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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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新安東京海上產物
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mi******保單健檢
想幫自己跟小孩保單調整完整
年輕時幫自己跟小孩購買了一些保險,有保險業務建議我可以增加中國人壽的部分保險,想了解一下是否有不足或需要調整的部分,謝謝~1. 自己中國人壽: 登峰終身保險-平準型(50萬)、防癌終身(CRA)-個人型(2單位)、新康泰綜合住院醫療(NCH)(10單位)、意外傷害保險附約(RPA)(127萬)、意外傷害醫療附約(RMR)(3萬元)宏泰人壽: 經典人生終身壽險(5萬)、終身醫療保險附約己型(1500)台灣人壽(109年): 新珍好心180照護終身健康保險(100萬)、新住院醫療保險附約(85)(計畫一)2. 小孩(老大)台新人壽:不分紅終身壽險(50萬)、特定傷病終身附約(50萬)、癌症終身健康附約(1單位)、住院醫療附約丙型(計畫20)全球人壽:防癌終身健康保險(1單位)遠雄人壽:新終身壽險(30萬)、溫馨終身醫療日額附約(1千)、豁免保費附約新十全兒童計畫B3. 小孩(老二)台新人壽:不分紅終身壽險(50萬)、新癌症終身健康附約(1單位)、住院醫療附約丙型(計畫20)富邦人壽:重大疾病暨特定傷病終身壽險(30萬)、新健康醫療費用定額給付健康保險附約(5單位)、安心寶意外傷害保險附約(30萬)、安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療一般型(3萬)、親子豁免保費富邦產險:新十全兒童計畫A(100萬)保險業務建議我可以增加中國人壽的 "MAJIYA享放心長照險(2萬) + MAJIQA新癌症五年定期(8單位)+MAJIZA醫卡新安重大傷病終身險(50萬)",然後醫療實支部分增加"LEGOVB超康泰自付額B型(計畫一)"、意外險更改為 "EPAA人身意外險+Z2+ML(計畫20)+MT(10萬)+APAED(3單位)",小孩也增加部分上述商品,不知道這些內容是否適合或需要調整(原來規劃的這些保費也太貴會再調整)?我看比較少人介紹超康泰自付額跟新癌症五年定期險,不知道是否這商品較不適合? 
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a8******保單健檢
保單健檢
<有請GPT潤稿>目前我有以下保險,保費皆為年繳,年繳金額大約是五萬。看過不少文章建議終身醫療和終身住院保險可以考慮解約,因此我正在考慮是否要解約這些保險,並轉而增加全球保障(例如:DCE主約20萬,最低保額)和XDE附約150萬(因為我已有重疾保險50萬),以補充重大傷病保障。除此之外,是否有其他保險建議?另外,是否有方法可以降低保費並同時補足保險不足的部分呢?例如:補充重大傷病、癌症或意外保障等? 以下是我的基本資訊:年齡:30歲 性別:女 目前在國泰的保障情況如下: 住院日額:5000~7000 手術:6125~20.3萬 實支實付:醫療及雜費限額20萬 意外:意外骨折750~8萬 癌症:癌症住院手術3.61萬~23.3萬重大疾病:給付50萬 長期照護:0 失能:失能關懷保險金8.6萬~172萬 其他:水陸交通意外事故第一級失能保險金276萬 身故保障 一般身故:126.25萬 意外身故:274.25萬 癌症身故:156.25萬 以下是我的保險細項1.主約:鑫彩終身壽險    繳費年期:20年   投保日:2012   已繳13/20期   保險年期: 至99歲   下期應繳金額:202      附約:新真全新全意住院   繳費年期:1年   投保日:2012    保額:20計畫別   保險年期: 至99歲   下期應繳金額:4058   附約:好骨力傷害保險附約   繳費年期:1年   投保日:2012    保額:10萬   保險年期: 至99歲   下期應繳金額:4672.主約:鍾愛終身   保額:100萬   已滿期   附約:新溫心住院   繳費年期:1年   投保日:1999    保額:1000   下期應繳金額:3485   附約:防癌終身-個人型   保額:1單位   投保日:1999      附約:平安附約-醫療限額   繳費年期:1年   投保日:1999    保額:5萬   下期應繳金額:482      附約:平安附約-死殘   繳費年期:1年   投保日:1999    保額:138萬   下期應繳金額:1113   附約:平安附約-住院   繳費年期:1年   投保日:1999    保額:1000   下期應繳金額:5663. 主約:超安心住院醫療終身    繳費年期:20年    投保日:2019    已繳6/20期    保額:1000    保險年期: 至99歲    下期應繳金額:116694. 主約:漾順心手術醫療終身    繳費年期:20年    投保日:2019    已繳6/20期    保額:1500    保險年期: 至99歲    下期應繳金額:103305. 主約:新呵護久久失能照護     繳費年期:20年    投保日:2019    已繳6/20期    保額:30000    保險年期: 至99歲    下期應繳金額:16405 6. 主約:逸定安心住院醫療定期    繳費年期:10年    投保日:2022    已繳3/10期    保額:1000    下期應繳金額:1346 
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