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手術類別及每日住院保險金額倍數表
手術類別
(內分泌腺手術)
倍數
手術類別
(內分泌腺手術)
倍數
手術類別
(內分泌腺手術)
倍數
單側次全㆙狀腺切除
5
雙側次全㆙狀腺切除
10
㆙狀腺囊腫或㆙狀舌囊腫切
除術
5
㆙狀腺全部切除術
10
腎㆖腺全切除術(單側)
10
腦㆘垂體腫瘤切除術
60
頸部淋巴腺刮除術(單側)
10
手術類別
(視覺器官手術)
倍數
手術類別
(視覺器官手術)
倍數
手術類別
(視覺器官手術)
倍數
眼球摘除術
20
吻合手術(角、鞏膜穿孔)
10
角膜移植術
10
前房異物取出
5
角膜切開
5
翼狀抿肉複雜切除合併角膜
切除
5
前房隅角穿刺
5
前房角切開術
10
角膜切除
5
眼前房血塊清除
5
青光眼手術
20
後鞏膜切開術併液體吸出
5
後鞏膜切開術併磁鐵吸出眼
異物
10
後鞏膜切開術,非磁鐵性吸
出眼異物
10
鞏膜任何方式切除及修復
10
鞏膜切除併植入或扣壓
20
虹膜切開術
5
鞏膜切除術
5
虹膜粘連分離術
10
小樑切開、切除術
10
睫狀體冷凍治療
5
睫狀體透熱
5
虹膜鉗頓術
5
瞳孔切除
5
週邊虹膜切除
5
全虹膜切除術
10
角鞏膜虹膜切除術
10
睫狀體分離術
5
虹膜牽張術
10
玻璃體手術
10
虹膜囊腫切除
10
睫狀體脫出之部份切除
10
眼肌移植手術
10
虹膜成形術:移植
20
水晶體手術
20
眼眶腫瘤切除
20
白內障手術
20
淚器基本修復
10
眼窩腫瘤切除
20
視網膜手術
10
結膜淚囊切開術
10
眼瞼㆘垂手術
5
眼肌睫縫合手術
5
外翻或內翻植皮術
5
結膜囊全部成形術
5
眼窩減壓術
10
眼瞼惡性瘤切除
5
淚腺切除術
5
鼻淚管造口術
5
手術類別
(造血淋巴系統手術)
倍數
手術類別
(造血淋巴系統手術)
倍數
手術類別
(造血淋巴系統手術)
倍數
脾臟切除術
20
脾臟修補
10
部份脾臟切除
10
骨盆腔淋巴腺清除術
10
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
10
腋窩淋巴腺清除
10
註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目
支付點數換算,1倍相當於500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。
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手術類別及每日住院保險金額倍數表
手術類別
(消化系統手術)
倍數
手術類別
(消化系統手術)
倍數
手術類別
(消化系統手術)
倍數
口腔瘤切除
20
舌部份/楔狀切除
5
舌全切除
10
剖腹探查術
5
顎、咽扁桃摘除術
5
腹腔損傷修復術
5
腮腺腫瘤切除(腮腺切除)
20
耳㆘腺腫瘤切除術
5
㆘頷腺切除術
5
口腔腺瘤切除
20
腹腔腫瘤切除
10
食道憩室切除
5
食道胃改道術
20
食道、胃廔管縫合術
10
食道瘤及囊腫切除術
10
食道裂傷修補術
10
食道靜脈瘤曲張結紮
20
胃部份切除
40
胃全切除
40
切肝取石術
20
胃腸造口吻合術
5
十㆓指腸、胃縫合術
10
肝囊腫或肝膿瘍引流
10
十㆓指腸憩室切除或內翻
10
十㆓指腸廔管閉合
10
十㆓指腸阻塞
10
迷走神經切斷術
5
胰臟膿瘍或胰炎引流術
5
痔瘡完全切除
10
腸粘連分離術
5
腸套疊、腸軸扭轉
10
腸切除、腸造口
10
邁克氏憩式切除
5
結腸切除術
20
小腸廔管關閉術
10
結腸廔管關閉術
10
小腸穿孔縫補
10
腸系膜手術
20
闌尾切除(盲腸炎手術)
10
直腸裂傷或損傷之修補
10
直腸大腸息肉切除
10
直腸脫出(腹部會陰接近吻
合)
20
直腸脫出手術(經會陰接近
吻合)
10
疝氣根除術
10
肛門廔管
10
肛門脫垂
10
縫肝術(<5cm
5
脫肛根除術
20
縫肝術(>5cm
10
手術類別
(呼吸系統手術)
倍數
手術類別
(呼吸系統手術)
倍數
手術類別
(呼吸系統手術)
倍數
㆙狀舌骨囊腫切除
10
副鼻竇手術
20
鼻顎頰囊腫摘除術
5
鼻㆗膈成形術
5
淚囊鼻腔造廔術
10
鼻腫瘤切除
10
喉切除術(不含頸部淋巴切
除)
20
聲帶腫瘤切除
5
喉切開術
10
慢性鼻竇炎根除術
10
淋巴腺根除術
20
氣管支氣管傷修補術
20
胸廓成形術
20
註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目
支付點數換算,1倍相當於500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。
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手術類別及每日住院保險金額倍數表
手術類別
(神經手術)
倍數
手術類別
(神經手術)
倍數
手術類別
(神經手術)
倍數
神經修補
20
神經移植
