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zk*********理賠申請
意外失能理賠
請各位專業人士替我解答一下我家人在今年2023年/1月出了車禍傷勢嚴重,腦出血還壓迫到視神經導致一眼失能(無光覺),7月份要向保險公司提出「意外險」的失能理賠,保險條款明確寫到「自傷害日起經過六個月的治療為判定原則」我為了讓保險公司到時候審核更方便,也加快我們自己能拿到理賠金的速度,我事先先跟保險公司的理賠人員詢問意外失能理賠需要的資料,並且主動提出我會一併申請病歷給他們方便他們審核,但是在「醫生診斷書」的部分理賠人員的要求讓我遇到困難,理賠人員還說:六個月只是一個基數,如果從病例看症狀尚未固定 可能會被退件讓我實在想破頭,到底醫生要怎麼幫我們證明,可以讓保險公司心服口服以下是理賠人員提出的 第一點:理賠人員請我們到時候診斷證明 可以帶著保單去給醫生看,家人的失能是保單條款上面的幾級,幫我們註記在診斷書上!但我們之前就詢問過醫生,因為家人是視神經受損並非眼球摘除,所以如果診斷證明要有「失能」或「永久」或「症狀固定」等字眼 都需要滿一年!目前只治療6個月,醫生因該也不可能還幫我們寫第幾級失能吧! 第二點:如果診斷書上沒有「失能」或「永久」或「症狀固定」我還能跟醫生討論怎麼寫法,又可以不讓醫生為難,又可以不被退件 讓保險公司心服口服附上我跟理賠人員的電子郵件對話還有我們保單「意外失能」視力的判定標準⬇️⬇️保單「視力」失能判定條款⬇️⬇️
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sc***********投保規劃
27歲保單規劃
大家好,因為目前沒有保險,查詢相關資料後,規劃保單如下,麻煩大家耐心看完,謝謝!基本資料: 女性,職等一,BMI<28,通勤方式:步行+大眾運輸希望規劃順序:實支實付醫療險/實支實付意外險/癌症險/失能險/重大傷病卡保險 方案一全球人壽主約: 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20年期 20萬 附約: 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 一年期80萬 附約: 實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 一年期 計畫二(雜費20萬)附約: 傷害醫療保險附約 (XMB) 一年期 3萬 台新人壽 主約: 終身壽險(107) (PWL) 65歲滿期 30萬附約: 住院醫療費用健康保險附約 (HX) 一年期 計畫30附約: 失能照護久久健康保險附約 (SDR) 65歲滿期 50萬 遠雄人壽主約: 千禧一年期定期壽險 (CSD) 一年期 100萬 附約: 一年定期癌症健康保險附約 (XCD) 一年期6單位 附約: 愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 五年期 100萬 安達人壽主約: 一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH) 一年期 150萬 附約: 新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII) 一年期 3萬 方案二中國人壽主約: 安心樂高終身保險 (LEGOAE) 20年期 100元 附約: 意外傷害保險附約(110) (EPAA) 一年期 100萬 附約: 傷害醫療保險給付附加條款 (MT) 一年期 5萬 正本 附約: 金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA) 一年期六單位全球人壽主約: 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20年期 20萬 附約: 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 一年期80萬 附約: 實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 一年期 計畫二(雜費20萬) 附約: 傷害醫療保險附約 (XMB) 一年期 3萬 遠雄人壽主約: 千禧一年期定期壽險 (CSD) 一年期 100萬 附約: 一年定期癌症健康保險附約 (XCD) 一年期6單位 附約: 愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 五年期 100萬 安達人壽主約: 一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH) 一年期 150萬 附約: 新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII) 一年期 3萬 方案一選擇台新的原因是想補強門診手術雜費額,手術表沒比例限制,包含3342,但保費相對較貴方案二是較多人推薦的中壽+全球組合,有考慮金康泰和好康泰(保費/理賠上限/門診手術額度...等),但考量金額較難負荷(住院)和尚可負擔(門診)的部分,所以選擇金康泰另外也有考慮華南產險的 BEST A 個人傷害險專案,補足意外身故/失能的部分再麻煩大家給予建議,看哪裡需要補強/調整,謝謝。
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