共 10000 篇「新光人壽活力安心手術醫療終身健康保險」相關文章
ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
回應7
js*****保單健檢
幫家人更換保單
家人32歲女 原有的保單是:(目前正要進入第4年 )國泰新真安順手術醫療終身    1000元 新真全意住院        20計劃 真關懷豁免    真好骨力傷害保險附約                50萬元 真全方位死亡及失能            100萬元 真全方位傷害醫療                1,000元 真全方位醫限-有健保    10萬元     想全部改成以下保單:   全球人壽 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 30年期 20萬 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 80萬 臻愛20防癌一年期健康保險附約 (XCC) 20萬 實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 計劃2 (雜費20萬)     中國人壽 安心樂高終身保險 (LEGOAE) 20年期 300元 醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 (MAJIEA) 100萬 好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA) 100萬 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA) 2單位 人身意外傷害保險附約(110) (EPAA) 100萬 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED) 3單位 傷害醫療保險給付附加條款 (MT) 3萬   安聯人壽 萬世福終身壽險 (WL1N) 20年期 30萬 定期壽險附約 (TLR) 10年期 170萬 享安心失能照護健康保險附約 (NDR1) 5萬 新失能給付健康保險附約 (DR2A) 200萬   想知道這樣的調整有沒有什麼建議?或有不足的地方? 有沒有哪個舊保單建議可以留著的? 另外想尋找有沒有新竹縣市保經代可以幫忙處理?   謝謝 
回應14
新安東京海上產物
雪倫保險觀念
2025保單規劃方向:你不能錯過4大關鍵趨勢
隨著通膨壓力、醫療成本提升,以及社會結構變遷,2025年的保險規劃出現了新的趨勢。如果你正準備檢視自己的保障或為家人做長期規劃,以下4大方向將是你不可忽視的關鍵: 🔍 1. 醫療實支實付進入「高自費」時代 健保給付逐年緊縮,加上民眾對「更好醫療品質」的需求升高,許多療程、病房與特殊材料都需自費。 ✅ 建議:檢視現有實支實付額度是否足夠,尤其注意「每次上限」與「每年總額」的設計,並留意是否可續保至高齡。 👶 2. 新生兒保單提早規劃成為趨勢 越來越多家長選擇在孩子出生前三個月就預先準備保單。少子化時代下,給孩子最好的起點,是從完整的醫療與意外保障開始。 ✅ 建議:選擇附加型保單搭配高CP值醫療保障,不僅預算彈性,也能隨孩子成長逐步調整。🧓 3. 長照險與高齡規劃納入主流 台灣即將邁入超高齡社會,失能與長期照護議題日益受關注。許多保險公司推出「可月領」或「失能分級給付」設計的新型保單。 ✅ 建議:提早規劃長照險或失能險,將自己照顧好,就是對家人最深的愛。🧾 4. 稅務與資產傳承搭配保單操作 高資產族群更關注如何「合法節稅」、「保全資產」,保單作為遺產分配、稅務規劃的工具,在2025年將有更多「功能性設計」的商品推出。 ✅ 建議:可與稅務顧問或保險顧問合作,透過人壽保險、年金險搭配信託,建立屬於自己家庭的財富防護網。2025的保險,不只買保單,更是買「策略」保險不再只是保障,更是人生風險管理的一部分。 無論你是單身、為人父母,或是準備退休,及早規劃、彈性調整、定期檢視,才能在不確定的時代中,為自己與家人留下一份確定的安心。🔗 想知道你是否買對保單?歡迎預約免費保單健檢! 📩 歡迎追蹤雪倫,一起成為「有保、有備」的一族!