20
神經切除
20
脊髓切斷術
60
脊髓腫瘤切除術
60
硬腦膜外血腫清除術
20
神經瘤或神經纖維瘤切除
5
開顱術摘除血管病變
60
手術類別
(泌尿生殖器手術)
倍數
手術類別
(泌尿生殖器手術)
倍數
手術類別
(泌尿生殖器手術)
倍數
腎臟手術(非經尿道手術)
20
腎移植手術
40
腎盂手術(非經尿道手術)
20
輸尿管手術(非經尿道手術)
20
輸尿管鏡取石術
5
輸尿管鏡取石術併超音波碎
石術
20
膀胱手術(非經尿道手術)
20
碎石取出術(電冰取石經尿
道)
5
尿道狹窄手術(非經尿道手
術)
20
尿道憩室手術
5
陰莖截斷術
40
陰莖重度創傷修補術
10
尿道破裂手術
5
前列腺手術
20
陰道切除
10
陰囊水腫切除術
10
精囊手術
20
子宮肌瘤切除術
10
睪丸手術
20
腹腔鏡手術(合腹腔鏡檢查)
5
子宮脫垂手術
20
精索手術(切除、靜脈曲張)
20
骨盆腔黏道分離術
5
卵巢手術
10
前列腺膿瘍切開引流
5
輸卵管手術
10
子宮外孕
20
陰道脫垂手術
20
其他子宮手術
20
手術類別
(循環系統手術)
倍數
手術類別
(循環系統手術)
倍數
手術類別
(循環系統手術)
倍數
心包膜切開術
20
心包膜切除
20
心臟縫補
20
末稍血管修補及吻合術
10
主動脈瓣繞道手術(經胸、
腹腔)
40
頸動脈體瘤切除
10
靜脈曲張根除術
10
血管吻合術(主動靜脈)
10
心室㆗隔缺損修補
60
直視開心手術
40
肺動脈手術(經胸、腹腔)
40
靜脈、動脈栓塞物切除術
10
腔靜脈手術(經胸、腹腔)
40
主靜、動脈縫合
10
註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目
支付點數換算,1倍相當於500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。
U&I 281 01-2004
客戶服務㆗心專線電話:0800-022258
174 228 0 135 173
174 228 1 134 173
173 228 2 134 173
173 228 3 133 173
172 228 4 132 173
171 227 5 132 173
170 227 6 131 173
170 227 7 130 173
169 227 8 129 174
168 227 9 128 174
167 227 10 127 174
165 227 11 126 175
164 228 12 125 175
162 228 13 123 176
161 228 14 122 177
158 228 15 119 177
159 231 16 120 180
160 233 17 121 183
161 237 18 122 186
162 240 19 123 190
163 246 20 124 195
164 245 21 125 195
165 245 22 126 195
165 244 23 126 195
166 244 24 127 195
167 245 25 128 196
168 242 26 128 194
168 239 27 129 191
169 236 28 129 189
169 232 29 130 186
170 229 30 131 183
170 226 31 131 181
171 224 32 132 179
171 221 33 132 177
171 219 34 133 175
172 216 35 134 174
172 213 36 134 171
173 210 37 135 168
173 206 38 135 165
174 202 39 136 162
175 197 40 137 157
175 195 41 138 157
176 194 42 139 156
177 193 43 141 155
178 191 44 142 154
180 190 45 145 153
181 189 46 146 153
182 188 47 148 152
184 187 48 150 152
186 186 49 153 152
190 185 50 157 152
190 184 51 159 151
192 182 52 161 150
193 181 53 163 150
196 180 54 166 149
199 179 55 171 149
200 178 56 172 148
201 177 57 174 148
202 176 58 177 148
204 175 59 180 149
208 175 60 185 150
208 174 61
209 174 62
211 174 63
214 174 64
218 175 65
15SIW 20SIW
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約(SIW)
