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a0*********投保規劃
請問我的保單附約可理賠什麼
第一點、保單有明確記載:請擇一勾選欲加於主契約1、2、31:金安心個人傷害保險附約2:平安定期壽險附約3:十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲,年繳的保費是23904,因此保戶繳的ˇ,比正常的保費,還要多繳1264元,因此多繳的,保戶可合理的認為這就是附約的保費,不然保戶為何要多繳1264元第四點:【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病,並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」,或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件,就能申請理賠。保障的範圍最廣,包括22大類、300多項的疾病。第五點:保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由,保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄,因此可排除內在原因造成,而符合「外來事故」的理由,保戶是在睡覺的時候突然胸痛(即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性,而不可預見,基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種,即為「外來事故」。第六點:附表一 失能程度與保險金給付表第6項:胸腹部臟胸腹部臟器機能障害:6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ,應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度,並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%,且符合下列情況之一者-普通給付日數440日第6項:因冠狀動脈心臟病,心臟移植或心室輔助器植入者-普通給付日數440日第八點:理賠項目意外給付意外失能理賠金額: 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房: 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明,保戶認為保險公司需再理賠保戶,第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元,加護病房4000元,而保戶之住院7天,有4天是加護病房,應理賠普通住院三天6000元,加護病房4天16000元=22000元,因之前保護只拿到,所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金,共需再理賠保戶422000元.
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zo********投保規劃
35歲 女 加保癌症險評估+尋台中保險業務員(補充保險存摺)
1.111年有請保經朋友幫忙補強台灣人壽愛無慮癌症險100萬(之前沒有癌症險,有重大傷病200萬),但主約幫我規劃新好易保一年期壽險200萬,最近發現主約後期保費非常驚人,預計將主約保額降到最低30萬,但不確定是否會影響附約癌症險保額也要降低,如果會的話,可能要另外投保癌症險2.如果需要再買癌症險,目前有意規劃遠雄,主要是後期保費比較平易近人但經審閱自己的健保紀錄,發現以下健告問題:(1)2個月內有牙醫就診紀錄(上載侵襲式牙周炎),但我是自費矯正回診而已,只是我的診所都會收健保卡,這要告知嗎?(2)1年內有西醫就診紀錄,上載「非傳染性胃腸炎及結腸炎」,我印象中就是腸子脹氣去看診,不是胃炎,但是健告書有寫胃炎要告知,我有點搞不清楚這要不要告知(3)請問綜合以上狀況,我還要加保嗎?3.想要找適合的業務,希望是(1)保經、非單一保險公司(2)願意連同我之前投保保單一起協助理賠,並且願意積極協助理賠(3)可以協助滾動式調整、檢視我的保單,配合調降保額或補強(4)重視專業性,願意跟我一起探討討論,而非人情壓迫式希望我概括承受規劃內容(5)台中(北屯附近更好)->因之前幫我規劃保險的朋友不願意一起協助我理賠早期我買的罐頭保單,有問題大概約一周後才會得到答案(還是不停跟追的前提下才回),我也很困擾,目前希望尋覓有緣的業務員!------------------------------------補充業務員的問題1.想先請問目前非傳染性胃腸炎及結腸炎是否已痊癒?是,最後一次看診紀錄是去年12月2. B.M.I有在18.5-24的範圍內?25.13.舊保單有理賠紀錄嗎?有,拔智齒+皮膚切片手術(痣)4.預算是多少呢? 1萬上下
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