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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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Ace投保規劃
保單請益
請詳述以下資訊:一、性別:男二、年齡:35三、職業/工作內容:繪圖工程師四、保障需求:基本保障補足,實支實付、意外、癌症、重大傷病五、保費預算:每年20-25K六、健康告知:(下列事項亦會於要保書詢問,參考作答即可,如認為自有體況涉及隱私,可不填)(按保險法第64條,隱匿/不實告知,可能會被保險公司解約:http://0rz.tw/8IOpS)    (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?有,止血藥物    (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療??無    (3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上?無    (4) 是否已確知懷孕?如是,已經幾週?(女性回答)    (5) 過去5年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥?無        (心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)(6) 過去1年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?        (胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病) 無    (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害?無    (8)(成人)BMI 是否未介於16.5至28之範圍(BMI=體重/身高^2)?否,BMI正常       (兒童)生長曲線百分位 是否不在下列範圍:3%以上?       (兒童)是否為早產兒、或出生時體重是否低於2500g?七、常用交通工具:機車(上班)/汽車八、預計規劃:    實支實付、意外、癌症、重大傷病九、現有保險:鐘福特定傷痛&公司團保十、預增保險:保險公司:全球人壽商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)              30年期   20萬 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)          一年期   100萬 年繳保費 保險公司:中國人壽商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________中國人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險 (MAJIZA)        20年期 10萬 一年期防癌健康保險附約 (MAXIXA)                一年期 100萬 人身意外傷害保險附約(110) (EPAA)                   一年期 100萬 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)      一年期 3單位 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)          一年期 3單位 MT 意外實支5萬MI 意外日額1000元年繳保費 保險公司:安達人壽商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________一路相挺一年定期失能扶助保險(OIH)                    一年期 150萬 新一路相挺一年定期失能扶助保險附約(OII)(不保證續保)   一年期 4萬年繳保費 _____________________________________________________________________年繳總保費 原本僅有鐘福保險,現在想開始規劃一份基本保障的保單,萬一有狀況可以盡量降低對家裡影響目前要扶養母親 身體目前無異狀 176/62 BMI正常本身舊疾為椎體滑脫 牙齒較不好 想確認實支實付有無受到334影響 失能險部分是想說本身為獨子 這樣比較長照險下來會更需要失能險 但失能險先看網路上別人所推薦的還沒研究到那實支實付部分判斷雜費較多 住院天數少 所以也想說中壽這單是否可出?或還有其他可調整或需要修改的地方後續經濟許可,再陸續補足其他,煩請建議,謝謝
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富邦產物
富邦產物
ke*************保單健檢
27歲-女-保單健檢
年齡:27歲性別:女生工作:演藝經紀家庭責任:無收入狀況:3萬/月債務問題:無交通工具:機車+大眾交通運輸工具身體狀況:健康家族病史:父親肺腺癌過世、母親主動脈剝離+馬凡氏症候群過世、姊姊胃癌轉移卵巢既有保單如下台灣人壽:福滿人生終身壽險(T02H0)20年期 10萬新住院醫療保險附約(HNRB)計畫三一年定期失能健康保險附約(BX0)300萬一年期一至六級失能扶助金健康保險附約(YOA)3萬卡安心一年期定期重大傷病健康保險附約(CIR3)100萬一年定期防癌健康保險附約(YCC)100萬長安傷害保險附約(SPAR)50萬年年平安傷害醫療保險金附加條款甲型(SMR2A)3萬平準型定期壽險附約(T02J0)30年期 50萬新金關懷豁免保險費保險附約A型(8F1)20年期富邦產險兩全其美專案樂活寵物版 計畫A 2360元富邦人壽防癌終身健康保險(HCWZ)1單位(已繳完)新安東京機車第三人責任險:第三人傷害責任 每人傷害600萬/每一事故傷害1200萬第三人財損責任 每事故財物損失100萬超額責任險-保障型 含乘客責任險 1000萬乘客責任保險 每一人傷害500萬/每一意外事故之傷害500萬1.檢查保單發現好像是需要加強失能和癌症(或重大傷病)?應該如何規劃加強?2.目前有保證續保的失能險似乎只有安聯人壽的樣子?(好後悔當初沒買好心200 XD)3.若選擇安聯人壽失能險,要怎麼規劃加強呢?4.請問意外的部分還需要加強嗎? 
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ws******投保規劃
原安泰保單想增加意外實支實付額度
圖片上面是我原本安泰保的後來安泰被富邦合併我現在想增加意外實支實付的額度但是不想要總繳保費增加太多我有問過業務是需要另外單獨買一張還是原有保單可以提意外實支實付高額度或者原有保單可以掛新的意外實支實付最後業務跟我說原有的實支實付已經停賣沒辦法提高額度建議把圖片上半原有的這兩條砍掉重新買下面這兩條有確認過可以掛在我原有的保單上面如果後面預算有多的話再去買第二張產險的意外實支實付同時想請問各位想要增加意外實支實付的額度總繳金額又不想增加太多的前提下我應該怎麼做比較好照業務講的把原有的那兩條砍掉去買些新圖片下半這兩條嗎還是舊的可以不動然後可以買什麼新的嗎謝謝我有買一些醫療險了額度不高也不齊全因為健康因素的關係暫時沒有意願跟預算買新的醫療險相關商品我現在就是單純的想增加意外實支實付的保額不知道怎麼做比較好我可以提高預算也願意提高預算但是不願意花太多的錢在意外實支實付以外的保險上面所以我不希望為了提高意外實支實付的保額去買一張綁了很多東西而導致總繳保費太高的保險畢竟我的主要需求只有提高意外實支實付的保額有沒有綁別的保險我沒有差別但是不希望因為綁別的保險而導致總繳保費高太多我不知道我把舊的砍掉從買業務講的那兩條新的好還是我單獨買一張什麼好因為我也不知道我舊的那兩條好不好
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富邦產物
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