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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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mm*********保單健檢
保單健檢請益(男-30歲,職業等級4)
男-30歲既有保單新光人壽健康久久終身醫療健康保險(97)-15年期 10百安心住院保險附約(新修訂)(10305) 20計畫生效98.01.13防癌健康終身保險(95)-15年期 50萬生效 96.01.31新長安終身壽險(95)-20年期 10萬 綜合醫療保險特約(84) 10百平安意外傷害保險附約(82) 45萬意外傷害醫療保險附約 3萬綜合保障附約(個人) 30萬傷害住院日額保險附約 8百生效 96.01.31防癌健康終身保險(9007)-15年期 50萬生效 91.02.08 美樂外幣終身壽險-20年期 9萬:預計今年辦理減額繳清,但保險業務知會提前減額會損失部分保費,故等待接近繳費期間減額。生效 101.06.25 台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險(204H5)-20年期 1百生效 112.02.20新住院醫療保險附約(85) 三計畫金卡安心一年定期重大傷病健康保險 100萬:等XDE核保後解約新金關愛豁免保險費保險附約A型(0101)(約定豁免保險費之契約係指保障序號1、2、3、4) $9,259:等XDE核保後解約 ----------------------新規劃保單遠雄人壽傳富新終身壽險(110) (FI5)-20年期 10萬 愛家守護五年定期癌症健康保險附約(CJ2) 100萬安聯人壽萬世福終身壽險(WL1N)-15年期 30萬(第二年減額)定期壽險附約(TLR) 170萬 (第二年解約) 享安心失能照護健康保險附約(NDR1) 5萬新失能給付健康保險附約(DR2A) 200萬全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE)-30年期 20萬醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE) 100萬 預算年繳保費$50,000,因新光醫療險是由長輩投保,暫時找不到合約,且部分是不保證續保的,想了解是否有其他好的建議跟規劃。
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