有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

前陣子另一子意外住院，花費近十萬，未注意發現大寶的意外產險已過期，想請大家給建議。原有富邦人壽意外實支三萬跟富邦產險舊兒童十全，因另一子發生意外才驚覺其花費可怕，又家父曾意外燒燙傷住院一個月，復健與其後續醫療費用龐大，所以想加強實支與燒燙傷部分，以目前實支額度稍嫌不足，是直接在富邦人壽直接加上額度即可嗎？燒燙傷部分另外加保意外產險或是國泰人壽的兒童意外險會比較好？目前有三個考慮的方案，想了解哪個在實務上的保障會比較合適？或是另外有較好的推薦也可參加！1、富邦產險 新十全兒童 計畫C $1641高日額4500+500萬燒燙傷+100萬責任險2、國泰人壽 N65 1萬+XB7 200萬 $1081月扶金4萬+100萬燒燙傷 較無斷保的問題3、新安東京 新快樂童年 計畫A $1210200萬燒燙傷+200萬植皮+100萬看護在條約上哪個實際能夠理賠的金額跟實用會較大？附上原有的保單參考，感謝各位！IMG_6154.jpeg 139.42 KB

您好我目前的終身險保單，內容其實很不划算，保費高保障低，但也已經繳到了第13年，想詢問各位推不推薦我退保呢?本人為36歲女性，目前我的終身險為三商的保單，資訊如下:三商 新真健康住院病房：1000/天加護病房：3000/天出院療養金：500/天門診手術：1000住院手術：3000保費：11530/年以下為業務給我的對照方案:遠雄 雄溫馨住院病房：1000/天加護病房：3000/天出院療養金：500/天門診手術：500住院手術：1000-10萬重大手術：3.5-10萬重大疾病：10萬特定傷病：10萬保費：17260/年(114年價格

上個月醫生幫我治療用消融手術網路上看幾乎是不用住院的，但醫生說要住院請問保險申請理賠的時候，會不會被刁難說為什麼我要住院?我的實支實付是新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約 (U1)因為門診跟住院額度不同，我怕保險公司不給我理賠補充給1F大大：他有提到每個人會根據不同情況做治療，來求診的患者都是對症下藥，不存在沒必要的醫療行為，這是對醫生專業的質疑

請問二尖瓣脫垂投保醫療實支及重大傷病機率大嗎？麻煩大家 謝謝

對「兆豐產物安心住院醫療健康保險」有興趣，請問這可以單獨投保嗎

寶寶出生因為呼吸窘迫 所以住加護病房進去 還在觀察中 至少要觀察5-7天才可以出院我現在可以幫小朋友買保險有需要健康告知？或是告知後被延後再投保嗎？

小孩目前1歲，已經有保全球重大傷病20+80萬 因家族有癌症高風險，要加強癌症險。請問富邦人壽防癌終身健康保險附約 (PCC4).  V.S 遠雄人壽新癌症終身健康保險附約(99) (HG6).  實務上會推薦哪個？

小孩醫療實支是U5 計畫10 ＋ 全球 XHO 4A 這樣有住院病房日額1000+4000=5000的額度有需要還要保全球的NIR嗎？因為這兩個同樣都是只要有住院就有給付假如加保ＮＩＲ計畫4 日額4000, 這樣住院是可以申請病房實支＋日額4000x天數？