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目支付點數換算, 1倍相當於 500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。請問針對未列明之手術項目 點數換算 理賠金額超過60,000 元,依然是理賠60000上限嗎?若只是白內障門診手術會理賠嗎?還是一定要住院才可以?早期的手術項目根本跟不上現在的手術醫療技術
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三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)
想請問~三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)有推薦可以第一年末(第二點繳保費之前)減額繳清的主約嗎?
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三商美邦人壽新保健康住院醫療健康保險附約
請問此實支實付有227限制嗎?處置門診會理賠嗎?
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三商美邦人壽新住院醫療保險附約
事故:車禍請問大同醫院的收據在手術的自費項目裡所產生的費用列在材料費上,這樣在三商的HSRS理賠上是屬於雜費嗎?在什麼情況下可以是手術費用的理賠呢?感恩撥空解惑~
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請問【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】
想請問因為近期想規劃加保,檢視我原有的16年前購買的三商舊保單,【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】計劃C,(1)請問這個項目是不是現在不會理賠任何門診手術、門診雜費? (2)又請問這個項目,現在會理賠住院雜費的部份嗎? (3)有點覺得當年買的產品,不符合現在醫療需求都是門診手術跟自費雜費的部份,現在這個附約還要年繳2千多元,還要繳到我75歲,有點不知道是不是乾脆停掉這條附約,加保時另外重買別的規劃更好的實支實附???  
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三商美邦人壽
想問有三商美邦的業務嗎?我有20NAWL 20SDR 20NDDBR ADDRESS DHIR HSRSE 20ACRD 20CWPR (一單)還有 20NJHI (一單) 跟 20NSSI (一單)圖在下列可以幫我分析第單張有涵蓋後面兩單的功能嗎? 後面兩單需要退掉嗎?  謝謝謝謝
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三商美邦人壽平安久久殘廢照護終身健康保險 (PAD)
我想問一下,我買這個保單如果20年到了,可以領回多少呢?領得到嗎?
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三商美邦人壽保單問題
二十年繳費金富泰終身保險(20ft)  有人有買過這種的嗎  保額30萬  是繳完20年之後  一次領回30萬  還是可以月月領慢慢回本?  因為是家人買的不太知道這張用途
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三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL
對「三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL)」有興趣
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三商美邦人壽業務員(高雄)
請問各位有認識或推薦的三商人壽業務員嗎?0800客服都打不進去,希望是高雄地區,並告知接洽方式,感謝。
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對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣
對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣覺得自己快得癌症了原始投保100萬保額馬上要求業務增加到兩百萬幾個月後確診二期癌症拿到重大傷病證明這樣理賠會是賠兩百嗎?
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三商,二十年繳費新防癌終身健康保險附約NCR
手術醫療保險金 (特定癌症)20年前買的保單所謂的特定癌症項目表是否會隨國家疾病碼而更新?還是只針對當時條款上所列的特定癌症項目表理賠?三商美邦人壽好康泰防癌終身健康保險附約三商後期的特定癌症項目表有更新特定癌症與特殊部位癌症理賠項目請問過去的保單條款是否會同步更新癌症理賠項目表?
