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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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ef*******投保規劃
33歲 實支實付+重大傷病
目標想要加強保障實支實付的部分希望年繳保費可以在15000~20000內不知道是否還能規畫癌症一次金跟重大疾病訴求因為未來住院機會天數較少,希望保單能著重在門診手術跟雜費能轉嫁的保障單看實支實付的三家比較的話費率跟平均月費都是新光<國泰<三商 但門診手術費國泰比新光跟三商多5000塊 國泰跟新光~62前的總繳費的話差1萬4 是否會覺得國泰比新光保障多? 還是總理培75萬根無上限比真的是硬傷?還是國泰實支實付有什麼缺點 計畫30也是國泰跟新光住院雜費比三商多 可以增加到30萬雜費 門診費用增加到2.5萬 國泰比兩家多1萬 但跟計劃20比 ~62前總繳費用差 132,675 方案A保三商優點是一家搞定如果選三商自負額的必要性? 雖然門診手術費可以拉高到5萬 但他要自付額1萬5 自負額是不是代表 我只能理賠3萬5的意思 還是國泰有自負額附約去加比較好? 還是留全心BG住院手術這張補強? 方案B復效國泰保單國泰這張在思考是否保可以增加到30萬雜費 門診費用增加到2.5萬,但跟計劃20比 ~62前總繳費用差 132,675。 缺點還是要另外買癌症跟重大傷病那重大傷病這塊一樣推國泰嗎? 因為看比較多人推全球重大傷病有比較好嗎? 因為我想說國泰保主約+實支 那是否癌症就放棄規劃?但還是缺癌症跟重大傷病 我的國泰好像還有一張防癌的功能 但聽說療程型 是否還是要補一次金比較100萬比較比較好我在想如果主約復校減少保額再加上附約BG手術險是不是比較好?還是附約就算了?只保實支實付呢?復效國泰主約減少保額500 繳完8年這張主約可以直接加保實支實付嗎?附約全心住院日額是否有復效的必要性?以下是有詢問保經的建議優點是舊時代保費便宜、不限227、住院、門診都有賠、急診留觀有賠。>因為附約是每年調漲,請問這張費率有比較便宜嗎?之前問過保險員說這張如果理賠白內障手術能賠3萬。住院現在的單人房越來越難排>>想問單人房難排跟買這張附約保單有什麼影響?在主約期滿期間,我可以底下直接加意外險(平安附約死殘這張)嗎?還有需要加意外實支嗎?但實支實付不是就可以有保障?難道意外的實支實付 買實支實付不理賠嗎?如果我主約減少保額還能在加實支實付嗎?因為工作主要搭公車跟內勤意外險比較不考慮。Q國泰實支跟三商比有什麼缺點嗎?Q請問我選的實支實付保單,是否有包含門診雜費像是開白內障的材料費大約2.6 ~9萬三商跟新光的實支實付都可以理賠嗎?Q重大傷病跟癌症哪個比較需要先保?爬完文看到以下建議是否比較建議保重大傷病不打折嗎?重大傷病險和癌症險都重要 癌症理賠重大傷病險>癌症一次給付原位癌癌症一次金也是打折理賠 >>不是保癌症險一次金100萬可以直接理賠嗎? 為什麼會打折重大傷病險除了原位癌外是直接理賠保額總結 以我的情況會比較建議保三商還是國泰加保較好呢 謝謝各位版上的建議
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