## --大家好~ 不好意思~刪除重覆文章~ 非常謝謝你們~  已刪除原文 謝謝大家  

1️⃣自身健康狀況：👉本人於111.04.26診斷甲狀腺低下，因醫生後續安排更詳細抽血檢驗，之後找出甲狀腺低下原因，於111.06.07診斷橋本氏甲狀炎，於112.03.31因心臟不舒服，醫生再開血壓藥跟心臟藥，之後持續吃三種藥物（含甲低治療劑）到至今，每三個月抽血檢查甲狀腺數值都「正常」，另外治療過程都有再額外追蹤頸部超音波、心電圖、心臟超音波都是「正常」。👉112.12.26做體檢發現中度脂肪肝，並未開藥。👉身高157.5，體重控制不佳😅😅（111年到至今數字76-83公斤左右，這個月（11月）量81公斤，BMI高👉住院兩次（有申請保險理賠過）：頭部外傷合併蜘蛛膜下腔出血（意外）110.03.16～110.03.19。感染性胃腸炎及大腸炎112/07/01 ~ 112/07/08。2️⃣目前有的保單，如下：📍康健人壽：超值醫保醫療定期健康保險TSJ 15年期限（1-6級）📍安達人壽鍾愛意生終身傷害保險WAC -。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。📍富邦人壽醫定安心重大傷病終身健康保險 (SWL1)📍富邦人壽安富久久失能照護終身壽險 (XLT1)📍富邦人壽享安心住院醫療定額健康保險附約-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。-。📍三商保險（內容如圖）IMG_5256.jpeg 77.94 KB3️⃣想徵求專業的保經，評估我目前健康狀況跟現有的保單，再幫忙規劃是否有機會投保實支實付 跟 癌症險？是否還能增加其他什麼保險？感恩，謝謝您們🙏☺️

47歲女性從事辦公室內勤目前仍在繳納國泰人壽的保險：安順醫療手術、安心保住院醫療終身保在意外及實支實付上是否仍有不足？在有限的預算下，請協助建議還能加保什麼？也想知道如果需要進行白內障手術，現況的保單內容會理賠多少？謝謝

對「台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX)」有興趣請問...若已經有一張實支實付醫療險了,還能再買這張嗎???

對「南山人壽意外骨折及特定手術傷害醫療保險 (SBB)」有興趣請問這張跟新光 骨力贏傷害暨兒童意外骨折保險附約 (5DD)哪個好?24歲男生單純想增加骨折金其他有了

對「凱基人壽心平安傷害醫療保險給付附加條款 (MTA)」有興趣

有一位保經朋友給我的建議書，想問大家這樣投保是否完整以及適合。凱基人壽醫卡新安重大傷病身健康保險(MAJIZB)   20 年期 400000  $10120好康泰住院醫療限額給付健康保險附約(MAJISA)      1年期  2單位     $3852凱基人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款(ML) 1年期 計畫10  $720凱基人壽傷害醫療保險給付附加條款(MT) 1年期   30,000   $352凱基人壽安心寶貝意外傷害保險附約(MAJIGC) 1年期 690000 $559凱基人壽安心寶貝意外傷害失能保險附約(MAJITA) 1000,000元  $120凱基人壽好術配手術定期健康保險附約(MAJIUA) 1000  $2100有先對照版上的罐頭保單，發現好像差異蠻大的，想詢問大家的看法，或是有更好的投保建議。

南山人壽好安心手術醫療終身保險 0.5單位南山人壽新活力康祥定期健康保險 保額500,000南山人壽美利鑫鑽美元利率變動型年金保險（甲型）躉繳 $12,664這樣規劃不知道保障足不足夠，謝謝。需要追加的部分

對「台新人壽備感依靠住院醫療費用健康保險附約 (HXB)」有興趣對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣目前既有富邦HSR 為第一張正本實支實付1. 若日後保HXB 會是第二張正本實支實付 , 理賠順序一定是要先找富邦,差額找台新嗎?    若是醫療雜費額度太大,可以先找台新嗎?2. 目前U5這張可以做第三家實支實付差額理賠嗎?

你好 目前想保臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)當副本理賠，臺銀人壽新安心享終身保險 (JC)臺銀人壽安心傳家利率變動型終身壽險(定期給付型) (HR)想請問以上兩個當主約哪個比較適合，有何優缺點，謝謝

對「新光人壽增安心自負額住院醫療健康保險附約 (U2U3)」請問可以加保在原有的新光保險下嗎？新光業務已消失了要如何加保呢？另外額度是如何看呢？謝謝