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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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RayRay投保規劃
31歲男初次個人保險規劃
如題,目前僅有公司的團保以及母親於小時候幫忙保的三商美邦個人險,簡列如下: 【公司團保】 保險公司: 南山 團保規劃:壽險 失能 重大疾病 意外傷害 意外醫療 職業災害 住院醫療團保為公司付款【既有保單】保險公司: 三商美邦二十年繳費增額選擇權(壽型)(20WLR),5萬元 : 繳費中 住院醫療保險附約計劃A(HSRA),1單位 : 繳費中 意外身故及殘廢保險金(ADDR), 逾60萬元: 繳費中傷害醫療保險金限額(AMRR) ,2萬元: 繳費中-------十五年繳費祥安終身壽險(15AWL),25萬元: 繳費期滿十五年繳費祥安終身壽險增額選擇權(15AWLR)  ,1萬元:  繳費期滿十五年繳費祥安終身壽險增額選擇權(15AWLR) ,1萬元:  繳費期滿二十年繳費終身壽險(壽型)(20WL),100萬元: 繳費期滿二十年繳費增額選擇權(壽型)(20WLR),1萬元 : 繳費期滿二十年繳費防癌終身健康保險附約(20CR), 五單位:  繳費期滿【個人基本資料】男性 31歲 單身 非經濟支柱體身狀況:BMI 23、體脂肪率: 18%,身體健康、無慢性疾病家族病史: 肺腺癌、高血壓病史  兩個月內就醫紀錄:無【保險需求】 保費預算:年繳總額約2.5萬~3萬元規劃內容:重大傷病、防癌、醫療實支實付、意外(已經有,看是否需加保)1. 請協助依照目前需求以及基本資料建議適合保單,上網爬文看到滿多新光+全球的組合?2. 希望保單可以包含門診手術實支實付,印象中相關費用要住院才可以?
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at********投保規劃
加強保單規劃&需要分析優化
富邦人壽1.新平準終身壽險   XWS5                                       二十年期,10萬   (主約,一般壽險)2.真心實意住院醫療健康保險附約   HSM                 七十四歲滿期,計畫C   (醫療實支)3.平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約   ADE一年期,100萬   (意外身故)4.意外傷害醫療保險給付附加條款  OMR                  一年期,1000元   (意外日額)5.日額型意外傷害住院醫療保險附約   AHI              一年期,10萬   (意外實支)6.想安心住院醫療定額健康保險附約   HKR3八十五歲屆滿,1000元   (定額醫療)7.醫卡GO重大傷病   SWR一年期,50萬   (重大傷病)1.金來寶小額終生壽險   OLA5二十年期,10萬   (主約,一般壽險)2.醫卡GO重大傷病   SWR一年期,50萬   (重大傷病)1.新十全大補   (意外產險)一年期,計劃C上面富邦是原有保單,規劃方向應該無誤醫療三實支、意外險(實支+日額+身故)+  產險、重大傷病、失能險(一次金+月扶金)、癌症險(一次金)——————————————————————台灣人壽1.傳承富利利率變動型終身壽險   T09I0                   二十年期,10萬 (主約,一般壽險)2.新住院醫療保險附約85    HNRC                           一年期,計畫三,雜費15萬(醫療實支)3.愛無慮一年定期癌症健康保險   YCD一年期,100萬   (癌症險)全球人壽1.醫卡讚85重大傷病定期健康保險   DCE              三十年期,20萬   (主約,重大傷病)2.醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約  XDE         一年期,180萬   (重大傷病)3.實在醫靠醫療費用健康保險附約   XHB                一年期,計畫二,雜費20萬   (醫療實支)安聯人壽(保證續保,保證給付)1.萬世福終身壽險   WL1N ➡️減額繳清                                        二十年期,30萬   (主約,壽險)2.定期壽險附約   TLR➡️減額繳清                                                 十年期,170萬   (定期壽險)3.享安心失能照護健康保險附約   NDR1                  一年期,5萬   (失能扶助險)4.新失能給付健康保險附約   DR2A                          一年期,200萬   (失能險)
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