回應11
新安東京海上產物
in**********保單健檢
28歲男性保單健檢
國泰人壽:富貴保本三福終⾝壽險 30萬 期滿防癌終⾝健康保險附約  6單位鍾情終⾝壽險  60萬-期滿南山人壽終⾝醫療保險 PHI/終⾝醫療保險 1000 期滿HS/住院醫療保險附約  5計畫SIR/⼿術醫療保險附約 1000PAR/新⼈⾝意外傷害保險附約  100萬MNN/傷害醫療保險⾦附加條款[無健保]  2萬312還本終⾝保險  130,000 -期滿真安⼼⼿術醫療終⾝保險 1000-有效HS/住院醫療保險附約 5計畫PAR/新⼈⾝意外傷害保險附約 50萬PBBR/意外骨折及特定⼿術傷害保險⾦附約 50萬DHI/意外傷害醫療⽇額給付附加條款  2000宏泰人壽新樂活⼀⽣失能照護終⾝保險 25000DCR2/樂活⼀世失能照護終⾝健康保險附約  10萬DCT/祝扶180失能照護健康保險附約 36萬SUA⼀年期⼿術醫療健康保險附約  2萬真健康⼀年期癌症健康保險附約  1000000薰衣草醫療健康保險附約  3計畫意吉棒終⾝傷害保險 100萬意外傷害保險附約  100萬遠雄人壽超好⼼C型失能照護終⾝健康保險  48萬超級新⼈⽣傷害保險附約  100萬實⽀實付傷害醫療保險⾦附加條款(本人) 5萬雄安康醫療⽇額給付傷害保險附約 1000康富醫療健康保險附約 1計畫保安⼼B型重⼤傷病⼀年定期健康保險附約  100萬千禧⼀年期定期壽險 200萬安達人壽新意保平安定期保險  100萬新光人壽美樂雙喜外幣利率變動型終⾝壽險 (定期給付型) 6萬發現自己保了蠻多的保險,但是對於保障項目都不清楚,大多都是家人幫忙投保,想問看看有沒有哪張可以解約的,目前都無任何的體況,BMI正常、無理賠紀錄。看起來有三張醫療實支及三張意外實支?另外南山是否有兩張實支實付?南山是採用正本理賠還是副本理賠呢?是否要先解除一張?
回應5
新安東京海上產物
mi******投保規劃
14歲小孩保險補強
另有一位14歲小孩原有保單內容如下(原保險是在發現小孩心臟問題前投保)台新人壽:不分紅終身壽險(50萬)、新癌症終身健康附約(1單位)、住院醫療附約丙型(計畫20)富邦人壽:重大疾病暨特定傷病終身壽險(30萬)、新健康醫療費用定額給付健康保險附約(5單位)、安心寶意外傷害保險附約(30萬)、安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療一般型(3萬)、親子豁免保費富邦產險:新十全兒童計畫A(100萬) 第一位保險業務規劃新增內容A+B,第二位遠雄業務規劃遠雄內容,相關如下,不知道是否足夠或是不適合需要調整? 如果要保遠雄的主約用終身壽險或是終身意外險哪個較好呢? 麻煩再請幫忙評估一下,謝謝~PS. 小孩出生時自費檢查發現有"小的心房中膈缺損",醫生說他的中膈有小洞沒有密合,但是洞實在太小不需要任何處理,只需每年照超音波持續追蹤即可,今年檢查醫生告知洞又變小一點所以改成兩年檢查一次即可。兩個月內無就診或用藥。另外請問如果增加了A+B的內容,這樣小孩的保障足夠嗎? 我看全球的XHB條款裡有寫 "門診手術或門診特定診療費用保險金限額(同一保單年度內給付以六次為限) 60,000",請問這樣足夠嗎? 需要再幫小孩增加實支的部分嗎? 原來台新的已經有住院醫療附約丙型(計畫20),還可以再增加HX嗎(有需要增加嗎)? 謝謝!一、A. 全球人壽臻愛一生防癌終身健康保險(PCH30)30年期1單位(因為擔心心臟問題所以不用XCE改用防癌當主約,這樣適合嗎?)實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB00)1年期計劃四醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE00)1年期100萬元B. 遠雄人壽FI5傳富新終身壽險(110)20年期 10萬元CJ2愛家守護五年定期癌症健康保險附約5年期 100萬元XCD一年定期癌症健康保險附約1年期 6單位XHQ寶貝金人生傷害失能保險附約1年期 100萬元MRD雄實在傷害醫療保險附約 1年期 5萬元 RHG雄安康醫療日額給付傷害保險附約1年期 1,000元 二、遠雄人壽 XJ1 新意大力終身傷害保險 本人 20年期 20,000元RN1保安康重大傷病一年定期健康保險附約 1年期 100萬元HJ5新溫馨終身醫療健康保險附約(103)20年期 1,000元HG6 新癌症終身健康保險附約(99) 20年期 1單位MRD 雄實在傷害醫療保險附約 1年期 5萬元 RHG 雄安康醫療日額給付傷害保險附約1年期 1,000元RM3 永康富醫療健康保險附約1年期 1計劃CJ2 愛家守護五年定期癌症健康保險附約5年期 100萬元HA3 豁免保險費附約 要保人15年期 
回應5
新安東京海上產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
新安東京海上產物
發布了