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富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 請問該保險同一疾病手術一年可以理賠幾次?有上限嗎?謝謝
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富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)
想請問為什麼富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) 大家都建議計畫C,計畫D不優嗎?
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富邦人壽長青健康保險附約
請問若已有投保"富邦產物「EASY GO +」個人傷害險專案 | 專案, 一年期, 計畫一"主約,是否能直接投保"富邦人壽長青健康保險附約 HRI, 計劃A",謝謝!
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全球人壽好安心手術醫療終身健康保險附約(105) (XPS)
對「全球人壽好安心手術醫療終身健康保險附約(105) (XPS)」有興趣請問此手術醫療是終身保障,包含住院手術及門診手術?
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新光人壽實全實美醫療終身健康保險 (RK)
對「新光人壽實全實美醫療終身健康保險 (RK)」有興趣想問如果轉院,住院天數是否重算?
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富邦人壽新加倍安心醫療健康保險
富邦人壽新加倍安心醫療健康保險 10單位  終身富邦人壽新住院醫療 定期健康保險附約計劃A請問小孩皮下囊腫門診手術切除,那可以申請理賠金額是多少,當天門診手術的收據,和回診拆線門診收據 有另外理賠嗎如果請醫生開去疤凝膠(自費)有算在理賠裡嗎
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富邦人壽樂實在住院醫療終身健康保險 (HAA)
對這張的門診手術有興趣,請問這張保險的實支啟動時間會因為太晚而不划算嗎?
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富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」
想了解這張附約主約要用多少來搭配我有一張主約十萬的壽險富邦人壽新平準終身壽險 (XWS5) +實支實付)富邦人壽新綜合住院醫療保險附約 還能加這張嗎   "富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」" 對「富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」有興趣
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣被保險人:70歲女性Bmi正常無慢性病無疾病理賠記錄請問主約可搭配什麼最便宜?謝謝
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三商好康泰防癌終身健康保險
請問這個防癌險是否有理賠併發症
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安泰人壽定額型手術醫療終身保險附約 (NPSI)
安泰人壽定額型手術醫療終身保險附約 (NPSI) 乳房腫瘤 大約2.3公分 第四級外科病理   門診手術此保單單位10 請問這樣初估可以理賠多少呢   
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請問有關 三X美X人壽的新保健康住院醫療險
三X美X人壽的新保健康住院醫療險(NBHSR) 實支實付條款的手術綁227 . 住院跟醫療保險金(雜費)也是共同理賠的我的問題1 如果住院動的手術非227  是否可以移到醫療保險金(雜費)做理賠? 這樣手術項目不就沒有?只有雜項?意思是 住院不用手術 只有雜項處置處理?問題2如果住院動的手術是227的 但術後做了個處置是非227 這個處置費 醫療保險金(雜費)理賠嗎?問題3 最下面的弟14條 條款 看不太明白 以上 有大大可以幫忙解迷惑嗎 謝謝PO條款 以下本附約所稱「手術」係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標 NBHSR0 第零版- 1 準第二部第二章第七節列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。如全民健 康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,本項前段內容亦將隨之變更或停 止適用。 第 十 條 【住院醫療及手術費用保險金之給付】 被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住 院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍 之下列各項費用核付,但同一次住院期間最高給付不得超過本附約所載「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一): 一、醫師指示用藥。 二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。 三、掛號費及證明文件。 四、來往醫院之救護車費。 五、住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內,因診療與其住院同一疾病或傷害為目 的而接受門診診療之費用。(不包含門診手術及門診特定處置期間內所發生之費用) 六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 若被保險人於同一次住院期間曾入住加護病房或燒燙傷病房診療者,其「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一)提高為二倍。 第十四條 【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】 第九條至第十二條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受第九條及第十條 之住院診療、第十條第一項第五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置 ;或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接受第九條及第十條之住院診療、第十條第一項第 五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置者,致各項醫療費用未經全民 健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之六十六計算,合併其他依全民 健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用給付,惟仍以前 述各項保險金條款約定之限額為限。 
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)主約
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼?
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