共 10000 篇「遠雄人壽真實在傷害醫療保險附約」相關文章
新安東京海上產物
新安東京海上產物
a9******投保規劃
住院醫療實支實付 BHSR 和1HS 比較,和是否推薦NAI?
各位前輩好,近期重新評估保單中,想要加強[住院醫療實支實付],和[意外發生'短時間'不能工作]的部分。現在保險清單如附圖。身分: 女, 39歲,體況正常,無慢性 病和癌症,BMI: 22.7 職等1(辦公員)預算是10年後還能一年4萬之內,我理解定期險會慢慢增高,問題一:BHSR (已買的) 和1HS 哪個比較好?!已經有買定期險 如下三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)  計畫C   住院雜費 15萬   住院每日:1500 原本計畫提高保額,到計畫D,就有住院雜費 20萬   住院每日:2000 。南山人壽工作的親戚,推薦解約BHSR 換這個,南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約 (1HS)   A型 住院雜費 20萬   住院每日:3000 。 說是日額和門診手術雜費3萬(三商1.5萬)但是繳的保費比三商便宜,更划算。我試算繳到70歲的話總額如下,的確是南山人壽 BHSR 的比較便宜,BHSR :繳 51.9萬1HS :繳43.8萬但總覺得莫名不安,1HS  真的比較好?而且親戚說,必須BHSR 先解約,才可以買1HS  那空窗期怎麼辦?  1HS  不給買怎麼辦? (親戚說我很健康一定會過)問題二:親戚 另外推薦南山人壽新傷害保險附約 (NAI)   保額: 200 萬  年繳5,800 說是業界獨家的薪水險,可以在意外住院時,和醫生開建議休息天數的時候有理賠請問各位前輩 覺得NAI 怎麼樣?問題三:因為沒有買南山保險,一定要一個主約才可以掛 (NAI)親戚 推薦 南山人壽溢同安心2手術醫療保險 (HPSI2)  年繳保費 12,086 說是終身手術險還本,有150萬的手術額度。但是......買同樣保險的長輩,骨折開刀理賠才1萬,說是固定金額理賠的,這樣好嗎? 請問各位前輩覺得怎麼樣? 問題四(追加):親戚 追加說我住院日額不夠,我查現在有 一般住院日額3500  意外住院日額4500但是他說一天要6-7千才夠, 推薦我南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款 (DHI)   保額3000 南山人壽日臻幸福住院日額健康保險附約 (1HIR)   保額3000  我疑惑住院費實支實付也會理賠,住院日額 要這樣高嗎?這兩隻加入會超過預算
回應11
新安東京海上產物
ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
回應5
新安東京海上產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
新安東京海上產物
發布了