共 10000 篇「元大人壽樂活醫療終身健康保險附約」相關文章
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sc***********投保規劃
27歲保單規劃
大家好,因為目前沒有保險,查詢相關資料後,規劃保單如下,麻煩大家耐心看完,謝謝!基本資料: 女性,職等一,BMI<28,通勤方式:步行+大眾運輸希望規劃順序:實支實付醫療險/實支實付意外險/癌症險/失能險/重大傷病卡保險 方案一全球人壽主約: 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20年期 20萬 附約: 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 一年期80萬 附約: 實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 一年期 計畫二(雜費20萬)附約: 傷害醫療保險附約 (XMB) 一年期 3萬 台新人壽 主約: 終身壽險(107) (PWL) 65歲滿期 30萬附約: 住院醫療費用健康保險附約 (HX) 一年期 計畫30附約: 失能照護久久健康保險附約 (SDR) 65歲滿期 50萬 遠雄人壽主約: 千禧一年期定期壽險 (CSD) 一年期 100萬 附約: 一年定期癌症健康保險附約 (XCD) 一年期6單位 附約: 愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 五年期 100萬 安達人壽主約: 一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH) 一年期 150萬 附約: 新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII) 一年期 3萬 方案二中國人壽主約: 安心樂高終身保險 (LEGOAE) 20年期 100元 附約: 意外傷害保險附約(110) (EPAA) 一年期 100萬 附約: 傷害醫療保險給付附加條款 (MT) 一年期 5萬 正本 附約: 金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA) 一年期六單位全球人壽主約: 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20年期 20萬 附約: 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 一年期80萬 附約: 實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 一年期 計畫二(雜費20萬) 附約: 傷害醫療保險附約 (XMB) 一年期 3萬 遠雄人壽主約: 千禧一年期定期壽險 (CSD) 一年期 100萬 附約: 一年定期癌症健康保險附約 (XCD) 一年期6單位 附約: 愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 五年期 100萬 安達人壽主約: 一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH) 一年期 150萬 附約: 新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII) 一年期 3萬 方案一選擇台新的原因是想補強門診手術雜費額,手術表沒比例限制,包含3342,但保費相對較貴方案二是較多人推薦的中壽+全球組合,有考慮金康泰和好康泰(保費/理賠上限/門診手術額度...等),但考量金額較難負荷(住院)和尚可負擔(門診)的部分,所以選擇金康泰另外也有考慮華南產險的 BEST A 個人傷害險專案,補足意外身故/失能的部分再麻煩大家給予建議,看哪裡需要補強/調整,謝謝。
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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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