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TZU投保規劃
30歲👩保單健檢
健康告知:    (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥? 無    (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?無    (3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上? 無    (4) 是否已確知懷孕?如是,已經幾週? 否(5) 過去5年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥? 無    (6) 過去1年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥? 無    (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害? 無    (8)(成人)BMI 是否未介於16.5至28之範圍(BMI=體重/身高^2)? 是常用交通工具: 機車預計規劃:請問是否有需要再補足或是新增的部分或是有什麼部分不需要可以取消的也可以告訴我現有保險:保險公司:富邦人壽購買時間:富邦 88年商品名稱   [英文代號]      保額/計畫   期間      保費LPL 安泰分紅終身壽險(繳費20年) 保險金額 2,000,000A D & D意外身故及殘廢保險金保險金額1,000,000A H I富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約保險金額20單位H S R5富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約保險金額計劃cM R意外傷害醫療保險金(一般型)保險金額31266PC A癌症醫療終身保險附約(繳費20年)繳費金額 個人型六單位PD R安泰重大疾病終身保險附約(繳費20年)保險金額200,000P H I B日額型住院醫療終身保險附約(繳費20年)保險金額15單位
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富邦產物
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he*********投保規劃
25歲保單詢問
基本資料年紀:25歲背景:工作穩定(上班族),交通騎機車為主,體況健康,近幾年無就醫紀錄預算:2000~2500/月,至多不希望超過5000/月本身是保險小白,迄今為止也從未購買任何一張保險。以下是想購買的保單組合,也有在平台上進行試算,想請問各位保險大師1.怎麼組合搭配比較符合需求?2.繳費年期及保類有什麼建議嗎?真的很感謝大家願意花時間解答!【組合一】富邦人壽 主約:終身壽險XWS5 附約:定期醫療險HSV3附約:意外ADG 附約:意外TMR 附約:意外AHI 全球人壽 主約:重大傷病DCE 附約:定期XDE 遠雄 主約:壽險FI5 附約:癌症CJ2 附約:XCD(併發症)image.png 196.15 KB【組合二】富邦人壽 主約:終身壽險XWS5 附約:定期醫療險HSV3 附約:意外ADG附約:意外TMR 附約:意外AHI 全球人壽主約:重大傷病DCE 附約:重大傷病定期XDE 附約:癌症一次金XCF 附約:MIR【組合三】新光人壽 主約:FCA癌症 附約:U5醫療險 附約:L6D意外險(實支) 附約:R1D意外險(日額) 主約:DCE 重大傷病附約:XDE重大傷病定期 附約:XCF癌症一次金 附約:MIR image.png 106.78 KB【組合四】新光人壽 主約:FCA癌症 附約:U5醫療險 附約:L6D意外險(實支) 附約:R1D意外險(日額)  全球人壽主約:重大傷病DCE 附約:重大傷病定期XDE 附約:MIR 遠雄 主約:壽險FI5 附約:癌症RQ1 附約:XCD(併發症) image.png 219.07 KB
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ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
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